MSCT在肺結核診斷和鑒別診斷中的應用

厲 駿 彭擁軍 邱永生 張 毅

（上海市監獄總醫院，上海 201318）

MSCT在肺結核診斷和鑒別診斷中的應用

厲 駿 彭擁軍 邱永生 張 毅

（上海市監獄總醫院，上海 201318）

目的 探討MSCT在肺結核診斷和鑒別診斷中的應用。方法 對照組采用胸部X線平片攝影方式，觀察組則采用MSCT診斷方式。結果 選擇我院2013年6月至2016年6月收治的180例肺結核患者，所有患者在經過病理檢查后均已確診為肺結核。兩組患者的肺結核診斷率存在一定的差異，觀察組在采用MSCT診斷方式診斷準確率為92.22%（83/90）；對照組在采用X線平片診斷方式診斷準確率為83.33%（75/90）。由此可知，MSCT診斷方式的整體確診率要高于對照組的X線平片診斷方式。實驗表明觀察組患者的整體病情評價結果要優于對照組；其中，觀察組合計定位出87例（96.67%）例肺段病變，對照組合計定位出76例（84.44%）例肺段病變。結論 在肺結核的診斷與鑒別過程中MSCT診斷方式具有較高的確診率，并且對于患者的肺段病變定位準確率也較高。

MSCT；肺結核；鑒別診斷

肺結核在全球范圍內均有較高的發病率，其較高的傳染性已經成為危害人類健康的主要疾病[1]。2014年世衛組織指出，必須立即采取有效行動來遏制空洞性肺結核病。由于我國肺結核患者總量較大，因此，我國在肺結核的治療上進行了長期的研究。而臨床研究表明肺結核的治療效果，與其診斷的及時性有密切的關系[2]。而多層螺旋CT（MSCT）因其密度與空間分辨率均較高且受到臨床醫學界的重視。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次實驗研究的基礎資料來源于我院2013年6月至2016年6月收治的180例肺結核患者，所有患者在經過病理檢查后均已確診為肺結核。在本次研究中男女患者各有102、78例；并將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者各90例。觀察組患者的年齡位于18.5～50.3歲，平均值為（32.7±0.5）歲；對照組患者的年齡位于18.1～49.2歲，平均值為（31.2±1.5）歲，兩組年齡比較差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用胸部X線平片攝影方式獲取影像資料并進行分析[3]。觀察組則采用MSCT診斷方式，具體如下：利用Neusoft 16層螺旋CT掃描機對所有患者進行胸部檢查。掃描范圍由肺尖至肺底，采用多平面重建技術對病灶進行觀察，其中包括病變部位、范圍、數量、具體形態及邊緣等情況。

1.3 評估標準：在對兩種診斷方式進行效果對比時，從患者的臨床診斷準確率與病情評價結果的角度來進行對比分析。

1.4 統計學方法：在本次研究中采用了SPSS19.0統計軟件進行分析，并對結果進行卡方檢驗（χ2）。當P＜0.05時則認為原統計數據存在差異性意義。

2 結 果

2.1 診斷準確率對比：觀察組漏診或誤診例數7例，確診率92.22%（83/90），對照組漏診或誤診例數15例，確診率83.33%（75/90），兩組患者的肺結核診斷率存統計學差異（χ2=7.481，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷準確率對比

2.2 兩組患者的病情評價結果對比：實驗表明觀察組患者的整體病情評價結果要優于對照組，見表2，差異具有統計學意義（χ2=6.971，P＜0.05）。其中，觀察組利用MSCT診斷方式后成功診斷出上葉前段病變19例、下葉背段病變17例、上葉尖后段病變19例、下葉基底段病變15例、隱蔽部位病變17例，合計定位出87（96.67%）例肺段病變。對照組利用X線平片診斷方式后成功診斷出上葉前段病變17例、下葉背段病變16例、上葉尖后段病變16例、下葉基底段病變13例、隱蔽部位病變14例，合計定位出76（84.44%）例肺段病變。

表2 兩組患者的病情評價結果

3 討 論

在我國工業化快速發展的初期人們對于環境保護的意思較為薄弱，長期無節制的環境污染使得空氣質量嚴重下降，在一些農村以及工礦城市空氣污染的問題更為突出。在嚴重污染的空氣環境下生活與工作極易引發一系列的呼吸系統疾病，而肺結核也是高度污染環境下極易發生的一種疾病[4]。肺結核的危害十分巨大，其對社會財富的消耗也十分驚人，根據統計顯示我國每年因肺結核而造成的社會資源損失超過1千億美元。此外，肺結核還會形成傳染從而進一步加大了肺結核治療的難度以及危害性。

要降低肺結核對人們健康的危害以及預防肺結核的傳染，就必須對肺結核疾病進行早前的診斷與治療，從而防止病情蔓延。而傳統的診斷方式往往缺乏準確率，從而容易造成誤判或漏診現象。因此，如何以一種高效、準確的方式來診斷肺結核并為后期的治療提供數據支撐則成為學術界普遍關心的問題。多層螺旋CT診斷方式的出現為提高肺結核診斷率，降低肺結核后期治療難度與傳染率具有重要的意義。MSCT為斷層影像，能夠避免重疊影像對診斷帶來的干擾。同時MSCT的密度分辨率較X線平片具有優勢，可用于對病灶的形態及密度特征進行鑒別診斷。本文研究顯示，觀察組在采用MSCT診斷方式后，本組90例患者則確診83例，漏診或誤診7例，診斷準確率為92.22%（83/90）；對照組在采用X線平片診斷方式后，本組90例患者則確診75例，漏診或誤診15例，診斷準確率為83.33%（75/90）。由此可知，MSCT診斷方式的整體確診率要高于對照組的X線平片診斷方式。在判斷不同診斷方式對患者的診斷效果時，對病情的確診情況也是重要的參考標準。而觀察組在患者的整體病情評價結果上也更優。學者汪偉偉探討了MSCT技術在孤立性肺結節鑒別中的應用效果，研究顯示，MSCT方式的診斷效果較高[5]。但是，作者也指出為了降低對患者的輻射影響應當對MSCT劑量進行把控。綜上所述，在肺結核的診斷與鑒別過程中MSCT診斷方式具有較高的確診率，并且對于患者的肺段病變定位準確率也較高。

[1] 宋艷華,高孟秋.結核分枝桿菌耐氨基糖苷類和多肽類抗結核藥物分之機制的研究進展[J].中華結核和呼吸雜志,2012,35(7): 531-533.

[2] 徐偉凌,孟家曉.低劑量MSCT在涂陰活動性肺結核診斷中的臨床應用價值[J].中國醫學創新,2016,13(9):47-50.

[3] 徐偉,劉新忠.低劑量MSCT在涂陰活動性肺結核診斷中的應用研究[J].中國現代醫生,2014,52(34):65-68.

[4] 林棟,冼秀玲,石羅君,等.MSCT在成人新發肺結核診斷中的應用[J].中國現代藥物應用,2014,8(21):7-8.

[5] 汪偉偉,談瑞生,石艷茹.MSCT在孤立性肺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3):315-317.

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1671-8194（2017）17-0053-02