干擾素與靜脈丙種球蛋白聯合治療新生兒病毒性肺炎的效果分析

胡冬梅

干擾素與靜脈丙種球蛋白聯合治療新生兒病毒性肺炎的效果分析

胡冬梅

目的探究新生兒病毒性肺炎采用干擾素聯合靜脈丙種球蛋白的治療效果。方法選取某院2013-04—2016-12收治94例新生兒病毒性肺炎患者為本次研究對象，對所有患兒的臨床資料進行回顧性分析，其中47例患兒采用利巴韋林霧化吸入治療為對照組，另47例患兒采用干擾素聯合靜脈丙種球蛋白治療為觀察組，對兩組患兒的臨床癥狀消失時間與治療效果進行對比分析。結果觀察組患兒的發熱、呼吸急促、濕音以及咳嗽等臨床癥狀消失時間明顯比對照組短(P＜0.05)；觀察組患兒治療后總有效率93.62%，對照組患兒治療后總有效率53.19%，對照組患兒治療總有效率比觀察組低(P＜0.05)。結論新生兒病毒性肺炎采用干擾素聯合靜脈丙種球蛋白的治療效果顯著，可使患兒的臨床癥狀快速消失，對患兒的健康成長具有促進作用。

干擾素；靜脈丙種球蛋白；新生兒病毒性肺炎

新生兒病毒性肺炎是臨床上比較常見的呼吸道感染性疾病，主要是因為上呼吸道病毒感染與向下蔓延引發的肺部炎癥[1]，病原體主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒與流感病毒等。由于新生兒的體質十分脆弱，很容易感染相關病毒。病毒性肺炎在春季與冬季常常發生，癥狀表現為持續發熱等，對新生兒的身體發育帶來直接的影響[2]。干擾素作為廣譜抗病毒劑的一種，在細胞表面受體上作用，促使其形成抗病毒蛋白，從而對病毒的復制進行抑制；并具有一定的免疫調節作用，可抗病毒能力顯著增強。靜脈丙種球蛋白屬于血液制品的一種，抗炎抗菌作用較強，和干擾素聯合對新生兒病毒性肺炎治療的效果顯著[3]。本研究探究了新生兒病毒性肺炎采用干擾素聯合靜脈丙種球蛋白的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2013-04—2016-12收治94例新生兒病毒性肺炎患者為本次研究對象，對所有患兒的臨床資料進行回顧性分析，全部新生兒都有持續發熱、咳嗽等臨床癥狀，經病原學(病毒分離、血清學檢查、病毒抗原檢測)檢查呈陽性，肺部X線片檢查結果顯示存在不同形狀的圖形與斑點，符合病毒性肺炎診斷標準。其中47例患兒采用利巴韋林治療為對照組，另47例患兒采用干擾素聯合靜脈丙種球蛋白治療為觀察組，對照組男性31例，女性16例，入院日齡11～18 d，平均日齡(13.54±0.22)d；病程15 d～2個月，平均病程(1.23±0.44)個月。觀察組男性27例，女性20例，入院日齡12～19 d，平均日齡(13.89±0.20)d；病程19 d～2.2個月，平均病程(1.29±0.22)個月。兩組患兒平均病程等基本資料的對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患兒都進行常規治療、營養支持與對癥治療，以及適當的抗生素治療。在此基礎上，對照組患兒采用利巴韋林霧化吸入治療(批準文號：國藥準字H20066932，生產廠家：長春豪邦藥業有限公司)，劑量15 mg/kg，加入2 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液，2次/d，持續治療5 d。觀察組患兒采用干擾素(重組人干擾素α1b噴霧劑，國藥準字S20113009批準文號：國藥準字S20110016，生產廠家：北京三元基因工程有限公司)聯合靜脈丙種球蛋白(注射用醋酸亮丙瑞林微球，批準文號：國藥準字H20093852，生產廠家：上海麗珠制藥有限公司)治療，干擾素霧劑量2～4μg/kg霧化吸入，2次/d，并聯合采用1 g/kg靜脈丙種球蛋白進行靜脈滴注，1次/d，持續治療5 d。

1.3 觀察指標對兩組患者臨床癥狀消失時間密切觀察與統計，主要包括咳嗽、發熱、呼吸急促、濕音。

1.4 療效判定[4]治愈：患兒治療后體溫與呼吸恢復正常水平，咳嗽、濕音等明顯消失；有效：治療后體溫恢復正常，存在輕微的咳嗽與呼吸急促感，肺部音減少；無效：治療后臨床癥狀沒有改善，甚至有加重的現象。

1.5 統計學分析選擇統計學軟件SPSS 17.0分析與處理有關數據，臨床癥狀消失時間等計量資料表示為(±s)，予以t檢驗，總有效率等計數資料表示為(%)，予以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒癥狀消失時間的差異性觀察組患兒的發熱、呼吸急促、濕音以及咳嗽等臨床癥狀消失時間明顯比對照組短(P＜0.05，表1)。

2.2 對比兩組患兒治療效果的差異性對照組患兒治療總有效率比觀察組低(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患兒癥狀消失時間的差異性比較(±s)單位：d

表1 兩組患兒癥狀消失時間的差異性比較(±s)單位：d

組別例數發熱咳嗽呼吸急促濕音觀察組47 3.96±0.11 4.94±1.24 4.29±0.30 5.60±0.14對照組47 5.47±0.41 7.00±0.43 5.94±0.24 7.46±0.26 t值24.386 4 10.760 6 29.443 5 43.182 1 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患兒治療效果的差異性比較[n(%)]

3 討論

因為新生兒的體質較弱，極易受到不同病毒的感染，引發疾病的出現。病毒性肺炎是一種下呼吸道疾病，因為新生兒感染病原體導致的疾病，導致病毒性肺炎的病毒多種多樣，如呼吸道合胞病毒與腺病毒等[4]。新生兒病毒性肺炎的臨床癥狀表現為發熱、咳嗽等，由于新生兒免疫功能低下，因此病情易加重、反復，不易痊愈[5]。X線檢查結果顯示肺部炎癥有斑點狀、片狀或均勻的陰影出現；病程通常為7～14 d。在免疫缺損患兒中，病毒性肺炎通常相對較重，存在持續高熱、氣急以及心力衰竭等癥狀。對新生兒的成長發育帶來嚴重不利影響[6]。

臨床上對新生兒病毒性肺炎的常規治療方法包括對癥治療、支持治療與并發癥的防治等，抗病毒藥物中，由于利巴韋林抗病毒譜廣的特點在臨床上應用較多，但其治療效果不佳，抗病毒作用有一定限制。干擾素屬于機體有關細胞受到病毒感染以后，形成的低分子量的含糖蛋白，其可以對病毒的復制于病毒因為感染細胞的釋放進行抑制，是現階段抗病毒藥物較強的一種，其還可以使免疫功能顯著增強[7-8]。

新生兒免疫功能較低，導致病情很容易加重與反復，不容易痊愈。新生兒IgG反應較慢，抗體出現較少且慢，所以，IgG水平在患兒感染肺炎后沒有顯著變化，極易建立免疫耐受，對患兒的健康造成直接的影響，所以針對病毒性肺炎患兒，需要補充丙種球蛋白，有助于患兒的快速恢復。靜脈丙種球蛋白屬于在健康人群混合血漿中分離提取的血制品，將IgG分子天然結構予以保持，其免疫調節作用較強，有抗病毒抗原與抗細胞抗原雙重作用，使機體被動獲取對相關微生物的抵抗力。借助Fc受體的封閉，對細胞因子與細胞因子拮抗物的合成與釋放進行調節，對補體系統和免疫復合物中的游離抗體結合進行調節，使免疫復合物的炎癥反應活性有效減少[9]。

本研究結果表明：與利巴韋林相比，干擾素聯合靜脈丙種球蛋白對新生兒病毒性肺炎的治療效果較高，可使臨床癥狀消失時間明顯縮短，與相關研究結果一致[10]。

總而言之，干擾素聯合靜脈丙種球蛋白對新生兒病毒性肺炎的治療效果明顯比利巴韋林高，可使患兒的臨床癥狀快速消失，促使患兒快速康復。

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[2]鄭健斌，張劍琿，陶建平，等.小兒病毒性肺炎的臨床治療分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37(7)：852-854.

[3]徐亮.氧驅霧化聯合用藥輔助治療呼吸道合胞病毒性肺炎的療效觀察[J].醫藥前沿，2015，5(32)：187-188.

[4]祁鳳茹，韓素蕓，牟愛國，等.大劑量丙種球蛋白聯合干擾素治療重癥小兒手足口病并發病毒性腦炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(10)：76-77.

[5]金未來，李征瀛，郁敏.丙種球蛋白聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療新生兒病毒性肺炎的臨床療效[J].現代醫藥衛生，2016，32(19)：3023-3024.

[6]劉琪，王建國，馬彥平，等.疏風宣肺解毒方藥對流感病毒性肺炎小鼠Janus激酶信號轉導與轉錄激活因子通路的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23(5)：449-452.

[7]倪金鳳，高長俊，田慶玲，等.不同病原學支氣管肺炎患兒中細胞因子變化及意義[J].臨床肺科雜志，2016，21(7)：1219-1222.

[8]潘朝云，冶尕西.捏脊配合霧化吸入治療嬰幼兒病毒性肺炎32例[J].中醫外治雜志，2015，24(1)：22-23.

[9]劉霞，劉曉紅，張忠浩，等.小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的臨床特點[J].中國醫刊，2015，50(11)：92-94.

[10]胡利清，周玉球.白細胞、C反應蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用[J].實驗與檢驗醫學，2016，34(5)：658-660.

Objective To explore the therapeutic effect of interferon combined w ith intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal viral pneumonia.Methods 94 cases of neonatal viral pneumonia adm itted by a hospital from April 2013 to December 2016 were selected as the research subjects.The clinical data of all patients were analyzed retrospectively，including 47 cases treated w ith Ribavirin atom ized inhalation as the control group and the other 47 cases were treated w ith interferon combined w ith intravenous immunoglobulin treatment as the observation group.The clinical symptom disappearance time and treatment effect of two groups of children were compared for analysis.Results The disappearance time of symptoms such as fever，shortness of breath，moist rales，and cough in the observation group was significantly shorter than that of the control group(P＜0.05).A fter treatment，the total effective rate in the observation group was 93.62%，while the total effective rate in the control group was 53.19%.The total effective rate of the control group was lower than that of the observation group(P＜0.05).Conclusion The effect of interferon combined w ith intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal viral pneumonia is significant，making the clinical symptoms of children disappear quickly and promote the healthy grow th of children.

Interferon；Intravenous immunoglobulin；Neonatal viral pneumonia

2017-04-01)

1005-619X(2017)08-0867-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.037

110000遼寧沈陽解放軍第202醫院新生兒科