消化內鏡合并四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析

任喜德

（陜西漢中市西鄉縣人民醫院，陜西 漢中723500）

消化內鏡合并四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析

任喜德

（陜西漢中市西鄉縣人民醫院，陜西 漢中723500）

目的探討消化內鏡合并四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效。方法回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間100例胃潰瘍出血患者的臨床資料，將入組的患者依據隨機原則分為對照組48和研究組52例，對照組患者應用左氧氟沙星、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀以及蘭索拉唑四聯療法治療，研究組在對照組的基礎上聯合應用消化內鏡治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療后研究組顯效28例，有效20例，無效4例，治療總有效率為92.31%，對照組顯效22例，有效15例，無效10例，治療總有效率為79.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者發生再出血5例，占9.62%，對照組患者發生再出血14例，占29.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對胃潰瘍出血患者聯合應用消化內鏡及四聯療法能有效的降低再出血的發生率，療效安全可靠，值得臨床進行應用及推廣。

消化內鏡；四聯療法；胃潰瘍出血；再出血

胃潰瘍出血是潰瘍病最為常見的并發癥之一，臨床常見癥狀為貧血、便血、嘔血等，起病急、病死率高，嚴重威脅著患者的身心健康及生命安全[1]。內科臨床常采用藥物聯合應用來達到止血的效果，但再出血的發生率較高，治療效果欠佳[2]。隨著消化內鏡在臨床上的廣泛應用，是的為潰瘍出血的治療效果顯著提升。本研究回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間100例胃潰瘍出血患者的臨床資料，探討消化內鏡合并四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間100例胃潰瘍出血患者的臨床資料，所有患者均表現為不同程度的貧血、反酸、噯氣、嘔血、黑便等癥，經胃鏡檢查均被診斷為胃潰瘍出血，且排除心肝腎功能不全、腫瘤、凝血功能障礙以及藥物過敏者，患者知情同意，自愿參與本次研究。將入組的患者依據隨機原則分為對照組48和研究組52例，對照組男28例，女20例；年齡33～74歲，平均（53.24± 3.48）歲；病程1～13年，平均（4.82±1.13）d。研究組男30例，女22例；年齡32～75歲，平均（52.64±3.36）歲；病程1～14年，平均（5.12 ±1.26）d。兩組患者的一般資料之間經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予左氧氟沙星（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H10970045），200毫克/次；阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518），1克/次；枸櫞酸鉍鉀（湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字H10900034），220毫克/次；蘭索拉唑（汕頭經濟特區ā濱制藥廠，國藥準字H10980136），15毫克/次，四藥聯用，均為2次/天。研究組在對照組的基礎上聯合應用消化內鏡治療，與內鏡下采用冷生理鹽水沖洗出血部位，充分暴露出血部位，并應用套環套扎止血，出血停止后術畢，四聯療法同對照組，術后禁食1 d，再由流食逐步向半流食、普食過度。比較兩組患者的治療總有效率及再出血情況。

1.3 療效評價標準[3]。顯效：治療3 d后患者的臨床癥狀消失，出血停止；有效：治療5 d后患者的臨床癥狀明顯改善，出血停止；無效：出血無明顯改善或加重；總有效=顯效+有效。再出血判斷標準：治療后2周內再次出血，且2 d出血量1000 mL以上。

1.4 數據處理：本研究的數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：治療后研究組顯效28例，有效20例，無效4例，治療總有效率為92.31%，對照組顯效22例，有效15例，無效10例，治療總有效率為79.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 ：兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者再出血率比較：研究組患者發生再出血5例，占9.62%，對照組患者發生再出血14例，占29.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍出血是消化內科常見的一種急癥，近年來發病率逐年增長，據數據統計，在上消化道出血中胃潰瘍出血占到35%左右[4]。其主要的發病機制為胃酸增多，胃黏膜受損，使黏膜和黏液的保護功能降低。四聯療法主要是通過藥物的聯合應用抑制胃酸、保護胃黏膜、清除HP感染，從而改善出血癥狀[5]。采用消化內鏡則是在明確出血原因后，于鏡下通過手術進行止血，在應用四聯療法，可有效的降低再出血的發生率[6]。本研究結果表明，治療后研究組治療總有效率為92.31%，對照組治療總有效率為79.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者發生再出血5例，占9.62%，對照組患者發生再出血14例，占29.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對胃潰瘍出血患者聯合應用消化內鏡及四聯療法能有效的降低再出血的發生率，療效安全可靠，值得臨床進行應用及推廣。

[1] Maeng JH,So JW,Kim J,et al.RhEGF-containing thermosensitive and mucoadhesive polymeric sol-gel for endoscopic treatment of gastric ulcer and bleeding[J].J Biomater Appl,2014,28(7):1113-1121.

[2] 王廣.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國醫藥指南,2016,14(23):151-152.

[3] 林海.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析[J].吉林醫學,2015,36(15):3342.

[4] 王延慶,鐘清梅.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].中國當代醫藥,2014,21(23):99-100.

[5] 阮桂珍,董正永,高峰,等.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].世界華人消化雜志,2013,21 (31):3409-3412.

[6] 方潔,陳軍,嚴進紅等.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國醫藥科學,2014,4(24):65-67.

R573.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0074-02