英山農民看病再也不發愁了

□ 雷 剛 鄒 方

王家界村癱瘓在床8年多的楊新民得到了治療。

“以后再不用為治病支付大筆開銷犯愁了，”家住湖北省英山縣溫泉鎮龍潭畈村的貧困戶查鳳桂拿到報銷后的費用高興地說道。

查鳳桂患右腮腺泡細胞癌，治療費用高達27768元。精準扶貧醫療救助工作啟動后，她拿到了24991元的報銷費用，個人只承擔了2777元。

英山縣是一個集老區、山區、庫區為一體的國家級扶貧開發工作重點縣，致貧原因復雜，貧困程度深，受諸多因素影響，因病失能、因病致貧的現象十分嚴重。

2015年全縣摸底統計有貧困戶26611戶，貧困人口68705人，其中12878戶因病致貧，共32643人，因病致貧的人數占貧困總人口的47.5%。

推進醫療救助工作是精準扶貧攻堅的基礎，是實現全面小康的保證。

2016年，英山縣理清健康扶貧的思路，創新工作方法，結合英山實際，制定實施農村醫療保障精準扶貧“14441”健康扶貧工程：

實現1個目標、救助4類人群、落實4大舉措、筑牢4重保障、嚴格4項監管、實現1站式服務。

通過一年的實施，英山縣有效解決了群眾因病致貧、因病返貧問題，效果明顯。數據顯示，全縣3萬多名建檔立卡貧困人口受惠。2016年1~6月，全縣共計有6568名醫療救助對象享受了新農合、大病保險救助、政府救助“三重醫療保障”，兌現報銷補償3523萬元。

實現一個目標、救助四類人群

英山縣通過提高貧困人口的醫療救助報銷比例、提高貧困人口的健康管理水平、提高貧困人口的新農合大病報銷標準，實現到2017年全縣貧困人口就醫便利、看得起病，有效解決因病致貧或返貧的問題。

從精準識別四類人群入手，提高健康扶貧需要精度與力度。英山縣設定的四類人群即：精準扶貧建檔立卡貧困人口；農村最低生活保障家庭成員；農村五保供養對象和農村孤兒；農村計劃生育失獨家庭，獨生子女三級以上傷殘家庭。

另外，在摸清因病致貧人口底數、確保健康扶貧精度的同時，英山縣衛計局精準識別救助對象。根據實際情況，對所有貧困人口建檔立卡，摸清楚患病人數、患病程度、具體病因等情況，通過“政府制定標準和審核、群眾民主推薦、特殊對象部門相互核對認定”三條線進行對象篩選認定，嚴格按照程序進行審核公示、審定公告和遴選甄別，做到公開透明、公正公平。

同時，民政、扶貧等部門實行信息交換制度，通過數據對比認定對象屬性發生變更的，定期反饋到醫療救助保障管理經辦部門，對認定對象實行動態管理。

四大舉措建立健康生活體系

英山縣從建立健康扶貧的基層服務體系，實現讓群眾“看得上病”。

從創建省級“四化”鄉鎮衛生院和村級“五化”村衛生室入手，群眾創造看好病的基本條件。2016年，英山縣實現了村級“五化”村衛生室全覆蓋，預計2017年將實現“四化”衛生院全覆蓋。為進一步加強醫療衛生隊伍建設，英山縣實施農村訂單式定向培養鄉村醫生，培養一批下得去、用得好、留得住的鄉村醫生，實現人才來源的本土化。同時，縣級醫院對口支援11家鄉鎮衛生院，以此提升基層醫務人員的綜合業務素質。

英山縣逐步延伸公共衛生服務均等化內涵，力爭實現讓群眾“少得病”。從落實城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種等國家基本公共衛生服務項目入手，2015年全縣各級醫療衛生機構為6萬多名醫療救助對象免費進行健康體檢，建立了紙質和電子檔案各35.57萬份。

同時，英山縣開展家庭醫生簽約服務，每一個貧困家庭都有一名家庭醫生跟蹤隨訪服務，掌握了貧困人口的健康狀況。同時倡導健康理念，發起全面健康生活方式行動，讓群眾少得病。

讓群眾“放心看病”，關鍵還在于提高疾病診斷治療水平。英山縣通過每年選派業務骨干到省級醫院脫產進修、培訓；針對農村常見病多發病，定期組織基層醫療業務培訓；聘請上級專家以會代訓、專家講座、現場手術指導等措施，提高專業技術人員的知識和技能水平。

英山縣衛計部門為貧困人口免費體檢并建檔立卡。

縣中醫院創建了中醫名醫堂，各鄉鎮衛生院都創建了國醫堂。如今英山農村實現了“小病不出村、常見病不出鄉鎮、大病不出縣”的目標。

另外，為了群眾“便捷看病”英山縣建立了智慧醫療服務系統：居民健康卡應用體系；開展專家網上遠程會診；建立全縣臨床檢驗中心和醫學影像中心，實現檢查結果互認；建立集社保卡、新農合一卡通、醫療機構就診卡于一身的電子信息載體，這些舉措都大大的方便了群眾就醫。

一站式服務 打通醫療救助路徑

在醫療救助工作中，為方便群眾，英山縣通過打通“新農合＋民政救助＋大病保險＋政府兜底”的現行醫療救助路徑，有效緩解城鄉貧困家庭就醫難和因病致貧的問題。

統籌整合相關部門資源，健康扶貧對象出院時，憑診斷證明書、出院小結、費用清單、住院發票和身份證、救助證由就診醫療機構合管站或縣合管辦補償至90%，個人只需結清自費部分即可，一站式辦理，一次完成。五保戶則按100%予以報銷。縣合管辦再定期與大病保險公司、民政部門統一結算，讓老百姓不再多跑路，方便結算。

英山縣精準扶貧醫療救助的扎實推進，讓困難群眾感受到了實惠，同時也讓他們看到了脫貧致富的希望。?

（本文圖片由作者提供）