酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比

袁恢紅

(博羅縣人民醫院婦科，廣東 博羅 516100)

酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比

袁恢紅

(博羅縣人民醫院婦科，廣東 博羅 516100)

目的 探討酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法 收集2014年5月至2016年7月就診的老年念珠菌性陰道炎患者84例，分為2組進行研究，每組42例。單用組單獨用酮康唑治療；聯用組用酮康唑聯合克霉唑栓治療。比較2組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率；治療前后癥狀積分、生活質量；不良反應發生率。結果 聯用組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率顯著比單用組高，P<0.05；2組患者治療前癥狀積分、生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；聯用組治療后癥狀積分、生活質量評分均較單用組好(P<0.05)；2組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比，聯合應用效果更好，可更快改善臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得推廣。

酮康唑; 克霉唑栓; 老年念珠菌性陰道炎; 效果對比

念珠菌性陰道炎為婦科常見疾病，發病率僅在滴蟲性陰道炎之后。念珠菌性陰道炎以外陰瘙癢和白帶增多為主要表現。本研究就酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月至2016年7月在博羅縣人民醫院婦科就診的老年念珠菌性陰道炎患者84例作為對象進行分組研究。按隨機數字表法分為單用組和聯用組，每組42例。所有患者均確診老年念珠菌性陰道炎，除外對本研究藥物過敏、伴隨心肝腎等嚴重臟器疾病和精神病患者。

其中單用組老年念珠菌性陰道炎患者總數42例，平均年齡58～72歲，年齡(62.73±4.18)歲。陰道清潔Ⅱ度和Ⅲ度分別有30例和12例。病程2～23 d，平均(15.35±4.317)d。聯用組老年念珠菌性陰道炎患者總數42例，年齡58～73歲，年齡平均值(62.81±4.25)歲。陰道清潔Ⅱ度和Ⅲ度分別有31例和11例。病程2～23 d，平均(15.24±4.35)d。

2組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

單用組單獨用酮康唑治療，每次200 mg，每天1次，在晚餐后服用。

聯用組用酮康唑聯合克霉唑栓治療。其中，酮康唑每次200 mg，每天1次，在晚餐后服用。克霉唑栓每次1粒，每天1次，在睡前清洗陰道后使用。

2組治療期間均注意避免性生活和進食辛辣刺激食物。2組均治療10 d。

1.3 觀察指標

比較2組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率；治療前后癥狀積分、生活質量；不良反應發生率。

癥狀積分包括外陰瘙癢、清潔度、黏膜充血、陰道分泌物情況，每一項無癥狀0分，隨著病情逐漸加重分別為1～3分，總分0～12分，分數越高，說明臨床癥狀越嚴重[1]。

生活質量100分，分數越高說明生活質量越高。

顯效：臨床癥狀完全消失，患者陰道分泌物正常，半年無復發，陰道清潔度Ⅰ度；有效：臨床癥狀減輕，患者陰道分泌物改善，半年無復發，陰道清潔度Ⅱ度；無效：達不到上述標準[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 老年念珠菌性陰道炎治療總有效率比較

聯用組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率顯著比單用組高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者老年念珠菌性陰道炎總有效率比較

2.2 治療前后癥狀積分、生活質量比較

2組患者治療前癥狀積分、生活質量評分比較差異無統計學意義，P>0.05；聯用組治療后癥狀積分、生活質量評分較單用組好，P<0.05。見表2。

表2 2組治療前后癥狀積分、生活質量比較±s，分

#P<0.05與治療前對比；*P<0.05與單用組治療后對比。

2.3 不良反應發生率比較

2組患者不良反應發生率差異不顯著，P>0.05。其中，單用組有1例出現食欲不振，有1例出現渾身乏力，發生率為4.76%；聯用組有1例出現食欲不振，有1例出現渾身乏力，發生率為4.76%，見表3。

表3 2組患者不良反應發生率比較

3 討論

老年念珠菌性陰道炎為常見婦科疾病，發病率高，且隨著年齡增長其發病率可逐年升高，這跟患者機體免疫力降低相關，老年人在絕經后，卵巢功能逐漸衰退，其體內雌激素急劇減少，陰道黏膜變薄，陰道內壁萎縮，陰道對病原體抵抗力逐漸降低，無法有效阻止念珠菌入侵，可導致大量白色念珠菌感染[3]。另外，念珠菌繁殖能力強，可破壞陰道微環境，多種因素作用可導致老年念珠菌性陰道炎普遍較高。若治療不及時或不當，可導致臨床癥狀加劇，對身體健康不利。目前，臨床治療老年念珠菌性陰道炎多采用藥物治療方法[4-5]。

酮康唑和克霉唑栓均為臨床常見治療老年念珠菌性陰道炎的藥物，其中，酮康唑為吡咯類抗真菌藥物，口服后吸收良好且價格經濟，可將真菌麥角固醇生物合成進行阻斷，并對細菌活性進行抑制，以抑制真菌生長[6]。而克霉唑栓為抗真菌栓劑，其可將真菌殺死，促進患者陰道上皮成熟度的提高；還可合成上皮細胞糖原，保護陰道微環境。酮康唑聯合克霉唑栓治療可發揮協同增效作用，促進患者治療效果的提升，以保障其生活質量。從安全性看，兩種藥物均無嚴重不良反應，老年患者耐受性良好，對治療不產生影響[7-8]。

本研究結果顯示，聯用組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率顯著比單用組高(P<0.05)，聯用組治療后癥狀積分、生活質量評分均較單用組好，且2組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，說明酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比，聯合應用效果更好，可更快改善臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得推廣。

[1] 秦金秀.藥物聯合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].河南醫學研究,2013,22(4):552-554.

[2] 豆中敏.酮康唑單用與聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效體會[J].世界臨床醫學,2015,9(9):133,138.

[3] 黃元慧.老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床療效觀察[J].大家健康:中旬版,2014,8(6):528-529.

[4] 周惠梅.酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(11):93-95.

[5] 蔣麗.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效比較[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(3):72-73.

[6] 夏紅梅,牟海波,孟曉蓉，等.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫藥導報,2013,10(10):74-76.

[7] 顏群.酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內科,2014,9(1):40-41,62.

[8] 李瑛.老年念球菌性陰道炎應用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床療效觀察[J].醫藥與保健,2014,22(7):80.

(責任編輯：劉大仁)

2016-11-16

R711.31

A

1009-8194(2017)06-0061-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.024