舒適護理在牙周翻瓣術患者中的應用效果

王曉敏

(解放軍第454醫院 口腔科, 江蘇 南京, 210002)

舒適護理在牙周翻瓣術患者中的應用效果

王曉敏

(解放軍第454醫院 口腔科, 江蘇 南京, 210002)

牙周翻瓣術; 舒適護理; 疼痛指數

牙周炎屬于進行性的破壞性疾病，發病隱匿，病程緩慢，危害性極大。研究[1]報道，若患者沒有接受及時的治療干預，其咬合功能、咀嚼功能都將受到侵害，極大地降低生活質量。牙周翻瓣術是目前牙周炎尤其是重度牙周炎患者的主要干預方式，在操作中將患者牙周袋的內壁上皮進行切除，并將粘骨膜瓣翻起，從而保證病變區域牙槽骨和根面的充分暴露，保證清創的可視性及清晰入路，使菌斑牙石、病變組織得到徹底刮除，達到使牙周袋變淺或者消除牙周袋的治療目的[2]。但是手術治療畢竟屬于創傷性的刺激源，容易引發患者緊張、焦慮等不良心理應激，對手術效果和康復造成影響。本研究對接受牙周翻瓣術的患者采用了舒適護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月本院牙周翻瓣術患者共102例，按照隨機數字表分為對照組和觀察組各51例，其中，對照組男33例，女18例; 年齡33～65歲，平均年齡為(45.3±8.7)歲。觀察組男31例，女20例; 年齡33～64歲，平均年齡為(45.1±8.8)歲。納入標準：患者牙周袋深度均>6 mm; 牙齒多有松動; 牙槽骨吸收超過根長的1/2; 牙周炎癥明顯; 出現根分叉病變; 患者知情同意。排除標準：存在藥物過敏史患者; 合并牙齦疾病患者; 伴隨口腔黏膜病患者。2組患者基線資料均無統計學差異(P>0.05), 存在可比性。本研究所遵循的程序符合倫理學標準，并通過本院倫理委員會的審核批準，確保患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合舒適護理。

1.2.1 體位舒適：在進行牙周翻瓣術時，患者坐于治療椅上，護理人員應協助患者取有利于手術操作且感覺舒適的體位。在患者的腰部、頸部等處墊上小枕，避免長時間仰臥造成的不適。在手術操作過程中，護理人員可協助患者緩慢更換體位。

1.2.2 心理舒適：在接受牙周翻瓣術時，患者需要長時間張大嘴巴以配合醫生的操作，從而會導致開口肌群和顳頜關節的酸痛。再加上手術中患者呈被迫體位，因此其心理可能出現不適。另一方面，部分患者對手術操作的擔心和恐懼也會對手術的正常進行造成影響。因此護理人員在患者就診后，應熱情接待、積極溝通，給予患者全面評估，幫助患者熟悉手術室的環境，使患者能夠盡快適應，從而消除他們的陌生感和緊張感。詳細詢問患者與手術相關的全身情況，并為其耐心細致地解釋知情同意書上的內容，從而建立起患者的信任感，提高他們對手術的信心，使患者能夠變被動為主動。在手術過程中護理人員可告知患者手術的進行程度，可能出現的不適感，使患者了然于心，從而放松他們的緊張情緒。在整個護理過程中，對患者的人格、興趣愛好、工作等表示充分的尊重，并對患者的懷疑、計較抱以諒解和寬容，使患者感受到關心、愛護和尊重，徹底消除其不良心理反應。

1.2.3 疼痛護理：牙周翻瓣術中所產生的疼痛會極大降低患者的舒適度，且手術中患者口腔內的血液和唾液無法及時吸凈也會在一定程度上增加他們的焦躁感，并降低其機體的疼痛閾值和耐受力，增加疼痛感受。因此護理人員應在術中及時使用笑氣或追加麻藥，保證劇烈疼痛出現前的預處理，否則可能影響止痛效果。另一方面，護理人員應根據患者的肢體動作、呻吟聲及時評估患者是否存在不適，并采取有效的應對措施。在術中應對能夠積極配合醫生的患者給予鼓勵和贊揚，通過心理暗示增強他們的自信心，從而減少由于心理不適造成的疼痛。此外，可通過播放輕音樂分散患者的注意力，緩解患者疼痛，使患者能夠保持精神愉快、情緒穩定、思想放松，創設出樂觀、溫馨的氛圍，使其獲得心理和生理的雙重舒適。

1.2.4 精神舒適：護理人員應大致了解患者的家庭、經濟收入、人際關系等情況，并在此基礎上指導患者掌握適合的自我護理方式。對患者的陪同親友進行健康宣教，使其能夠協助并引導患者緩解對手術的焦慮及恐懼，使患者身心都處于最佳狀態。

1.3 評價指標

將護理總有效率、疼痛程度、探診深度以及出血指數作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者牙齦出血、牙齦腫痛等癥狀消失，牙周袋探針深度及牙周附著水平等指標均恢復正常; 有效標準：患者牙齦出血、牙齦腫痛等癥狀顯著緩解，牙周袋探針深度及牙周附著水平等指標得到明顯改善; 好轉標準：患者牙齦出血、牙齦腫痛等癥狀有所改善，牙周袋探針深度及牙周附著水平等指標有所好轉; 無效標準：患者癥狀及牙周炎相關指標均無明顯改善，仍然存在異常[3]。

疼痛程度評估標準: 0°, 不痛; Ⅰ°, 輕度疼痛，但并不持續出現，可不用藥物鎮痛; Ⅱ°, 中度疼痛，且持續出現，對患者休息造成影響; Ⅲ°, 重度疼痛，且持續出現，必須使用止痛藥進行緩解[4]。

探診深度：使用Florida探針沿著患者牙齒長軸對其唇頰及舌面的中央、近中和遠中等6個位點進行測量，并取平均值，即為探診深度[5]。

出血指數評估標準: 0, 患者牙齦健康，無炎癥及出血; 1, 患者牙齦顏色改變，經探針無出血; 2, 患者牙齦經探針后有點狀出血; 3, 患者牙齦經探針后有線狀出血; 4, 患者牙齦經探針后出血滿溢; 5, 患者牙齦會自動出血[6]。

2 結 果

2.1 2組護理總有效率比較

舒適護理干預后，觀察組相較于對照組的護理有效率更高(P<0.05), 說明舒適護理在牙周翻瓣術患者中具有重要作用，見表1。

表1 2組護理有效率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組疼痛程度對比

觀察組經過舒適護理在疼痛程度上優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組疼痛程度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組探診深度以及出血指數對比

經過舒適護理，觀察組的探診深度為(3.34±0.80) mm, 顯著低于對照組的(4.20±0.75) mm, 由此可見經過舒適護理患者的探診深度改善較為顯著; 同時，舒適護理對于患者的出血指數也有較好的效果。觀察組的出血指數為(1.87±0.16), 顯著低于對照組的(2.40±0.39), 說明舒適護理對于此類患者的改善作用較好。

3 討 論

手術治療會給患者帶來生理和心理上的不適，增加患者的精神壓力，從而降低其對治療的依從性。本研究對觀察組牙周翻瓣術患者采用了舒適護理，經對比分析可知，觀察組的護理總有效率、疼痛程度、探診深度以及出血指數均優于對照組。舒適護理是對整體護理藝術進行追求的結果，要求在護理過程中更加重視患者的舒適感覺，該護理模式的出現完全順應了護理學的發展需求，同時也對整體護理的內涵進行了補充和完善[7]。研究發現，舒適護理提高了對護理人員護患溝通能力的要求，認為合理人員應盡量做好手術前的解釋和宣教工作，從而有效緩解患者的心理壓力，提高患者的安全感和舒適感，提升他們對護理人員的信賴感[8]。另一方面，護理人員還應具備豐富而扎實的專業知識，才能使患者能夠對自身的疾病有一個正確的認識，讓他們了解手術的必要性，從而有助于他們保持樂觀的態度和愉悅的心情，并積極配合醫生完成手術治療。可以說，舒適護理是個體化的、整體性的、科學的、有效的護理模式，在實施過程中能夠降低患者的不適程度，使身心達到愉悅狀態[9]。

綜上所述，在牙周翻瓣術患者的護理過程中，舒適護理能夠顯著緩解患者痛苦，使患者牙周相關指數得到改善，護理服務質量更高，值得推廣應用。

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[3] 魏曉娟, 譚葆春. 截根術后三種根充材料治療牙周、牙槽膿腫的療效觀察及護理[J]. 醫學理論與實踐, 2013, 38(24): 3338-3340.

[4] 安春青, 紀永芳, 范雪蘭, 等. 舒適護理在牙周翻瓣術患者中的應用[J]. 中國美容醫學, 2014, 23(21): 1838-1841.

[5] 王麗萍. 改良Widman牙周翻瓣術治療牙周炎的護理配合[J]. 中外醫療, 2014, 33(5): 162-164.

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[8] 呂玉煥. 牙周手術中的護理配合對手術效果的影響[J]. 當代醫學, 2015, 11(8): 109-110.

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2017-02-25

R 473.78

A

1672-2353(2017)16-226-02

10.7619/jcmp.201716081