多模態在醫學微生物學實驗病例教學中的應用

伍香玲

摘 要：目的 研究多模態PPT教學法在醫學微生物學實驗病例教學中的應用。方法 以臨床醫學本科生的PPT為研究語料，從選擇PPT模態的角度分析學生多元識讀能力的變化。結果 PPT模態運用以單一文字模態為主過渡到文字、圖片、聲音模態的多元化運用。在進行信息獲取、模態選擇、實驗操作和學習評價的同時，學生的多元識讀能力得到了發展。結論 多模態PPT演示教學法提高了學生學習興趣和學習效果，加強了學生間團隊合作，提高了學生的綜合能力，對促進教學改革具有重要意義。

關鍵詞：多模態PPT 病例教學 醫學微生物學實驗

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）08（b）-0139-02

醫學微生物學是屬于基礎醫學的課程[1]，主要研究醫學相關的病原微生物的生物學特性、致病性和免疫性、微生物學診斷及防治措施等，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。其教學包括理論與實驗。其中實驗教學是重要的組成部分，在醫學微生物實驗教學中引入案例，以臨床病例為導向展開討論，可以提高學生的學習興趣、學習積極性，培養學生對問題的分析解決能力[2]。但原有的教學模式使學生處于被動：教師決定上課進程，制定討論方案，依照教材決定實驗內容，學生亦步亦趨地完成。這就導致在學習過程中，學生失去了主體地位，學習興趣不高，教學效果差強人意。信息科技時代的來臨使語言不再是獲取信息的唯一方法，圖片、動作、聲音等也參入到信息理解的過程中。人們接受知識的方式也由以語言為中心轉變為多種符號系統組成的多元識讀[3]。本文以臨床醫學本科學生PPT演示作品為研究資料，從模態運用的角度分析臨床醫學專業本科學生多元識讀能力的變化，探討在多媒體技術發展的今天多模態PPT演示在醫學微生物學實驗教學中的作用。

1 學生PPT情況

本研究PPT源于本校2015級臨床醫學專業大二學生制作的 PPT。每一個病例都有既定的課堂討論內容和任務，以兩個病例為例說明。

病例一：患者發熱5d，右背部腫塊、表面有膿點，有膿液流出，伴全身畏寒、發熱、食欲減退和全身不適。查體：T39℃↑，P90次/分↑，右腋淋巴結腫大，輕度觸痛。白細胞升高、中性粒細胞升高。糖尿病10余年，服藥治療，但半年未就醫檢查（最可疑致病體：金黃色葡萄球菌）。

病例二：已婚女性（消化道末端與泌尿道末端接近，易于由消化道末端逆行感染泌尿道），一周前患上感，機體免疫力較低（正常菌群條件致?。?。主要表現為尿頻、尿急2d，伴頭痛、乏力、寒戰、發熱、尿痛、腰痛伴向下放射性疼痛1d，無高血壓、糖尿病和腎病史。查體：T38.5℃↑，血壓、脈搏正常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，腎區叩痛，膀胱區壓痛，眼瞼及雙下肢無明顯水腫。實驗室檢查：WBC 16×109/L↑、N 82%↑，尿常規示蛋白尿、血尿、膿尿（最可疑致病體：大腸埃希菌）。

根據班級分為6個學習小組，教師指定學習病例，每周由兩組各派一個成員在課堂上完成PPT演示。具體操作為：第一周學生閱讀病例1并于第二周進行PPT展示，兩個PPT合稱作A1；第二周學生閱讀病例2并于第三周進行PPT展示，兩個PPT合稱作A2；第三周學生閱讀病例3并于第四周進行PPT展示，兩個PPT合稱作A3。為便于對比，要求PPT盡可能含初步診斷、感染可能性與感染途徑、致病機制、臨床表現、病原體的鑒定方法、防治原則、可疑致病體等內容，并且設計微生物學檢查的實驗方案。此外，規定PPT篇幅和時間，每個PPT的頁數介于5到10頁之間，演示時間為5 min左右。PPT采用學生互評與師生評價結合，最終評定作為考核平時成績的一項重要指標。

2 模態運用

通過三周的PPT演示，觀察到以下的變化趨勢：第一，從單一的視覺模態到輔以聽力模態；第二，視覺模態中單一文字模態的運用明顯下降，文字+圖片模態運用越來越多（見表1）。

2.1 視覺模態

2.1.1 文字

5 份PPT作品，在初步診斷、感染可能性與感染途徑、致病機制、臨床表現、病原體的鑒定方法、防治原則、可疑致病體呈現時都運用了文字模態，其中感染可能性與感染途徑、致病機制兩部分純文字模態使用頻率最高。如第一組作品的第五頁運用單一文字模態描述金黃色葡萄球菌致病機制。

2.1.2 文字+圖片

文字信息符號輸入，配以相應的圖片，有利于聽眾直觀地確立信息形式與意義間的聯系，化抽象為具體，增強趣味性。如在大腸埃希菌初步診斷時運用了文字+圖片模態。

2.2 聽覺模態

在作品中，聽覺模態與視覺模態互補出現。如第三小組選用有聲動畫演示疾病的防治原則，讓學生加深印象。

3 病例教學中PPT與多元識讀能力

基于多媒體應用的PPT教學形成了信息獲取、模態選擇和學習評價結合的多元識讀發展模式。

3.1 病例教學前：信息獲取

傳統的識讀只重視文字，忽視其他模態，信息獲取單一低效，不能完全調動學習者的能動性，很難培養閱讀的興趣；而多元識讀是通過多模態吸引學習者注意力，感受學習的樂趣。在PPT作品制作前學生參與小組討論，每個班分為6個小組，每組6人，按小組對不同病例進行分析討論，有些問題需到圖書館或上網查詢參考書籍和文獻。接觸不同的多模態語篇，如查該致病菌相關文獻，看病例視頻，看致病機制動畫圖片等，再結合自身的先前在醫學微生物學理論課學習的知識形成對語篇的認識，能很好地發展多元識讀能力。

3.2 病例教學過程中：模態選擇

課堂討論時每組學推薦一名學生上臺對病例進行講解，然后小組中的其他學生補充，教師要參與此過程進行引導和指導。通過多模態教學，學生在PPT作品的多模態運用能力逐漸提高。從模態運用來看，5個PPT作品中，基本以文字為主模態，圖片和聲音為輔模態。文字以單模態出現，或者與圖片結合以多模態形式呈現。與前兩次PPT相比，后三次制作過程中，學生更多使用文字+圖片避免頻繁使用單一模態。文字+圖片給人以強烈的視覺沖擊，還能促進對內容的理解，優化文字表述功能。模態選擇的變化反映了學生多元識讀能力發生變化。endprint

3.3 病例教學后：實驗操作與學習評價

每組根據實驗方案，利用實驗室準備的材料進行實驗。在實驗過程中小組同學相互合作、相互監督。最后檢測的結果是否與預測的結果一致，為什么？如果不一致又怎么辦？在實驗中會遇到可預見性或不可預見性問題，先由同學共同討論解決的辦法，再請教老師，指導老師參與學生討論、給予學生啟發，直到學生解決問題。在整個實驗過程中，教師嚴格把握操作的規范性，以提高實驗結果的準確性。采用師生互評與學生互評的評價方式進行學習評價。教師評價包括評價學生表現情況和學習效果，以及課堂教學效果的反思。學生從評判者的角度參與教學評價，權衡各小組的長處與不足，利于學生進行自我調整，實現預期的學習目標。學生參與學習評價的過程是多元識讀能力的發展過程。

4 結語

教學改革的目標是引導學生主動學習，學到與臨床貼近的知識。病例教學使學生在病例討論中成為課堂上的主角，從被動接受變成主動學習，通過多模態PPT演示，學生理解的知識比只看教科書牢固深刻，通過理論知識在臨床病例中的廣泛應用，激發了學生學習理論知識的興趣；學生PPT的多模態的運用使病例教學法更加真實、生動，使抽象的理論變形象，調動學生學習的積極性、主動性，有助于開拓學生視野，使課堂氣氛活躍，教學效果得到提高；小組討論加強了學生之間溝通交流和團結協作，增強學生學習的動力興趣，培養學生自主學習能力與合作意識。這樣充分發揮了學生的主觀能動性，其分析問題解決問題的能力得到提高，培養了其創造性思維等。

在教學過程中也存在一些問題，首先，學生PPT中存在一些不足，PPT的文字處理能力較弱，多數PPT中的文字是從書或網頁直接復制而來，未進行加工處理；模態使用還是以文字為主，較單一；在PPT制作過程中，資料來源渠道僅限于優酷、土豆、豆丁等常用網站。其次，部分學生自主學習能力差。在實驗過程中，有的同學往往不親自動手操作，因此老師應嚴格要求學生，提高自身的綜合素質。對于培養學生多元識讀能力，教師的自身素質體現在具備相應的教育學和認知心理學相關知識，還有足夠的多媒體技術知識?？傊?，基于多模態PPT演示的病例教學法有利于增強學生對于理論知識的理解和應用，提高了學生主動學習、分析和解決問題的能力，加強了學生間團隊合作，全面提高了學生的綜合能力，對教育教學改革具有重要意義。

參考文獻

[1] 戚中田.醫學微生物學[M].北京：科學出版社，2003.

[2] 厲榮玉，董群，劉輝.PBL教學法在醫學微生物學實驗教學中的初探[J].繼續醫學教育，2014（9）：28.

[3] 管樂.大學英語多模態教學模式設計和實驗研究[J].教育導刊，2016（3）：65-69.

[4] 范巧云，王健，劉小燕，等.PBL教學法在醫學微生物學教學中的應用及效果評價[J].中國病原生物學雜志，2014（9）：12.

[5] 張夢軍.論多模態教學模式的優勢及其對高校教師綜合素質的新要求[J].教育與職業，2013（8）：24.

[6] 唐小云，石學魁，李霞，等.病例討論課在醫學微生物學實驗教學中的應用[J].基礎醫學教育，2015（8）：17.endprint