清開靈中藥制劑輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫的臨床效果及對炎性因子水平的影響

謝大亮(汝陽縣人民醫院 呼吸內科 河南 洛陽 471200)

清開靈中藥制劑輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫的臨床效果及對炎性因子水平的影響

謝大亮
(汝陽縣人民醫院 呼吸內科 河南 洛陽 471200)

目的 探討清開靈輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫的效果及對炎性因子水平的影響。方法 將汝陽縣人民醫院128例老年肺氣腫伴感染患者隨機分為兩組。對照組64例采用頭孢呋辛鈉治療，試驗組64例在對照組基礎上加用清開靈。比較兩組臨床療效、炎癥因子水平及其生活質量。結果 試驗組臨床總有效率為96.9%，高于對照組82.8%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后試驗組CRP、IL-8水平下降，也低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后試驗組生活質量評分升高，也高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 清開靈輔助頭孢類藥物對老年肺氣腫臨床效果佳，能降低炎癥因子水平，生活質量較高，值得臨床推廣。

清開靈；頭孢呋辛鈉；老年肺氣腫；臨床效果；炎性因子

肺氣腫是臨床上常見的呼吸系統疾病之一，以老年人群多見，易合并肺部感染而加重病情[1-3]，嚴重影響患者生活質量。該病西醫常采用抗生素治療，但臨床效果不理想，副作用也較大。本研究觀察清開靈輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年12月汝陽縣人民醫院收治的128例老年肺氣腫伴感染患者，隨機分為兩組。試驗組64例，男32例，女32例；年齡61～77歲，平均(67.8±5.2)歲；病程1～13 a，平均(7.5±1.3)a；對照組64例，男37例，女27例；年齡62～78歲，平均(67.7±5.0)歲；病程1～14 a，平均(7.4±1.5)a。入選標準：①符合老年肺氣腫診斷標準[4]； ②無心、肝、腎等功能障礙者；③近2周未服用其他抗生素藥物者；④均簽署治療同意書。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 對照組給予吸氧、吸痰、糾正水電解質等治療，給予頭孢呋辛鈉2.0 g(溶于100 ml 0.9%生理鹽水中)，靜脈輸液，2次/d，試驗組在對照組基礎上加用清開靈注射液10 ml(溶于250 ml 5%葡萄糖液中)，靜脈輸液，1次/d，兩組連續應用5～7 d為1個療程。

1.3 觀察指標 記錄兩組臨床療效、炎癥因子及生活質量。療效標準：顯效，呼吸困難顯著改善，咳嗽咳痰明顯減少；有效，3 d內呼吸困難改善50%以上，咳嗽咳痰稍改善；無效，3 d內呼吸困難、咳嗽及咳痰無變化或加重[5]。炎癥因子包括C反應蛋白(CRP)及白介素-8(IL-8)；生活質量用Karnofsky功能評分[6]。

2 結果

2.1 臨床療效 試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 CRP、IL-8水平 治療后，試驗組CRP、IL-8水平下降，也低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后CRP和IL-8水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

2.3 生活質量評分 治療后，試驗組生活質量評分升高，也高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

肺氣腫是威脅老年人健康常見的呼吸系統疾病，指呼吸末細支氣管、肺泡管、囊及其終末細支氣管出現充氣，從而發生不可逆的小氣道損傷，易合并肺部感染，病情也相對較重。其發病機制目前尚不完全清楚，研究顯示，肺氣腫的發病率高達4.3%。目前已成為臨床醫生研究的熱點和難點，頭孢呋辛鈉屬于二代頭孢類抗生素藥物，其可通過抑制細菌細胞壁的合成，有效殺滅細菌，同時其滲透性較強，細菌藥物濃度較高。傳統醫學對老年肺氣腫伴感染具有其獨特的治療優勢，清開靈經現代工藝提煉而成的一種中成藥，具有清熱解毒、化痰的功效，其含有的牛黃可清心、解毒、開竅，牛角可有效改善患者發熱的不適，而梔子可清熱涼血，諸藥聯合可不同程度改善肺氣腫伴感染的癥狀。

表3 兩組生活質量評分比較分)

注：與對照組比較，cP<0.05；與治療前比較，dP<0.05。

本研究結果顯示，試驗組臨床總有效率為96.9%高于對照組82.8%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后試驗組CRP、IL-8水平下降，也低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后試驗組生活質量評分升高，也高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，清開靈聯合頭孢類藥物對老年肺氣腫效果佳，臨床有效率高，降低患者炎癥因子，生活質量也較高。清開靈輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫優勢，具有較高的臨床有效率，能顯著提高機體免疫功能，有效降低炎性因子水平，安全性高，副作用較少；另外，清開靈可刺激人體的白介素-8，增強細胞免疫功能，還可激活自然殺傷細胞及吞噬細胞功能。

綜上所述，清開靈輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫的效果佳，能降低患者炎癥因子，生活質量也較高，值得臨床推廣應用。

[1] 王子龍,王小兵.清開靈中藥制劑輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫的臨床效果及其對炎性因子水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,12(1):91-94.

[2] 魏秀燕.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫感染患者的臨床效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,9(64):138.

[3] 林亞發,程宏寧,張欽,等.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫感染患者的臨床效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,5(3):568-569,632.

[4] 范貴軍.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志,2014,32(4):38-39.

[5] 周云俠.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,5(31):89-90.

[6] 張安民,劉同軍.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效[J].轉化醫學電子雜志,2015,27(9):82-83.

R 563.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.093

2017-03-16)