論電子申請單的應用對醫(yī)院業(yè)務流程的影響

徐璟

摘 要：醫(yī)院的劃價收費模式在以往門診業(yè)務流程中扮演著非常重要的角色，在過去，財務為醫(yī)院業(yè)務流展開的主體，而門診業(yè)務流中的劃價收費能確保病人所做檢查項目收費的準確性，病人在就診過程中需要往返于各個收費處，犧牲了病人的就診時間，由此也降低了醫(yī)院的業(yè)務運行效率，增加了無效的時間碎片。隨著醫(yī)療信息化的不斷發(fā)展、醫(yī)院對本身業(yè)務要求的不斷提高，重新設計、規(guī)劃門診業(yè)務流程成為優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務流的一個重點。門診電子申請單加入業(yè)務流中，能夠簡化收費、檢查預約的流程，去除不必要的環(huán)節(jié)，大大縮短病人的整體就診時間，幫助醫(yī)院門診整體業(yè)務流效率的提升，從而也能提高病人的醫(yī)療服務滿意度，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率。

關鍵詞：電子申請單 業(yè)務流 醫(yī)療信息

中圖分類號：TP39 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）08（b）-0122-02

1 引言

1.1 劃價收費模式流程

傳統(tǒng)的醫(yī)院劃價收費的業(yè)務流程比較繁冗，具體流程細節(jié)如下：（1）病人在掛號處進行掛號。（2）病人根據處方號到對應科室開具申請單據。（3）病人到檢查科室根據申請單據劃價。（4）病人到收費處繳納費用。（5）病人回到檢查科室進行預約登記檢查項目，排隊檢查。

1.2 劃價收費的不足

1.2.1 頻繁往返于多個地點，增加了就診時間

從劃價收費的過程中看出，整個過程環(huán)節(jié)較多，并且都在不同的地點，如果部門之間距離較長，部門設計布局不合理，病人花費大量時間尋找各個部門，那將會大大增加病人的就診時間，可能存在當天掛號做檢查的病人無法在當天完成檢查，先掛號的病人比后掛號的病人晚做檢查的問題，如果整個劃價收費的流程都在消耗病人的體力、精力，那這樣的流程確實需要醫(yī)院的重新設計。

1.2.2 劃價過程是業(yè)務流程中冗余的環(huán)節(jié)

雖然劃價收費在原來醫(yī)療業(yè)務流程中有一定的規(guī)范性，原因為檢查科室的操作意愿對所檢查項目的收費情況最為了解，而門診醫(yī)生往往不了解具體項目的收費情況，所以劃價收費過程能確保病人所做項目收費的準確性，但是犧牲了病人就診時間，同樣影響了醫(yī)院整體的業(yè)務效率，對病人和醫(yī)院都是損失。對于這樣的環(huán)節(jié)，必須在重新設計的時候去除。

1.3 劃價收費將有新的模式來取代

因為劃價收費對于業(yè)務量不斷增長的醫(yī)院來說有越來越大的劣勢，醫(yī)院必須要用信息化的手段重新設計整個申請檢查的過程，來替換劃價收費的過程，形成一個更簡單、更合理、更高效的門診業(yè)務流程，方便病人在醫(yī)院的就診治療。

2 電子申請單在門診業(yè)務流中的作用

申請單的電子化，能夠有效地解決劃價收費環(huán)節(jié)冗余的問題，能夠讓病人不用在各科室之間頻繁往返，直線型的流程，大大縮短就診時間，提高病人就診體驗。

2.1 電子申請單的概念

電子申請單和電子處方的模式基本相同，在病人掛號之后，到門診科室醫(yī)生處，直接在門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)中直接錄入需要做的檢查項目，明確做檢查的部位、金額，然后通過系統(tǒng)接口，能夠在收費系統(tǒng)、檢查預約系統(tǒng)中直接顯示出每個申請單號或者發(fā)票號對應的所開具的檢查項目。電子申請單在門診業(yè)務流程中有著非常重要的作用，可以簡化掉冗余的劃價流程，讓劃價過程在開具電子申請單的過程中就已經完成，縮短了整個就診的流程。

2.2 電子申請單對業(yè)務流的優(yōu)化

醫(yī)院門診業(yè)務流中加入電子申請單后，與劃價收費流程相比，減少了冗余環(huán)節(jié)，具體流程如下：（1）病人在掛號處進行掛號。（2）病人到對應科室，由醫(yī)生錄入檢查項目，在系統(tǒng)中生成電子申請單信息，并在預約系統(tǒng)中生成預約隊列時間點。（3）病人根據系統(tǒng)中的申請單信息在收費處完成繳費。（4）病人根據發(fā)票號到檢查科室由預約隊列生成檢查時間點并排隊檢查。

整個流程相對于劃價收費只少了一個步驟，但卻極大增加了效率，門診醫(yī)生開具電子申請單的時候已經包含了劃價功能、收費調取申請單信息工功能和申請信息進入預約隊列的功能。病人不必先去檢查科室核對項目部位、核對金額，收費操作員不用根據紙質申請單錄入檢查項目，檢查科室預約系統(tǒng)隊列中已經生產病人開申請單和交費的時間點，只需要安排排隊信息。這樣帶來整體業(yè)務流工作的簡化，極大減少了其他環(huán)節(jié)的人工錄入的工作量。當然，對于門診科室醫(yī)生的信息錄入，有了更高的要求。

3 電子申請單實施的重點

電子申請單在技術上并沒有多復雜，不需要像電子處方對醫(yī)生的藥品權限分級、合理用藥等做驗證，電子申請單需要做的是一些更細致而常常容易被忽略的準備工作。

現(xiàn)在醫(yī)療集成平臺在國內并不算成熟，大多都是大型三級醫(yī)院在使用，而由于數據字典和各種規(guī)范沒有完全通用的國家標準，所以導致不同公司的集成平臺數據結構也相差很大，在沒有醫(yī)療集成平臺的情況下，對基礎數據字典的要求更高。

4 優(yōu)化電子申請單業(yè)務流措施

一個業(yè)務流中有很多環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)又包含了很多細節(jié)，每個細節(jié)都會影響到對應的環(huán)節(jié)，從而也影響到整個業(yè)務流的運行。對應電子申請單預約檢查流程，需要對每個細節(jié)斟酌，精益求精，尋找優(yōu)化方案來完善整個業(yè)務流。

4.1 對醫(yī)院整體部門的布局規(guī)劃

醫(yī)院各個部門的布局位置對病人的就診的時間也有著非常大的影響，可以通過統(tǒng)計得出最常做的檢查項目和檢查科室，有條件的醫(yī)院可以重新安排檢查科室和收費處的相對位置，縮短業(yè)務流中涉及科室的距離，從而節(jié)約就診時間。

4.2 對門診醫(yī)生進行相關檢查項目的輔導

由于門診臨床科室醫(yī)生都習慣了劃價收費的流程，對每個科室的檢查項目和不同部位的檢查項目以及價格等都不熟知，會造成開具電子申請單時候開錯或者效率低下，影響病人的就診進程。由檢查科室專門派出相關人員對各個臨床科室醫(yī)生進行培訓輔導，在前期讓各個醫(yī)生對檢查項目的細節(jié)有更多的了解，對整個業(yè)務的展開也會有相當大的作用。

4.3 申請單中打印更詳細的信息

電子申請單可以完全取代原劃價收費臃腫的流程，做到無紙化。在實施的初期，讓病人能逐漸地接受這一轉變過程，可以在醫(yī)生工作站打印申請單進行過渡，申請單信息要盡量詳細，可以包括流程的介紹、所做的檢查項目、檢查科室、科室對應的地點、所做項目的型號甚至根據掛號時間推測的各個時間節(jié)點，讓病人更多地了解流程中的細節(jié)，提高病人就診的滿意度和舒適感。

4.4 醫(yī)院可采用一卡通等方式更加簡化整個流程

很多醫(yī)院有自己的一卡通，病人也有自己的醫(yī)保卡、農保卡、身份證等可識別病人身份的證件，宜興人民醫(yī)院也將進一步推進市民卡，如果業(yè)務流中加入一卡通概念，那病人從掛號開始，從起點開始，每個需要識別病人身份信息的地方全部可以通過刷卡或者讀卡的操作來完成，完全實現(xiàn)就診的無紙化，去門診開具電子申請單、收費、預約都只需要刷卡，除了發(fā)票，整個流程中可以不出現(xiàn)任何紙質的信息保存單據，對于病人而言，整個流程非常輕松簡單，對于醫(yī)院而言也可以大大降低很多紙質和打印成本，實現(xiàn)雙贏。

5 結語

電子檢查申請單的實現(xiàn)，有效地提高了臨床醫(yī)師檢查申請單的質量。新的業(yè)務流模式非常好地取代了繁冗的劃價收費流程模式，節(jié)約了醫(yī)院各方面的醫(yī)療資源，同時也提高了就診病人的醫(yī)療時間，增加了病人的滿意度和舒適度，同時也很好地解決了檢查科室預約時間無序的現(xiàn)象。在數據方面，提高了檢查信息的完整性和準確性，以及各軟件之間的共享性。電子申請單業(yè)務流將能夠為醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展、信息發(fā)展帶來非常巨大的影響。

參考文獻

[1] 何謙，廖清書，劉建萍.門診患者就診流程現(xiàn)狀調查分析與思考[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2005，2（1）：92-93.

[2] 李靜，王小中.POCT的發(fā)展及其應用[J].江西醫(yī)藥，2008（1）.endprint