瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用及效果

羅 勇

(中山市陳星海醫(yī)院麻醉科，廣東 中山 528415)

瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用及效果

羅 勇

(中山市陳星海醫(yī)院麻醉科，廣東 中山 528415)

目的 分析瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用及效果。方法 選取2014年3月至2015年12月治療的50例接受腹部手術(shù)患者作為本次試驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象并按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組患者實(shí)施芬太尼麻醉，試驗(yàn)組患者實(shí)施瑞芬太尼麻醉，分析比較2組接受腹部手術(shù)患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、血壓及心率情況。結(jié)果 2組麻醉前、誘導(dǎo)后的血壓及心率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但插管后即刻的血壓及心率2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論 瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中具有較為顯著的應(yīng)用效果，可有效縮短患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間，且對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響較小。

瑞芬太尼； 手術(shù)麻醉； 應(yīng)用； 效果

腹部手術(shù)屬于臨床外科常見的手術(shù)方式之一，為避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)、減輕患者痛苦，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的麻醉措施，但有研究[1-2]顯示，對(duì)患者實(shí)施麻醉，易影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，因此，為保證患者安全，選擇對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)影響小的麻醉藥物尤為重要。中山市陳星海醫(yī)院為了分析瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用及效果，對(duì)接受腹部手術(shù)患者分別實(shí)施瑞芬太尼、芬太尼麻醉，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年12月來本院治療的50例接受腹部手術(shù)患者作為本次試驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組25例。50例患者術(shù)前均不存在嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病及精神障礙等疾病，排除存在藥物過敏史、麻醉禁忌證的患者[3]；50例接受腹部手術(shù)患者及其家屬均已知情該研究且自愿簽署同意協(xié)議。

試驗(yàn)組25例接受腹部手術(shù)患者男女分別為15、10例，最大患者和最小患者的年齡分別為69、34歲，25例患者年齡均值為(46.78±1.41)歲。對(duì)照組25例接受腹部手術(shù)患者男女分別為14、11例，最大患者和最小患者的年齡分別為68、35歲，25例患者年齡均值為(46.49±1.38)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組25例接受腹部手術(shù)患者實(shí)施芬太尼麻醉，試驗(yàn)組25例接受腹部手術(shù)患者實(shí)施瑞芬太尼麻醉，具體麻醉方法為：麻醉前30 min，對(duì)患者肌內(nèi)注射0.5 mg硫酸阿托品、0.1 g苯巴比妥鈉，并準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械及手術(shù)用品，例如氣管、面罩、導(dǎo)管、氧氣、急救藥品等。患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其開放靜脈，并對(duì)其實(shí)施生命指標(biāo)(心率、血壓、心電圖、血氧分壓)監(jiān)測(cè)。應(yīng)用0.08 mg·kg-1咪達(dá)唑侖和1 mg·kg-1丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)，給予試驗(yàn)組患者1.0 μg·kg-1瑞芬太尼，給予對(duì)照組患者2.0 μg·kg-1芬太尼，待患者意識(shí)消失后，給予患者0.1 mg·kg-1維庫(kù)溴胺。同時(shí)，手術(shù)過程中，試驗(yàn)組患者給予持續(xù)性靜脈注射0.02～0.3 μg·kg-1瑞芬太尼，對(duì)照組患者給予持續(xù)性靜脈注射0.08～0.1 μg·kg-1芬太尼，每40 min追加2 mg維庫(kù)溴銨，手術(shù)結(jié)束前5 min 停止輸注。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分析比較2組接受腹部手術(shù)患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、血壓及心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓及心率情況

2組麻醉前、誘導(dǎo)后的血壓及心率無顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但插管后即刻的血壓及心率存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組血壓及心率情況比較 ±s

*P<0.05與對(duì)照組比較；1 mmHg=0.133 kPa。

2.2 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較

試驗(yàn)組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別n自主呼吸恢復(fù)時(shí)間蘇醒時(shí)間試驗(yàn)組254.64±1.21*6.45±2.39*對(duì)照組258.35±1.3510.59±3.28

*P<0.05與對(duì)照組相比。

3 討論

有研究[4]顯示，對(duì)行手術(shù)患者實(shí)施丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉具有較顯著的麻醉效果，且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較高。

本研究為分析瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用及效果，對(duì)接受腹部手術(shù)患者分別實(shí)施瑞芬太尼、芬太尼麻醉，芬太尼屬于臨床較為常見的麻醉藥物之一，該藥物的代謝作用時(shí)間較長(zhǎng)，且反復(fù)注射后易在患者體內(nèi)蓄積，危害患者健康[5]；而瑞芬太尼屬于芬太尼類μ型阿片受體激動(dòng)劑之一，該麻醉藥物的起效時(shí)間較快，半衰期極短，可在組織和血液中被迅速水解，靜脈注射后1 min可使機(jī)體達(dá)到血腦平衡，且重復(fù)用藥不易在體內(nèi)蓄積，對(duì)患者的肝、腎功能影響較小[6]，相比于芬太尼，瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，更有助于維持患者的血流動(dòng)力學(xué)，患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間更短，且應(yīng)激反應(yīng)更小，安全性更高等。

對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可知，2組接受腹部手術(shù)患者比較可得，組間麻醉前、誘導(dǎo)后的血壓及心率無顯著區(qū)別；但插管后即刻試驗(yàn)組患者的血壓及心率顯著高于對(duì)照組患者，組間存在顯著差異，這提示相比于芬太尼，瑞芬太尼對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響更小，安全性更高；且研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，這提示相比于芬太尼，對(duì)患者應(yīng)用瑞芬太尼可顯著縮短患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間。

[1] 張壯.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(7):1394-1396.

[2] 高雁華.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(15):2850-2851.

[3] 王爾華,陶佳,顧小萍，等.超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯輔以瑞芬太尼用于膝部以下手術(shù)麻醉的觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(11):1053-1055.

[4] 張紅.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚靜脈麻醉在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(37):101-102.

[5] 王敬秋,楊文華.異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)老年高血壓患者手術(shù)麻醉臨床效果分析[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(2):110-111.

[6] 孫海云,柴云飛,張建軍，等.舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉的效果比較[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(6):635-636.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-11-20

R614.2+4

A

1009-8194(2017)06-0057-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.022