腦出血患者早期康復治療對神經功能、肢體活動程度、自理能力的影響分析

李春香　陸國鳳　劉海墨

【摘要】 目的 探討早期康復治療對改善腦出血患者神經功能、肢體活動程度、自理能力的臨床效果。方法 60例腦出血患者， 按照治療方案不同分為對照組和研究組， 各30例。對照組患者采用常規藥物治療， 研究組患者在常規藥物治療基礎上實施早期康復治療。比較兩組患者治療后的神經功能、肢體活動程度以及自理能力。結果 治療后， 研究組患者歐洲腦卒中量表（ESS）評分為（81.55±3.85）分、Fugl-Meyer量表評分為（52.74±3.64）分、生活自理能力量表（BI）評分為（73.25±3.49）分， 均明顯高于對照組患者的（70.21±3.16）、（42.18±3.14）、（63.16±3.19）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腦出血患者實施常規藥物治療的基礎上添加早期康復治療， 能夠有效改善患者的治療效果， 患者的神經功能、肢體活動程度以及自理能力均得到有效改善， 具有較高的臨床應用價值， 可推廣進行應用。

【關鍵詞】 腦出血；早期康復治療；神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.083

腦出血是臨床上常見發病率與死亡率均較高的疾病， 也稱為腦溢血。腦出血常見于老年人群， 大多數是由于高血壓而導致的血管破裂， 患者會表現出不同程度的意識障礙、失語、肢體偏癱等， 其神經功能、肢體活動程度以及自理能力均顯著降低[1]。臨床上常采用藥物治療的方法進行治療， 但該方法只能針對患者腦出血的癥狀進行治療， 對于生理功能的恢復無明顯作用[2]。為探討早期康復治療對改善腦出血患者療效的影響， 本研究以2013年5月～2015年5月在本院接受治療的60例腦出血患者作為研究對象， 對比患者采用常規藥物治療與常規治療基礎上添加早期康復治療的臨床效果， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有研究對象均為2013年5月～2015年5月在本院接受治療的60例腦出血患者， 將患者按照治療方案不同分為對照組和研究組， 每組30例。對照組患者男14例、

女16例；年齡47～75歲， 平均年齡（61.28±4.76）歲；出血量最少6 ml， 最多62 ml， 平均出血量（36.48±10.59）ml。研究組患者男15例、女15例；年齡46～76歲， 平均年齡（62.13±5.38）歲；

出血量最少7 ml， 最多61 ml， 平均出血量（36.43±10.15）ml。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規藥物進行治療， 給予降壓與防感染藥物， 避免患者出現應激性潰瘍。同時， 保持患者營養供給以及體內電解質平衡。在此基礎上添加依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20031342）進行靜脈滴注治療， 30 mg/次（用生理鹽水稀釋）， 2次/d， 療程為2周。

研究組在對照組的基礎上添加早期康復治療， 具體方法如下：①初期體位選擇：對患者生命體征進行動態監測， 等患者生命體征趨于穩定之后， 幫助患者采取健側臥位， 身體與創面保持呈90°， 同時為患者墊上軟枕。②關節訓練：醫生應對患者采取早期關節恢復訓練， 肩關節鍛煉采用外展、內收、屈曲、外旋的方法；腕關節與肘部采用旋轉前臂屈伸訓練的方法；指間關節采用對指、對掌、抓拳訓練的方法；髖關節采用外展下肢的方法進行訓練。在每一項訓練中， 上肢關節訓練動作保持4 s， 下肢關節動作訓練保持9 s， 每個動作重復10次。③下肢訓練：患者取仰臥位， 并進行屈膝、屈髖訓練。將兩腿彎曲， 用腳撐于床面， 雙手抱住膝蓋， 與此同時， 醫生慢慢按住患者膝蓋向下施加壓力， 保持5 min，

2次/d。④站立與行走訓練：醫護人員應該每天讓患者進行站立與行走訓練， 讓患者迅速恢復站立與行走功能， 站立訓練時間為5 min/次， 2次/d；行走訓練時間為10 min， 2次/d。⑤抓握訓練：醫生可通過用球、杯子等物體對患者的抓握功能進行訓練， 訓練時間為10 min/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者治療后的神經功能、肢體活動功能以及自理能力的影響。神經功能評分采用ESS進行測定， 量表共14個項目組成， 評分越低， 功能缺損情況越嚴重；肢體運動功能采用Fugl-Meyer量表進行測定， 評分越高， 肢體運動功能越高；自理能力功能采用BI進行測定， 量表共10個項目組成， 滿分為100分， 分數越高， 自理能力越強。將兩組各項功能評分進行對比， 評分越高， 說明患者恢復效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 對照組患者ESS評分為（70.21±3.16）分， Fugl-Meyer量表評分為（42.18±3.14）分， BI評分為（63.16± 3.19）分；研究組患者ESS評分為（81.55±3.85）分， Fugl-Meyer量表評分為（52.74±3.64）分， BI評分為（73.25±3.49）分。研究組患者ESS評分、Fugl-Meyer量表評分、BI評分均明顯高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血也稱為腦溢血， 是一種非外傷性腦實質內（一般是由于血管破裂）的自發性出血。患者通常表現為意識障礙、語言障礙、運動障礙等， 患者的各項生理功能均受到一定的影響[3]。近年來， 腦出血的發病率與死亡率逐漸上升， 不但嚴重降低患者的生活質量， 而且對于患者的生命安全構成極大的威脅[4-6]。endprint

在過去， 臨床上對于腦出血患者的治療方案一般為藥物治療。在腦出血的治療中， 依達拉奉是一種常見的藥物， 該藥物為一種強效的腦保護劑， 能夠有效清除患者體內的氧自由基， 從而達到保護腦細胞、血管內皮細胞以及神經細胞的效果， 能夠降低患者腦損傷程度， 減少腦出血流量[7-9]。但是單純采用藥物治療， 只能對患者的病情進行控制， 降低患者腦損傷程度， 對于患者神經功能、運動功能的恢復沒有明顯的作用[10]。因此， 早期康復治療被應用到腦出血患者的治療當中， 通過對患者肢體、關節等進行訓練， 避免患者四肢以及關節功能的退化， 讓患者在治療完成后盡快恢復神經功能以及肢體功能[11]。相關研究表明， 在腦出血患者的治療中， 將藥物治療與早期康復治療相結合能夠顯著提升治療效果[12]。

在本次研究中， 對照組患者采用藥物治療的方法， 研究組患者則將藥物治療與早期康復治療聯合進行治療， 從研究結果可以看出， 研究組患者ESS評分、Fugl-Meyer量表評分、BI評分均明顯高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦出血患者應用早期康復治療能夠顯著改善患者的神經功能、肢體活動功能和自理能力， 對患者治療后的恢復具有較大的幫助， 可在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-04-13]endprint