孕期乳頭護(hù)理在預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎中的效果觀察

吳宇平, 吳 芬, 李 琴

(湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科, 湖北 咸寧, 437400)

孕期乳頭護(hù)理在預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎中的效果觀察

吳宇平, 吳 芬, 李 琴

(湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科, 湖北 咸寧, 437400)

目的 探究孕期乳頭護(hù)理對(duì)預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的影響。方法 選取本院產(chǎn)科收治的乳頭發(fā)育正常的孕婦124例，隨機(jī)分為觀察組Ⅰ和對(duì)照組Ⅰ各62例; 另選取同期在本院產(chǎn)科收治的乳頭發(fā)育不正常的孕婦124例，隨機(jī)分為觀察組Ⅱ和對(duì)照組Ⅱ各62例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦不進(jìn)行任何特殊處理，觀察組在孕期進(jìn)行乳頭護(hù)理。比較4組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳頭凹陷、皸裂、乳汁淤積以及乳腺炎的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭平坦、凹陷、皸裂、乳汁淤積和乳腺炎的發(fā)病率較對(duì)照組均降低(P<0.05)，而產(chǎn)后喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 孕期乳頭護(hù)理能有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)病率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

乳頭護(hù)理; 孕產(chǎn)婦; 預(yù)防; 乳腺炎

產(chǎn)后乳腺炎是孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期最常見(jiàn)的乳腺急性化膿性炎癥，以哺乳期婦女尤其是初產(chǎn)婦最為常見(jiàn)[1]。臨床上患者主要表現(xiàn)為乳房脹痛和局部皮膚紅腫熱痛，膿腫形成后可觸及波動(dòng)感，膿腫破潰進(jìn)入乳管后可從乳頭將膿液排出，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和幼兒的生命和生活質(zhì)量[2]。目前臨床上主要通過(guò)應(yīng)用抗生素和手術(shù)切開(kāi)排膿進(jìn)行治療，但孕期的乳頭衛(wèi)生護(hù)理尤為關(guān)鍵，是影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎最重要的措施之一。由于大部分孕產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦對(duì)孕期乳頭衛(wèi)生護(hù)理缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其在胎兒分娩后常常由于乳汁淤積以及哺乳方式不當(dāng)?shù)仍斐僧a(chǎn)后乳腺炎頻發(fā)[3]。臨床研究[4]表明，孕期進(jìn)行乳頭護(hù)理有助于改善孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，對(duì)減少產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生率、保障母嬰安全有著重要的作用。本研究通過(guò)分別對(duì)乳頭發(fā)育正常和不正常的兩種孕產(chǎn)婦采用不同的護(hù)理方案，探究孕期乳頭護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎中臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2015年1月本院產(chǎn)科收治的乳頭發(fā)育正常的和乳頭發(fā)育不正常的孕產(chǎn)婦各124例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組Ⅰ、對(duì)照組Ⅰ和觀察組Ⅱ、對(duì)照組Ⅱ，每組62名。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 孕產(chǎn)婦年齡18～40歲; ② 均為初產(chǎn)婦; ③新生胎兒均為足月分娩; ④胎兒體質(zhì)量均在2.5 kg以上; ⑤ 胎兒Apgar評(píng)分[5]均≥7分; ⑥ 孕產(chǎn)婦及其家屬已簽訂知情同意書。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變或有精神疾病不能合作者。所有產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒BMI指數(shù)、家庭背景、文化程度以及住院時(shí)間等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組Ⅰ和Ⅱ孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期乳頭護(hù)理[6]。① 乳頭牽拉糾正: 對(duì)孕28周以上的孕產(chǎn)婦，將兩拇指平行置于其平坦或凹陷的乳頭兩側(cè)，將乳溝、乳暈皮膚和皮下組織向外以及兩側(cè)牽拉，以暴露乳頭，同法向上下兩側(cè)進(jìn)行牽拉，每天1次，每次至少牽拉糾正5 min; ② 乳頭防皸裂護(hù)理: 每天睡前采用熱毛巾或暖水袋對(duì)孕28周以上的孕產(chǎn)婦雙側(cè)乳房進(jìn)行清潔和暖敷，可適當(dāng)使用液體石蠟涂抹乳房和乳頭進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，同樣是每天1次，每次至少牽拉糾正5 min; ③ 乳頭立孔反射訓(xùn)練: 孕37周后可將孕產(chǎn)婦的乳房托起并用拇指和食指捏住乳頭向外牽拉并伴隨旋捻動(dòng)作，此法每天1次，每次可旋捻15～20下。

對(duì)照組Ⅰ和Ⅱ孕產(chǎn)婦不采用任何特殊處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察和記錄4組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭凹陷、皸裂、乳汁淤積以及乳腺炎的發(fā)生情況; 分析對(duì)比乳頭發(fā)育異常的孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期乳頭護(hù)理和未實(shí)施孕期乳頭護(hù)理的哺乳成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 4組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后不良狀況發(fā)生比較

與對(duì)照組Ⅰ和Ⅱ相比，觀察組Ⅰ和Ⅱ孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積以及乳腺炎的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 4組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積以及

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 4組孕產(chǎn)婦乳頭情況及喂養(yǎng)比較

4組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭平坦和凹陷情況均有一定程度的改善，但與對(duì)照組Ⅰ和Ⅱ相比，觀察組Ⅰ和Ⅱ孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭平坦和凹陷情況的改善程度較優(yōu)(P<0.05), 且產(chǎn)后的喂養(yǎng)成功率也較高(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 4組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后乳頭平坦、凹陷發(fā)生情況以及喂養(yǎng)成功率[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

孕期乳頭護(hù)理干預(yù)模式是指專業(yè)護(hù)理人士對(duì)處于孕期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭全方位的養(yǎng)護(hù)，包括乳頭牽拉糾正、防皸裂養(yǎng)護(hù)以及立孔反射訓(xùn)練等[7]。目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了關(guān)于孕期乳頭護(hù)理在預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎方面的研究工作，將孕產(chǎn)婦生產(chǎn)全過(guò)程的乳房維護(hù)放在工作的中心位置，以糾正養(yǎng)護(hù)為護(hù)理原則，充分對(duì)孕產(chǎn)婦孕期的乳房進(jìn)行維護(hù)。在產(chǎn)前和產(chǎn)后全面有效地掌握孕產(chǎn)婦的乳頭情況，包括乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎、乳頭平坦以及凹陷等，便于在孕期乳頭出現(xiàn)異常時(shí)第一時(shí)間采取相應(yīng)措施，以達(dá)到減少產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生率的目標(biāo)，從而有效提高分娩質(zhì)量和維護(hù)新生嬰兒的營(yíng)養(yǎng)健康[8]。

研究結(jié)果顯示，在孕產(chǎn)婦的乳頭維護(hù)方面，實(shí)施孕期乳頭護(hù)理干預(yù)模式不僅能有效減少孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生率，而且能提高喂養(yǎng)效果; 對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，實(shí)施孕期乳頭護(hù)理干預(yù)模式還能減少其他感染的發(fā)生，從而維護(hù)自身安全; 就新生兒的營(yíng)養(yǎng)健康方面，實(shí)施孕期乳頭護(hù)理干預(yù)模式能對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)有所保障，保證新生兒產(chǎn)后母乳的營(yíng)養(yǎng)和安全[9-11]。

孕期乳頭護(hù)理是醫(yī)院成功預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的一個(gè)重要組成部分，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦孕期的乳房和乳腺進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理能有效提高分娩質(zhì)量，保證產(chǎn)婦及胎兒的安全。通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)及安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓孕產(chǎn)婦深刻體會(huì)到本院對(duì)產(chǎn)后孕產(chǎn)婦和新生嬰兒安全的重視，鼓勵(lì)每位護(hù)理人員在孕期積極尋找可能引起乳腺疾病的安全隱患和細(xì)節(jié)問(wèn)題，要求從系統(tǒng)上尋找原因，并認(rèn)真分析，并加以改進(jìn)，營(yíng)造人人重視分娩質(zhì)量及安全的氛圍。護(hù)理人員在孕期通過(guò)向孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)其產(chǎn)前和產(chǎn)后的乳房護(hù)理方式，通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范化操作保證每位產(chǎn)婦及新生兒都能得到護(hù)理，積極做到使產(chǎn)婦和家屬滿意; 護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行多種形式的乳房維護(hù)教育，幫助孕產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)到孕期乳房維護(hù)對(duì)孕產(chǎn)婦生命安全和嬰兒健康成長(zhǎng)的重要性，以及幫助他們?cè)诮窈蟮脑挟a(chǎn)婦和新生兒護(hù)理過(guò)程中懂得如何規(guī)范及正確操作[12-14]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施孕期乳頭護(hù)理的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭凹陷、皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組，且新生兒的喂養(yǎng)效果也優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在孕期實(shí)施乳頭護(hù)理是正確更是有必要的。這與Barrett等[15]的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，孕期實(shí)施乳頭護(hù)理干預(yù)模式夢(mèng)有效減少乳頭發(fā)育異常情況，減少乳腺炎的發(fā)生率以及提高新生兒的喂養(yǎng)成功率，可有效應(yīng)用于產(chǎn)科的分娩過(guò)程中，臨床上值得推廣應(yīng)用。

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Effect of nipple care in pregnancy in prevention of postpartum mastitis

WU Yuping, WU Fen, LI Qin

(DepartmentofObstetrics,TongchengCountyPeople′sHospitalinXianning,Xianning,Hubei, 437400)

Objective To explore the effect of pregnant nipple care in preventing postpartum mastitis. Methods A total of 124 puerperae with normal nipple development in obstetric department in our hospital were randomly divided into observation Ⅰ group and controlⅠgroup, with 62 cases in each group. Another 124 puerperae with abnormal nipple development at the same time were randomly divided into the observationⅡgroup andⅡcontrol group, with 62 cases in each group. The control groups were conducted special dispose while the observation group of puerperas were managed with pregnancy nipple care. The postpartum nipple depression situation, chapped nipple situation, milk deposition conditions and the probability of occurrence of mastitis of the four groups were compared. Results Compared with the control group, the incidences of flat, retraction nipples, and cracked nipples, galactostasis and mastitis of observation group were lower, but the success rate of postpartum feeding was higher, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion Pregnancy nipple care can reduce the occurrence of postpartum mastitis, which is worth popularizing in clinic.

nipple care; puerperae; prevention; mastitis

2017-03-20

湖北省科學(xué)技術(shù)廳科研項(xiàng)目(EK11021)

R 473.71

A

1672-2353(2017)16-091-03

10.7619/jcmp.201716029