圍術期全程優質護理對無痛胃腸鏡檢查患者心理狀況、生命體征及麻醉用藥的影響

楊秀清

(山東省立醫院 消化內科, 山東 濟南, 250000)

圍術期全程優質護理對無痛胃腸鏡檢查患者心理狀況、生命體征及麻醉用藥的影響

楊秀清

(山東省立醫院 消化內科, 山東 濟南, 250000)

目的 分析圍術期全程優質護理對無痛胃腸鏡檢查患者心理狀況、生命體征及麻醉用藥的影響。方法 選取本院90例經無痛胃腸鏡檢查患者，分為常規組及研究組, 2組各45例。2組分別給予常規護理干預、圍術期全程優質護理干預，對比2組心理狀況、生命體征及麻醉用藥等情況。結果 檢查前，研究組緊張、焦慮、不安、恐懼等發生率優于常規組(P<0.05), 研究組檢查中脈搏及血壓均低于常規組(P<0.05)，且麻醉藥物用量、內鏡使用時間及呼吸抑制均較常規組低(P<0.05)。結論 在常規護理基礎上，圍術期全程優質護理能夠緩解無痛胃腸鏡檢查患者心理狀態，降低麻醉藥量，有效減少內鏡使用時間，臨床上值得進一步推廣和應用。

圍術期全程優質護理; 無痛胃腸鏡檢查; 麻醉

經靜脈注射麻醉、鎮痛或鎮靜類藥物，使患者中樞神經受到抑制[1-2], 并增強痛閾，于短時間內的睡眠條件下進行檢查[3], 此類檢查方法便是無痛胃腸鏡檢查，是消化系統疾病較常見的使用手段[4]。圍術期采取全程優質護理干預能夠在無痛胃腸鏡檢查中緩解患者不適感，減輕疼痛感[5], 并改善緊張、不安、焦慮或恐懼等心理狀態，使患者獲得最佳的心理狀態[6-7], 最終積極配合進行檢查操作。因此，現就本院90例經無痛胃腸鏡檢查患者進行探討，分析圍術期全程優質護理對其心理狀況、生命體征及麻醉用藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年10月—2016年10月90例行無痛胃腸鏡檢查患者，分為常規組和研究組，各45例。其中，常規組男29例，女16例，年齡36～78歲，平均(56.17±4.53)歲; 護理組男32例，女13例，年齡35～77歲，平均(55.21±4.43)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05), 具備可比性。本次研究內容已告知本院醫學倫理委員會，且2組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

檢查前，準備好行無痛胃腸鏡檢查的必備用品，包括內鏡、內鏡主機、心電監護儀、麻藥藥物、急救必備物品以及拮抗藥等。2組患者均根據腸鏡檢查做好腸道準備，禁飲3～5 h, 取患者左側臥位，建立靜脈通道，進行吸氧，并連接心電監護儀，對2組患者血壓、脈搏、平均動脈壓、血氧飽和度及心電波形等進行檢測，并配戴牙墊后固定好，操作者將利多卡因、右美托咪定等麻醉藥物注入，觀察受檢者進入睡眠狀態或發現其睫毛反射消失后采取胃鏡檢查操作，注意是胃鏡檢查完成后再做腸鏡檢查事宜。

1.3 護理方法

1.3.1 常規組: 常規組患者僅進行常規護理干預，同時向其講明胃腸鏡常規檢查事宜等，不做全程心理護理干預。

1.3.2 研究組: 研究組在常規組基礎上進行全程優質護理干預。主要內容有以下幾點。檢查前: ① 先對患者既往藥敏過敏史、鎮靜麻醉史、既往用藥史等進行總體了解，隨后體格檢查，主要了解患者心肺及氣道等情況，評估心電圖及患者肝腎功能; ② 由本院內鏡室的專科護理人員對患者進行多對一的心理疏導，通過簡單明了的語言向患者講述有關胃腸鏡檢查的目的、意義及注意事項等內容; 同時主要與患者建立良好關系，了解其內心真實感受，若患者出現較為嚴重的緊張或不安等心理，應及時對其進行一對一的心理疏導，向其闡明檢查的安全性，并積極營造良好的檢查環境，盡可能減輕患者的疑惑或不適感。檢查時: ① 囑患者進行深呼吸3～4次，盡可能放松，可與患者進行語言或肢體上的溝通，盡可能減輕患者的緊張感; ② 實時觀察受檢者的心理狀態、意識狀況、循環變化及呼吸情況等方面，并判斷患者血壓和心電圖變化，遇異常或特殊情況時應及時通知麻醉醫師及檢查醫師進行處理。檢查后: ① 檢查完成后協助受檢者維持側臥位及氣道順暢，并注意受檢者保暖，遇患者出現嗆咳等情形時可通過吸引器將其口鼻腔分泌物吸除[8]。② 囑受檢者檢查后可能會出現的情況，譬如輕度咽喉不適或腹脹感，并告知患者不必過于擔心，癥狀會自行消退。囑患者檢查結束后2 h內最好不宜進食，且2 h后不宜進食辛辣刺激性較強的食物。

2 結 果

2.1 2組檢查前心理狀態情況對比

檢查前，研究組出現緊張、焦慮、不安、恐懼等發生率均明顯低于常規組(P<0.05), 見表1。

表1 2組檢查前心理狀態情況對比[n(%)]

與常規組比較，*P<0.05。

2.2 2組脈搏及血壓對比

常規組檢查中脈搏及血壓分別為(122.95±7.03)次/min、(118.46±2.46) mmHg; 研究組分別為(86.03±6.25)次/min、(95.03±1.83) mmHg。研究組脈搏及血壓均顯著低于常規組(P<0.01)。

2.3 2組麻醉藥物用量、內鏡使用時間及呼吸抑制情況對比

研究組麻醉藥物用量、內鏡使用時間及呼吸抑制均低于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 2組麻醉藥物用量、內鏡使用時間及呼吸抑制情況對比

與常規組比較, *P<0.05。

3 討 論

消化內鏡檢查無疑是近幾年來診斷消化道疾病的主要方法[9-10]。因無痛胃鏡結合腸鏡的檢查方法具有無痛感，可獲得兩種檢查僅需一次麻醉藥物的效果，經胃腸鏡檢查便可一次性獲取受檢者胃部和結腸的病變狀況，可減輕受檢者疼痛等不適感[11-13]。無痛胃腸鏡檢查逐漸在臨床中發揮著顯著的作用，然而由于多數受檢者未了解有關無痛胃腸鏡檢查的基礎知識及注意事項，加上無痛胃腸鏡檢查是一種侵入性檢查方法，會導致受檢者產生心理性應激反應，難免會產生不安、焦慮甚至恐懼等表現[14]。同時，又會促發受檢者產生軀體性應激反應，2種應激反應彼此影響、彼此作用，會加重其復合應激反應，同時不安、焦慮等負性情緒會嚴重影響檢查和檢查后的恢復情況[15-16]。無痛胃腸鏡檢查操作用時較長，需要注入較多的麻醉藥物用量，引起受檢者產生呼吸抑制等情況發生率較高[17-18]。

本次研究結果發現，檢查前研究組緊張、焦慮、不安、恐懼等發生率均優于常規組，研究組術中脈搏、血壓均低于常規組，且麻醉藥物用量、內鏡使用時間及呼吸抑制均優于常規組。檢查前，護理人員了解受檢者有關藥物過敏史、鎮靜麻醉史等情況，運用通俗易懂、簡單明了的語言與患者建立良好的關系，有利于患者配合檢查操作。同時，護理人員通過指腹交替的方法輕輕按摩受檢者的內關、合谷穴位，利用刺激受檢者體表穴位，可形成循經感傳表現，有助于調整患者內臟活動，緩解檢查過程中出現的惡心、嘔吐等表現。撫摸受檢者皮膚，可以增強患者的安全感，消除疑慮，緩解緊張、不安等心理狀態。檢查結束后，受檢者并非即刻出院，而是待其神智清醒或其生命體征能夠恢復至基線水平時將其送至觀察室，再次檢測生命體征狀況。待受檢者脈搏、血壓及血氧飽和度等指標恢復良好時，且步態穩健，可自行行走，再次檢查未見惡心、嘔吐或腹脹等情況時，囑患者在家屬或親朋好友的陪伴下出院。同時，檢查后護理人員告知患者1 d內不宜駕駛機動車或進行高強度工作，囑其進行適當休息，若發生黑便、腹痛或嘔血等異常表現應立即就診治療。

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Effects of perioperative whole high quality of nursing care on psychological status, vital signs and anesthetic medication of patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy

YANG Xiuqing

(DepartmentofDigestion,ShandongProvincialHospital,Ji'nan,Shandong, 250000)

Objective To analyze the effects of perioperative whole high quality of nursing care on psychological status, vital signs and anesthetic medication of patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy. Methods A total of 90 cases

painless gastrointestinal endoscopy were selected in our hospital and divided into routine group with routine nursing intervention and study group underwent perioperative whole high quality nursing intervention on the basis of the routine group, and the psychological status, vital signs and anesthetic medication were compared between the two groups. Results The incidences rate of tension, anxiety, upset and fear in the study group were lower than in the routine group before examination (P<0.05); The pulse and blood pressure in the study group were lower than that in the routine group during the examination (P<0.05); And the anesthetic medication, application time of endoscopy and respiratory depression were lower than in the routine group (P<0.05). Conclusion On the basis of routine nursing, perioperative whole high quality nursing care can alleviate the psychological state of patients with painless gastrointestinal endoscopy, reduce amount of anesthesia, effectively reduce the application time of endoscopy, so it is worthy of further promotion and application in clinic.

perioperative whole high quality nursing; painless gastrointestinal endoscopy; anesthesia

2017-02-04

山東省重點研發計劃項目(2015GSF119033)

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-056-03

10.7619/jcmp.201716018