海安縣2011～2015年出生缺陷監測分析

楊立娟

（海安縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南通 226600）

·調查分析·

海安縣2011～2015年出生缺陷監測分析

楊立娟

（海安縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南通 226600）

目的 了解海安縣2011～2015年間圍產兒出生缺陷發生與構成情況，分析影響因素，制定適宜的干預措施。方法 對海安縣2011～2015年發生的圍產兒出生缺陷監測資料進行統計分析。結果 海安縣2011～2015年共有圍產兒29713例，檢出圍產兒出生缺陷102例，出生缺陷發生率平均為3.43‰，海安縣2011～2015年出生缺陷監測分析，男性出生缺陷發生率高于女性，出生缺陷第一順位是多指（趾），第二順位唇裂合并腭裂。結論 海安縣的圍產兒出生缺陷率低于全國平均水平，但仍可創造條件進一步降低出生缺陷發生率，提高出生人口素質。

出生缺陷；監測；分析

出生缺陷是導致胎、嬰兒死亡的主要原因，也是引起兒童生長發育障礙和智力低下的重要原因[1]。出生缺陷監測就是對某地區圍產兒出生缺陷情況進行系統性的、連續不斷的監測和分析，以制定干預措施。本文對海安縣2011～2015年發生的圍產兒出生缺陷監測資料進行統計分析，希望可以找到其中的特點和問題，為進一步降低圍產兒出生缺陷率，提高出生人口素質提供一定參考價值。

1 監測對象與方法

1.1 監測對象

2011年～2015年在海安縣各接產醫院住院分娩的孕滿28周至產后7天的圍產兒（包括活產、死胎、死產及7天內死亡的缺陷兒）。

1.2 監測方法

1.2.1 資料收集

根據《中國出生缺陷監測工作手冊》制定的23類主要缺陷定義和《江蘇省婦幼衛生“三網”監測暨年報內容指導手冊》的要求，各接產醫院指定專人認真填寫《圍產兒情況調查表》和《出生缺陷登記卡》，每月及時上報轄區內的衛生所，再由各區鎮衛生所婦幼人員審核后報縣婦幼保健所，由婦幼保健所信息管理人員負責對全縣的出生缺陷卡和報表進行匯總、統計、分析、上報。

1.2.2 質量控制

建立逐級質量檢查制度，縣對區鎮，區鎮對接產醫院每年進行2～4次出生缺陷監測質控，及時認真做好查漏、補漏工作。

1.3 統計分析方法

使用SPSS 18.0軟件對數據進行分析，分析海安縣出生缺陷發生率年份以及圍產兒性別的差異，以P＜0.001為有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 圍產兒出生缺陷發生率

海安縣2011～2015年共有圍產兒29713例，檢出圍產兒出生缺陷102例，出生缺陷平均發生率為3.43‰，見表1。

表1 2011～2015年海安縣圍產兒出生缺陷發生率

2.2 不同母齡的出生缺陷兒發生情況

海安縣2011～2015年不同母齡的出生缺陷兒發生差異無統計學意義（x2=4.763，P=0.312，）。見表2。

表2 2011～2015年海安縣不同母齡圍產兒出生缺陷發生情況

2.3 出生缺陷的性別差異

海安縣2011～2015年圍產兒不同性別出生缺陷以男性發生率高，平均發生率為4.21‰，女性平均發生率為2.52‰，出生缺陷性別之間的差異有統計學意義（x2=17.754，P＜0.001），見表3。

2.4 出生缺陷類型及構成比

海安縣2011～2015年出生缺陷的類型及構成比具體見表4。

2.5 出生缺陷的順位

海安縣2011～2015年出生缺陷的總順位為：第一位多指（趾），第二位唇裂合并腭裂，第三位唇裂，第四位肢體短縮/先天性心臟病，見表5。

表3 2011～2015年海安縣圍產兒不同性別出生缺陷發生情況

3 討論及干預措施

3.1 出生缺陷發生情況

3.1.1 出生缺陷發生率

2011～2015年海安縣的出生缺陷發生率在2.43‰～3.89‰之間，平均發生率為3.43‰，維持在一個較低的水平，主要原因為：一是我縣的產前篩查與產前診斷工作開展的卓有成效[3]，縣婦幼保健所一旦發現產前篩查高危人群，立刻電話通知孕婦來接受面對面指導，督促其去上級醫院做產前診斷，發現問題盡早干預，有效避免出生缺陷兒的出生；二是2010年開始，國家實施了免費增補葉酸預防神經管缺陷項目，通過指導準備懷孕的婦女服用免費葉酸大大降低神經管缺陷發生率；三是我縣的免費婚前檢查工作開展的比較到位，婚前醫學檢查率幾年來一直保持在95%以上。

3.1.2 出生缺陷發生順位

2011～2015年海安縣出生缺陷第一順位是多指（趾），第二順位是唇裂合并腭裂，第三順位是唇裂，第四順位為肢體短縮/先天性心臟病。先天性心臟病的順位2014年和2015年均上升到第二位，這與目前社會上各種污染增加造成患病率增高和先天性心臟病7天以內檢出率升高有關。多指（趾）、唇腭裂、肢體短縮、先天性心臟病等成為海安縣常見的出生缺陷病種，雖然大多數對兒童的生命不會造成直接威脅，但都會對兒童的生活質量、心理健康造成傷害，不利于兒童健康成長。

3.2 預防

全社會行動起來，不斷加強以一級預防為主體、二級預防為重點，三級預防為補充的三級防治體系。

3.2.1 加強出生缺陷一級干預措施

利用免費婚檢的契機，對新婚夫婦開展婚前檢查、孕前保健、孕期保健、遺傳咨詢等一級預防措施。利用新婚學校和孕前檢查加強宣教，提高待孕婦女孕期健康知識的知曉率，盡可能的避免孕早期接觸不良因素。在孕期檢查期間，指導孕婦做好自我保護，發現問題及時就醫。繼續推行待孕婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目，加強隨訪，提高服用的依從性。

3.2.2 落實出生缺陷二級干預措施

不斷提高產前篩查和產前診斷服務質量，加強全縣產科B超人員的培訓，提高孕產期缺陷兒檢出率，盡早采取干預措施，減少嚴重疾病患兒的出生。

表4 海安縣2011～2015年出生缺陷類型及構成比

表5 2011～2015年海安縣圍產兒出生缺陷順位

[1] 世界出生缺陷預防機構聯盟宣言[J].中華醫學遺傳學雜志,1995, 12(1):53.

[2] 池雅琴.2011至2015年吳江區圍產兒出生缺陷監測結果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(79):260-261.

本文編輯：吳 衛

Monitoring and analysis of birth defects in Haian County in 2011-2015 years

YANG Li-juan
(Haian Maternal and Child Health Care Center for Family Planning, Jiangsu Nantong 226600, China)

R181.39

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5903.02