動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血及心律失常的診斷

劉 莉

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血及心律失常的診斷

劉 莉

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

目的 分析和評價動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷效果。方法 選擇本院在2013年1月至2016年8月收治的160例冠心病為研究主體。為其進行心肌缺血與心律失常診斷，分成A組和B組，分別是83例和77例。A組給予動態(tài)心電圖診斷，B組給予常規(guī)心電圖診斷。對比診斷結果。結果 A組心肌缺血陽性率是92.77%，B組是63.64%，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。A組的室性心律失常、房室傳導阻滯、短陣室上速和房性心律失常陽性率分別高于B組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論 與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖可更準確的診斷出冠心病患者的心肌缺血與心律失常癥狀，利于臨床治療方案的制定，可推廣。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心肌缺血；心律失常

冠心病在臨床中表現出多種類型，如心肌梗死或是心絞痛等，會引發(fā)心律失常疾病，嚴重者可導致死亡[1]。臨床中部分患者的癥狀不顯著，但同樣會出現心力衰竭或是心肌梗死等不良后果。其主要診斷方法為心電圖，但心電圖類型不同，診斷結果也存在差異。本文旨在分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2013年1月至2016年8月收治的160例冠心病為研究主體。分成A組和B組，分別是83例和77例。A組中，男46例，女37例；年齡范圍是38～81歲，平均（56.32±5.20）歲；病程范圍是1個月～14年。平均（2.61±0.35）年；合并2型糖尿病15例，高脂血癥22例，高血壓51例。B組中，男44例，女33例；年齡范圍是36～82歲，平均（56.94±5.15）歲；病程范圍是2個月～13年。平均（2.75± 0.49）年；合并2型糖尿病13例，高脂血癥23例，高血壓54例。對比以上數據，沒有差異，不具有統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予動態(tài)心電圖診斷：經12導聯動態(tài)心電圖診斷，記錄患者24 h的心電變化，并對心電信息進行處理、回放、分析與校正。B組給予常規(guī)心電圖診斷：患者臨床癥狀明顯，取仰臥體位，保持放松心態(tài)。在記錄期間應保證心電圖的基線穩(wěn)定，不受到干擾，以確保結果準確。

1.3 療效評價標準：心肌缺血：經常規(guī)心電圖檢查后，同一導聯內T波＜R波的10%，或ST段發(fā)生下垂型下移或是水平，且下移超過0.05 mV。經動態(tài)心電圖檢查后，ST段發(fā)生下移或是水平，且下移超過0.1 mV；連續(xù)2次呈現出ST段時間的間隔＞1 min；ST段的下移時間連續(xù)＞1 min。J點后80s為ST段診斷標準[2]。心律失常：對患者的心率、起止情況、心跳節(jié)律、主要癥狀和持續(xù)時間等進行記錄，再綜合心電圖檢查結果，明確心律失常的具體類型。

表1 兩組心律失常情況對比[n（%）]

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，心肌缺血陽性率與心律失常情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比心肌缺血陽性率：A組83例中，心肌缺血陽性例數為77例，陽性率為92.77%；B組77例中，心肌缺血陽性例數為49例，陽性率是63.64%。對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比心律失常情況：A組83例中，出現室性心律失常陽性63例，陽性率為75.90%；出現房室傳導阻滯陽性19例，陽性率為22.89%；出現短陣室上速陽性29例，陽性率為34.94%；出現房性心律失常陽性61例，陽性率為73.49%。B組77例中，出現室性心律失常陽性38例，陽性率為49.35%；出現房室傳導阻滯陽性5例，陽性率為6.49%；出現短陣室上速陽性7例，陽性率為9.09%；出現房性心律失常陽性39例，陽性率為50.65%。可見，A組顯著高于B組，對比四項數據有差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病患者出現心肌梗死等癥狀的主要原因是心肌缺血或是冠狀動脈病變，其可以進一步引發(fā)心律失常，使患者可能發(fā)生心臟性猝死的不良后果[3]。其常見確診方式為冠狀動脈CTA檢查或是冠狀動脈造影，但其多在大型醫(yī)療機構開展，無法在基層醫(yī)院等小型醫(yī)療機構內落實。動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖具有無創(chuàng)性、操作簡單和價格低廉等優(yōu)勢，極適用于冠心病的診斷工作[4]。動態(tài)心電圖所獲取的心電信息遠多于常規(guī)心電圖，其突出優(yōu)勢在于可精確捕捉短暫性心律失常信息，甚至是一過性心肌缺血信息。目前，臨床中已高度認可動態(tài)心電圖的診斷效果，認為其可用于癥狀不顯著的心肌缺血檢測工作中[5]。同時，其具有實時性、簡便性、準確性和可重復性等特點，對于心肌缺血的持續(xù)時間、發(fā)作頻率、動態(tài)變化與發(fā)展程度等具有顯著的診斷作用。其對于心絞痛類型和心律失常類型均有重要的診斷意義。此外，動態(tài)心電圖的假陽性極少，可以指導冠心病在不同階段的診斷或治療工作，進而防止冠心病惡性發(fā)展[6]。但不容忽視的是，動態(tài)心電圖同樣存有缺陷，若導聯偏少，則無法記錄某些部位具體的心肌缺血程度，所以應確保其導聯數目足夠。為了增強診斷結果的全面性，其應該與常規(guī)心電圖聯合使用。本研究結果表明：A組心肌缺血陽性率是92.77%，B組是63.64%，對比差異明顯（P＜0.05）。A組的室性心律失常（75.90%）、房室傳導阻滯（22.89%）、短陣室上速（34.94%）和房性心律失常（73.49%）的陽性率分別高于B組的（49.35%）、（6.49%）、（9.09%）和（50.65%），對比有差異（P＜0.05）。所以，在冠心病患者的心肌缺血與心律失常診斷中，動態(tài)心電圖比常規(guī)心電圖更有效，其診斷準確性高，且利于治療方案的合理化制定，可作為該病癥的常用診斷方式進行推廣。

[1] 魏彤.12導聯動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2015,8(18):5310-5311.

[2] 林繼華,姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(29):95-97.

[3] 謝玉華,代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,9 (14):117-118.

[4] 張桂艷,程德君,楊玲等.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的應用價值[J].江蘇醫(yī)藥,2014, 40(8):918-920.

[5] 李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(19):191-192.

[6] 龔芳.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于診斷冠心病心肌缺血及心律失常的效果比較[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(4):411-412.

R541.4；R541.7

B

1671-8194（2017）17-0054-02