以公益性為導向的公立醫院績效考核體系分析

張文華

摘要：社會市場化的深入發展，為了逐步適應市場的發展需求，我國的公立醫院也開始進行逐步的改革，現階段對公立醫院進行有效改革，已經成為我國醫療衛生事業發展的重要內容，對公立醫院建立科學、統一、有效的公益性為中心的績效評價體系，運用可操作性、重要性、敏感性等原則。綜合考慮采用專家咨詢法。參考實際工作情況，選擇建立合理的評價指標。將公益性指標完全融入到公立醫院的績效考核評估體系當中。

關鍵詞：公益性；公立醫院；績效考核

前言

為了進一步維護公立醫院的公益性，最大限度的調動公立醫院工作人員的積極性，切實實現公立醫院對公共服務職能履行，為廣大人民群眾提供舒適、安全、放心的醫療衛生服務體系，有效解決社會上，日益緊張的醫患關系，以及看病難，看病貴等一系列問題，從而實現公立醫院總體目標的改革。因此，急需建立一套完善良好的公立醫院績效評價體系，不斷推動公立醫院的可持續發展。

1.公立醫院公益性的概念

公立醫院的公益性主要是體現政府的政策導向，公立醫院運行總目標是實現資源的的優化配置，有效縮小城鄉，地區之間的醫療服務水平，加大對落后地區貧困弱勢群體提供便宜的醫療衛生服務，確保我國全體人民能夠較大公平的享受到安全，支付的起的醫療衛生服務。其次，公立醫院的公益性還主要體現在對醫療服務與之相關的一系列價格的控制上，結合我國現實社會的發展國情，貧困人口眾多，有效解決看病難，看病貴等一系列問題，盡量采用 一些低成本，治療效果較好的適宜性藥品。對那些較為高端的享受服務性醫療衛生資源進行嚴格的控制，公立醫院的公益性主要是借助政府的扶植力度，通過制定一系列政策或是投入相當的資金技術支持，使公立醫院能夠長久的發揮對社會提供扶貧濟弱，公共服務的基礎性職能。

2.公立醫院公益性及其評價的研究簡述

公立醫院是代表政府身份，體現政府意志的公共衛生醫療機構。以此，公立醫院主要擔負的職責是對患者提供最為基礎性的醫療服務外，還承擔著對社會發生的危及重癥處理，以疑難雜癥的處理。其次，在我國總的衛生行政部門的領導下，做出對公共事件的應急，對發生的各項事故展開緊急的救援，同時還開設心理衛生健康教育課，并進行對基層醫療衛生醫院指導幫扶工作，特殊情況下還對社會的流行性疾病進行展開防治工作等，隨著社會市場經濟的發展，公立醫院的發展開始追求較大的經濟效益，對于公立醫院的發展逐漸偏離了其公益性的發展軌道，公立醫院的發展逐漸喪失了公益性。

3.公立醫院的公益性測量

對公立醫院的公益性測量這一問題上，結合現階段常規的醫院公益性評價主要包括醫院提供的服務質量問題，醫院的大小規模，服務數量，醫院的收支情況，社會服務的滿意度，完成政府指令性任務等等多方面的內容，而結合對公眾的調查研究指出，公眾更為關心的是醫療服務的價格是凸顯公立醫院公益性的主要標志，對公立醫院公益性測量評價標準，仁者見仁，智者見智。

4.建立以公益性為導向的公立醫院績效考核制度途徑的思考

4.1有效在公立醫院的績效考核中體現其公益性。將公益性的主要標志體現在公立性醫院的考核中，應該借鑒最新的科研成果，和對公立醫院的改革研究方向，最大化的反映出公立醫院的主要的體現的是國家人民的意志，更多擔負的是國家指定的各項功能，參考借鑒先進醫院已經組織實踐的過的評價體系，結合自身醫院的發展實際情況，醫院的績效考核評價體系主要應該從對公共職能的履行角度出發，結合以奧運的總的綜合性預算考核監督等多項手段，從而強化公立醫院的公益性，有效引導公立醫院轉變其經營思路，將其從重視對經濟收益的效益向更加重視對社會責任的承擔，從大規模的擴張，到更重視對提升醫療服務質量的改革。

4.2醫院的考核目標要以公益性為導向。公立醫院的績效考核目標與其內容要始終貫徹以公益性為主要導向，按照國家對公立醫院進行改革的總體要求，結合當地政府對公立醫院的管制的需求，來開展切實可具操作性的績效考核評價體系。所以，綜合以上目標定位是關鍵，公立醫院的目標考核要制定一套體系完整的以公立醫院為主要單元的績效考核評估指標體系，將句體實施辦法、標準都明確具體化，從而展示公立醫院的運行效率，質量、醫院的實際管理水平，以及公益性實現程度等等方面，建立完整可操作性的評估辦法及指標，對不同級別。

4.3績效考核指標體系進行合理建構。構建完善合理的以公益行為主要導向的醫院績效評價體系，是有效為公立醫院進行考核評價體系的實現提供理論實踐的基本基礎，首先，應用規范科學的分析法，思考構建以公益性為核心的公立醫院績效方法，從而結合這種思路，進行實際的具體步驟的操作，構造公立醫院考核評估大框架。

4.4將醫院績效考核的構建制度作為核心，以評價指標作為杠桿進行分類考核。結合現階段，針對我國不同的級別的綜合性公立醫院，的發展現狀以及主要功能，完全可以采用不一樣的評價指標進行評價，根據分類考核的主要原則，對其三級醫院、二級醫院、專科醫院分門別類的進行嚴謹認真的考核，同時增強考核的實用性以及可操作性。借助在整體評價框架的的基礎上，對三種不同種類的公立性醫院進行三級指標的評價標準，對不同類型的醫療機構管理技術等水平進行適當的調整改進。

4.5創新并完善考核的方式，在實際考核中，將考核指標逐步應用到考核策略當中去，進而完善考核辦法以及使評價標準更加科學合理化，通過借助績效考核的主要結果與國家對公立醫院的財政補助金進行有效的掛鉤，從而形逐步確立公立醫院的發展各項動力機制。最后公立醫院的績效考核評價應該與醫院的其他設施配套，進行同步推進，如對醫院的未來發展的設計規劃，醫院整體布局，主要功能的定位等，所以醫院的績效考核機制盡量設計具有前瞻性，實現醫院的更為科學合理發展。

總結

綜上所述，以公益性為導向，建立公立醫院的的績效考核評價機制，已成為公立醫院改革發展的主要方向，我們相關從業人員的為了進一步促進醫療事業的發展，就需要在實踐工作中不斷進性有效探索。

參考文獻：

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