孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效評價

梁兵

【摘要】 目的 探討孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效。方法 65例小兒咳嗽變異性哮喘患兒， 根據隨機綜合序貫法分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組患兒采用常規治療， 觀察組患兒在此基礎上予以孟魯司特鈉治療， 觀察對比兩組患兒的治療效果。結果 觀察組總有效率為93.9%， 明顯高于對照組75.0%（P<0.05）；觀察組患兒哮喘持續時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患兒疾病復發率為5.6%， 明顯低于對照組25.0%（P<0.05）。結論 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效確切， 具有恢復快、不易復發等優勢， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉；變異性哮喘；咳嗽；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.075

變異性哮喘是一種以氣道高反應性為主要特征的特殊類型哮喘， 患兒臨床多表現為慢性頑固性咳嗽， 運動后加重且病情反反復復， 如果不及時采取措施進行干預則容易發展為哮喘持續狀態。研究發現， 白三烯作為一種促炎性介質在變異性哮喘疾病發生發展中發揮著重要的作用[1]， 為了增強療效， 白三烯受體拮抗劑逐步在臨床得到推廣， 本研究主要探討孟魯司特鈉治療的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取2015年1月～2016年4月收治的65例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象， 根據隨機綜合序貫法將患兒分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組患兒男20例， 女12例， 年齡2～11歲， 平均年齡（7.2±2.1）歲；病程2～12個月， 平均病程（7.5±3.4）個月。觀察組患兒男21例，

女12例， 年齡3～11歲， 平均年齡（7.6±2.5）歲；病程3～12個月， 平均病程（7.8±3.5）個月。納入標準：所有患兒均簽署知情同意書；患兒經檢查均符合小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準。排除標準：存在藥物過敏史、其他呼吸道感染疾病、近期采用其他藥物治療等患者。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒予以常規治療， 1 mg布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司， 國藥準字H20080316）+5 ml特布他林（AstraZenecaAB， 批準文號H20140108）+2 ml 0.9%生理鹽水霧化吸入， 2次/d， 持續治療4周。觀察組患兒在此基礎上采用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司， 生產批號：20141108）口服治療， 服用劑量根據患兒年齡合理調整， 針對2～5歲患兒4.0 mg/次， 6～11歲患兒5.4 mg/次， 1次/d， 于睡前服用， 持續治療4周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組治療效果， 記錄兩組患兒臨床癥狀緩解時間， 包括哮喘持續時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間。治療后兩組患兒均隨訪6個月， 統計兩組疾病復發情況。療效判定標準[2]：治愈：治療1周后咳嗽癥狀完全消失， 停藥后癥狀3個月內未復發；顯效：治療1周后咳嗽癥狀明顯改善， 1個月內完全消失， 停藥后癥狀有反復但未加重；有效：治療2周～1個月咳嗽癥狀逐步消失， 3個月內癥狀有反復；無效：治療后咳嗽癥狀無明顯改變甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 觀察組總有效率為93.9%， 明顯高于對照組75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床癥狀緩解時間 觀察組患兒哮喘持續時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間分別為（4.8±1.2）、（5.2±1.1）、（6.5±1.4）d， 均明顯短于對照組（7.8±1.5）、（8.9±1.7）、（11.5±

1.8）d， 差異均具有統計學意義（t=8.918、10.450、12.523， P<0.05）。

2. 3 疾病復發率 觀察組患兒疾病復發率為5.6%（2/36）， 明顯低于對照組25.0%（8/35）， 差異有統計學意義（χ2=4.477， P<0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘又被稱之為過敏性哮喘， 經肺部CT檢查發現并無明顯陽性體征， 主要表現為久咳不愈， 因此臨床診斷中常與支氣管炎以及反復上呼吸道感染等病癥發生混淆， 影響治療效果[3， 4]。從發生機制來分析， 其與典型哮喘存在相似性， 以持續氣道炎性反應以及氣道高反應性為主要病理特征， 臨床認為其與遺傳、環境以及細菌病毒感染等因素存在相關性， 另外最新研究發現， 免疫因素也是其發病誘因之一[2]。

與哮喘病癥類似， 變異性哮喘患兒也伴有肺部功能損害， 如果不及時采取措施針對氣道反應進行干預， 則會對患兒氣道產生不可逆損傷， 導致疾病最終發展為典型哮喘[5， 6]。以往臨床多采用吸入糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物進行干預， 雖能夠有效改善患兒的臨床癥狀， 但是操作中需要依賴氣霧裝置以及吸入技術， 由于患兒年齡小、配合度低導致治療依從性差， 再加之部分患兒家屬擔憂激素不良反應， 往往不能按照療程堅持治療， 導致疾病反復發作， 嚴重者最終發展至典型哮喘[7]。

白三烯是一種重要的炎性介質， 由肥大細胞等炎性細胞合成釋放， 可導致平滑肌收縮以及加重粘液分泌以及氣道通透性， 經實踐證實在哮喘病理過程中發揮著重要的作用[3]。孟魯司特鈉屬于新一代白三烯受體拮抗劑， 是一種新型非糖皮質激素類抗感染藥物， 用藥后能夠選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯活性并阻斷其與性對應受體結合， 進而可改善白三烯所致的血管通透性增高、嗜酸性粒細胞浸潤等現象而起到抑制支氣管痙攣的作用[8-10]。本研究結果顯示： 觀察組總有效率為93.9%， 明顯高于對照組75.0%（P<0.05）；觀察組患兒哮喘持續時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患兒疾病復發率為5.6%， 明顯低于對照組25.0%（P<0.05）。說明該藥物應用于小兒咳嗽變異性哮喘治療效果顯著， 可快速改善患兒的臨床癥狀， 且不易復發， 明顯優于常規治療的效果。

綜上所述， 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效確切， 具有恢復快、不易復發等優勢， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-14]endprint