鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理措施分析

王丹+李霞

[摘要] 目的 綜合分析鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理措施。 方法 選取我院2013年5月～2016年12月收治的慢性鼻竇炎患者124例。按照數字隨機表法將124例患者分為實驗組（62例，應用綜合護理方法）與對照組（62例，應用常規護理方法）。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組患者的護理總滿意度、臨床癥狀（流膿涕、頭痛、鼻塞、上呼吸道感染和痰多）發生率以及平均住院時間等參數指標。 結果 ①實驗組護理總滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）；②實驗組流膿涕、頭痛、鼻塞、上呼吸道感染和痰多等臨床癥狀發生率顯著低于對照組（P<0.05）；③實驗組平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。 結論 鼻內窺鏡手術為治療為慢性鼻竇炎的有效方法。

[關鍵詞] 慢性鼻竇炎；鼻內窺鏡手術；護理措施；總滿意度

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）22-0141-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing measures of nasal endoscopic surgery in the treatment of chronic sinusitis. Methods A total of 124 patients with chronic sinusitis who were admitted to our hospital from May 2013 to December 2016 were selected. All the 124 patients were divided into experimental group（62 patients， given comprehensive nursing method） and control group（62 cases， given routine nursing method） according to the random number table method. SPSS20.0 statistical software was used to statistically analyze several indicators such as overall satisfaction， incidence rate of clinical symptoms（running nose with pus， headache， nasal congestion， upper respiratory tract infection and phlegm） and the average length of stay. Results ①The score of overall satisfaction with nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. ②The incidence rates of clinical symptoms such as running nose with pus， headache， nasal congestion， upper respiratory tract infection and phlegm were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. ③The average length of stay in the experimental group was much shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nasal endoscopic surgery is an effective method in the treatment of chronic sinusitis.

[Key words] Chronic sinusitis； Nasal endoscopic surgery； Nursing measures； Overall satisfaction

現階段，最新型的治療慢性鼻竇炎患者的手術方法就是鼻內窺鏡手術。相比傳統方式鼻內窺鏡手術具有以下幾個方面的優勢：其一，鼻腔生理功能保存良好；其二，復發率低；其三，組織損傷小[1-2]。慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥，一方面影響到患者的生活質量，另外一方面影響到患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者會導致患者的視力發生改變，更有甚者由于感染而出現死亡狀況。基于此，加強相關護理能夠顯著降低患者的并發癥發生率、提高患者的總滿意度。總之，在慢性鼻竇炎患者接受鼻內窺鏡技術期間，采取相應的護理措施非常關鍵。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2016年12月收治的慢性鼻竇炎患者124例，按照數字隨機表法隨機分為實驗組與對照組。納入標準：（1）均在知情下參與本次研究；（2）確診為慢性鼻竇炎者。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者。實驗組中男48例，女14例；平均年齡（35.02±3.08）歲，平均體重（65.32±11.58）kg，平均病程（7.26±2.58）個月；疾病類型：Ⅰ型Ⅰ期20例、Ⅰ型Ⅱ期15例、Ⅱ型Ⅰ期10例、Ⅱ型Ⅱ期9例、Ⅱ型Ⅱ期8例。對照組中男50例，女12例；平均年齡（35.11±3.26）歲，平均體重（65.29±11.60）kg，平均病程（7.30±2.55）個月；疾病類型：Ⅰ型Ⅰ期18例、Ⅰ型Ⅱ期16例、Ⅱ型Ⅰ期12例、Ⅱ型Ⅱ期10例、Ⅱ型Ⅱ期6例。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 實驗組 （1）手術前護理。慢性鼻竇炎患者在患病之后，不僅身體發生變化，其心理上也發生了一系列的變化。護理人員需要準確掌握好患者的心理變化特點，在治療患者機體疾病的同時，還要樹立以患者為中心的觀念，積極做好心理方面的護理。患者在手術之前由于擔心手術治療效果，加上對手術的基礎知識不了解，所以很容易產生負面情緒，最終影響到術后康復效果。此階段中，臨床護士應該積極地和患者家屬進行溝通，向患者以及患者家屬詳細介紹手術過程中的相關注意事項。與此同時，積極向患者介紹一些成功的病例，消除其不良心理反應，樹立戰勝疾病的信心，積極配合手術護理效果。在手術前，需要認真清洗患者的鼻腔，飲食方面多食用高蛋白質食物且加強預防感染，避免術后由于用力過猛增加出血風險。手術前一天還需要進行隨訪，醫護工作人員要對患者的基本情況進行清楚了解，叮囑患者手術前一天禁食和禁水，常規檢測患者的體溫和呼吸等。（2）術中護理。選取患者最為合適的體位，消除患者鼻腔之內的分泌物，在手術過中要協助好醫師做好助手的工作，嚴格遵守無菌操作的基本原則，密切觀察患者的基本生命體征，保持患者的血氧飽和度在95%以上。（3）術后護理。監測患者的血壓狀況和呼吸狀況，一旦出現異常，需要立即報告給醫生進行相應處理。

1.2.2 對照組 對照組應用常規護理方法，具體方法如下：（1）鼻腔護理。患者在接受鼻內窺鏡手術后應該保持鼻腔內的清潔和濕潤，護理人員要及時清除鼻腔內的凝血塊，保持術腔通暢。護理人員也需要觀察患者沖洗出的分泌物是否有瘀血狀況，使用滴鼻劑減輕黏膜水腫。（2）出血護理。觀察患者口腔和鼻腔內的分泌物，觀察患者有無頻繁吞咽動作，叮囑患者觀察口中是否有分泌物，避免血性分泌刺激到胃黏膜，對于鼻腔滲血者提供冰袋冷敷止血處理。（3）飲食護理。多吃清淡食物，如牛奶、蔬菜等，切勿進食辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的護理總滿意度（采取本院特制問卷調查表）、臨床癥狀（流膿涕、頭痛、鼻塞、上呼吸道感染和痰多）發生率以及平均住院時間等參數指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理總滿意度評分比較

實驗組護理總滿意度評分為（97.74±2.50）分，對照組護理總滿意度評分為（88.84±2.26）分，實驗組護理總滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床癥狀發生率比較

實驗組流膿涕、頭痛、鼻塞、上呼吸道感染和痰多等臨床癥狀發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的平均住院時間比較

實驗組患者平均住院時間為（2.25±0.15）d，對照組患者平均住院時間為（6.71±2.19）d，實驗組平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

3 討論

鼻內窺鏡手術是治療慢性鼻竇炎的有效方法，其原理是在徹底清除病變基礎之上，重建鼻腔通氣，從而改善且恢復鼻腔形態和生理功能，既能夠廣泛提高患者的生活質量，又能夠防止病變復發[3-5]。鼻內窺鏡手術的優勢比較多，是治療慢性鼻竇炎患者的主要方法[6-8]。隨著鼻內窺鏡手術的普及，提供綜合性的護理方法對提高患者的治愈率有著重要的價值，需要得到醫護工作者的高度重視。采取以下幾種護理措施具有顯著優勢：（1）疼痛護理。鼻腔是一個比較特殊的組成部分，在接受相關手術之后勢必會發生疼痛狀況，部分患者的疼痛范圍被擴大，此時需要敷冰袋處理，緩解患者疼痛，減輕鼻腔水腫，遵照醫囑提供止痛劑。除此之外，護理人員要告知患者手術后出現疼痛是正常的，讓患者千萬不要過于擔心，只要按照醫囑來行事就可。（2）飲食護理。手術之后患者的飲食不佳是非常正常的，患者此時感受到疼痛感，護理人員要多多鼓勵患者進食高蛋白和高纖維素的流質食物，在攝入營養物質的同時，保持大便通暢[9-12]。（3）鼻腔沖洗護理。在手術后第2天，鼻腔停止出血時，要立即取出鼻腔填塞物，提供鼻腔沖洗，每日一次使用5 mg地塞米松、16萬U慶大霉素和500 mL生理鹽水，連續沖洗7 d。（4）出院指導。出院時需要給每一位患者提供一份復診時間表，反復向患者說明定期復診的重要性。讓患者明白手術后的定期護理是避免再次手術的關鍵手段，讓患者能夠積極參加一些鍛煉身體的活動，加強抵抗力，防止鼻腔出血的情況出現[13-15]。另外，患者還需要定期到醫院去檢查，清除鼻腔內的分泌物，一旦出現不適情況，需要及時就醫。（5）健康教育。醫護工作者應該向患者詳細介紹手術之后的注意事項，不能隨意取出鼻腔填塞物。醫護工作人員要指導患者張口呼吸，在口唇部敷蓋一層濕潤的紗布，減少口腔干燥[16-18]。

本文研究結果顯示，實驗組護理總滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），實驗組流膿涕、頭痛、鼻塞、上呼吸道感染和痰多等臨床癥狀發生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。采取綜合性的護理措施能夠早日促進患者健康，避免出現不良情緒，顯著增強患者的治病信心，使得患者更為信任醫護工作者。

綜上所述，鼻內窺鏡手術為治療慢性鼻竇炎的有效方法，綜合護理措施能夠顯著提高慢性鼻竇炎患者的總滿意度以及降低流膿涕、頭痛、鼻塞、上呼吸道感染和痰多等臨床癥狀發生率[19-20]。

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（收稿日期：2017-05-18）endprint