老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

代 兵

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨三科病房，遼寧 鐵嶺 112000）

老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

代 兵

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨三科病房，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法抽選100例老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，各50例，常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組于患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者取得了理想的治療效果，治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者住院時(shí)間短，護(hù)理滿(mǎn)意度高，均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)骨折愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促使機(jī)體康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

老年；股骨轉(zhuǎn)子骨折；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

股骨轉(zhuǎn)子骨折是骨科一種常見(jiàn)疾病，臨床多采取手術(shù)治療，科學(xué)的手術(shù)是保證患者骨折康復(fù)的一部分，但是骨折康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，關(guān)鍵還在于圍術(shù)期護(hù)理，以保證手術(shù)效果[1]。本研究中，對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選100例老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，各50例，兩組患者在性別、年齡、受傷部位、入院時(shí)間等一般資料見(jiàn)表1，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有均衡性，由此說(shuō)明分組病例具有進(jìn)一步研究?jī)r(jià)值。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法：兩組患者在手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查，常規(guī)護(hù)理組于患者圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，綜合評(píng)估患者的身體狀況，掌握患者整體情況，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案。

1.2.1 手術(shù)前：①內(nèi)科護(hù)理。有效控制患者內(nèi)科疾病，確保患者耐受手術(shù)，定期測(cè)量患者的血糖、血壓，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗生素，定期按摩患者腹部，多飲水，指導(dǎo)床上排便，必要時(shí)服用緩瀉藥物。②心理護(hù)理。骨折多為突發(fā)性，患者無(wú)思想準(zhǔn)備，再加上老年患者合并多種內(nèi)科疾病，求治心切，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，多表現(xiàn)為煩躁、焦慮及恐懼等心理。對(duì)此，護(hù)理人員需熱情接待患者，主動(dòng)接近患者，多和患者交流，結(jié)合患者實(shí)際情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心。

1.2.2 手術(shù)中：協(xié)助患者安放體位，取患者健側(cè)臥位，拉住牽引繩牽引患肢，患肢隨著身體轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，注意動(dòng)作輕柔，最大程度降低患者的創(chuàng)傷程度；手術(shù)過(guò)程中，和器械護(hù)士密切配合，詳細(xì)清點(diǎn)、記錄手術(shù)相關(guān)器械、縫針及紗布，連接好手術(shù)設(shè)備，動(dòng)作準(zhǔn)確無(wú)誤，密切注意體征變化及病情變化，確保患者手術(shù)安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 手術(shù)后：①病情觀察。密切注意心率、呼吸、血壓、體溫等體征變化，注意患者血糖、意識(shí)、感覺(jué)情況，預(yù)防腦血管疾病；注意術(shù)肢感覺(jué)、血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)等情況，注意引流液顏色、數(shù)量，確保負(fù)壓引流通暢。②飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者合理飲食，食高熱量、高纖維素、高蛋白食物，保持膳食營(yíng)養(yǎng)豐富，多食促進(jìn)骨折愈合食物，多曬太陽(yáng)，增加骨密度。③功能鍛煉。指導(dǎo)患者術(shù)后早期鍛煉，循序漸進(jìn)，以預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，促使關(guān)節(jié)功能康復(fù)。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。密切注意患者體溫變化，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保切口敷料干燥、清潔，指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽，及時(shí)叩背排痰，清除呼吸道分泌物，預(yù)墜積性肺炎；定期檢查皮膚，按摩受壓部位、骨突部位，預(yù)防壓瘡；每天用溫水擦洗會(huì)陰部，做好會(huì)陰部清潔工作，叮囑患者多飲水，增加尿量，預(yù)防泌尿系感染；指導(dǎo)患者深呼吸，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，拍背，促使痰液咳出，提高肺活量，預(yù)防呼吸道感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治療效果。依據(jù)文獻(xiàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，即顯效；臨床癥狀改善，關(guān)節(jié)功能改善，即有效；臨床癥狀無(wú)變化，關(guān)節(jié)功能未改善，即無(wú)效。②并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者泌尿道感染、肺部感染及呼吸道感染發(fā)病率。③統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者住院時(shí)間，護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比：護(hù)理干預(yù)組患者取得了理想的治療效果，治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），兩組患者具體的治療顯效、有效及無(wú)效情況見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：護(hù)理干預(yù)組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：護(hù)理干預(yù)組患者住院時(shí)間短，護(hù)理滿(mǎn)意度高，均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表4。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

表4 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（

表4 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（

3 討 論

老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者是骨科一種常見(jiàn)、多發(fā)、疑難疾病，再加上老年人老年性疾病多，骨折部位特殊，護(hù)理難度大[3]。若治療護(hù)理不當(dāng)，易并發(fā)尿路感染、褥瘡、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，限制患者活動(dòng)，降低患者的生活自理能力[4]。對(duì)此，需完善圍術(shù)期護(hù)理，保證手術(shù)成功，改善預(yù)后。

老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者日常生活，影響患者身心健康，對(duì)此，護(hù)理人員術(shù)前需積極控制原發(fā)疾病，密切注意患者的情緒變化，積極消除患者負(fù)面情緒，促使患者以良好心態(tài)接受治療[5]；術(shù)中密切配合，加強(qiáng)觀察；術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，積極預(yù)防各種并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。護(hù)理干預(yù)組患者通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，全面分析患者各方面情況，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的治療效果，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），由此直觀肯定了護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者骨折愈合、肢體功能恢復(fù)的重要性。

由于老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者年齡特殊性，因骨折長(zhǎng)期制動(dòng)，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及肺部感染，對(duì)此，需重視患者圍術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），由此證實(shí)護(hù)理干預(yù)有助于減少并發(fā)癥，同時(shí)縮短治療時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高患者的滿(mǎn)意度。所以，護(hù)理干預(yù)組患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

總而言之，老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)骨折愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促使機(jī)體康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，有效、全面的護(hù)理還可融洽護(hù)患關(guān)系，緩解醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院整體形象，獲取患者的認(rèn)可。

[1] 陳麗平.護(hù)理干預(yù)措施在老年骨質(zhì)疏松引起股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(23):117-118.

[2] 蘇艷玲,周衛(wèi)華.老年股骨轉(zhuǎn)子骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):103-104.

[3] 朱文梅.老年股骨轉(zhuǎn)子骨折43例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):58-59.

[4] 羅國(guó)珍.護(hù)理干預(yù)措施在老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(13):252.

[5] 李桂梅,鞠潔寧.加壓滑動(dòng)鵝頭釘治療股骨轉(zhuǎn)子骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)民間療法,2010,18(7):72.

[6] 沈秀芬,鞠志凝.加壓滑動(dòng)鵝頭釘治療股骨轉(zhuǎn)子骨折病人的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2005,7(3):65-66.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0196-02