護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果分析

易建平, 黎 藜, 黃 鑫, 鄧利軍, 王 敏, 趙錦秀

(成都醫學院第一附屬醫院 婦科, 四川 成都, 610500)

護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果分析

易建平, 黎 藜, 黃 鑫, 鄧利軍, 王 敏, 趙錦秀

(成都醫學院第一附屬醫院 婦科, 四川 成都, 610500)

目的 探討護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果。方法 收集2015年1—11月的未實施護理安全管理模式的1523次消毒供應室臨床操作作為實施前組，收集2015年12月—2016年10月的已實施護理安全管理模式的1854次消毒供應室臨床操作作為實施后組，比較護理安全管理模式實施前后供應參數、服務質量、供應合格率、臨床事件發生率與滿意度。結果 護理安全管理模式實施后物品準備時間、取物時間與物品補充時間均低于實施前，物品質量、安全識別能力、風險防范意識、服務意識與總體服務質量均高于實施前; 物品合格、消毒合格、包裝合格與洗滌合格率均高于實施前，供應差錯與風險發生率均低于實施前; 物品發放滿意度、物品回收滿意度、各科室溝通滿意度、服務滿意度、醫師滿意度、護士長滿意度與總體滿意度均高于實施前，投訴率低于實施前，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果顯著，具有借鑒意義。

護理安全管理模式; 消毒供應室管理; 服務質量; 滿意度

消毒供應室主要向各科室提供無菌器械、敷料與醫療用品，可直接影響各科室護理質量與患者安危，是醫療意外發生的源頭科室，因此也成為醫療糾紛的重災區科室[1]。護理安全理念在近年來逐漸普及至臨床各大科室，并在消毒供應室管理模式中占據一席之地，因此本研究為探討護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果，將本院3 377次消毒供應室臨床操作進行匯總，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1—11月的未實施護理安全管理模式的1523次消毒供應室臨床操作作為實施前組，收集2015年12月—2016年10月的已實施護理安全管理模式的1854次消毒供應室臨床操作作為實施后組，同時排除[2]: ① 供應物信息不全臨床操作; ②實施護理安全管理模式以外的人員臨床操作; ③ 更換醫務人員的人員臨床操作等。本消毒供應室共包含21名工作人員，其中護理人員13名，護工6名，專職消毒人員2名，年齡20～50歲，平均年齡(33.09±6.15)歲，工作年限1～30年，平均年限(4.59±0.79)年，初中學歷7名，中專學歷2名，大專學歷9名，本科及以上學歷3名，主管護師1名，護師5名，護士7名。

1.2 方法

護理安全管理模式前均采取常規6S管理模式，即集整理、整頓、清掃、清潔、安全與素質為一體的消毒供應室管理模式[3-4]。護理安全管理模式步驟如下。① 隱患評估: 因整個供應室人員素質參差不齊，存在意識淺薄與非流程化操作的現象，因此需要予以集中培訓，對規章制度與操作流程進行深入了解，并建立賞罰嚴明的獎懲制度，并實行技能考核，對某項操作不合格的人員進行針對性指導，并每月進行1次，消除人員層次上的隱患; 重點檢查回收的污染用品，如刀片、剪刀與縫合針等，清洗、消毒過程中應避免劃傷，做到消毒充分; 定期更新如高壓蒸汽機等陳舊設備。② 安全防患: 以護士長為首，做好監督職責，下發科室管理責任書，并定期開展小組討論會，組織與匯總科室人員提出的一系列問題與經驗，將目標責任更為細化，并制定危險針對性措施; 規范日常操作流程，使每個人可單獨完成科室所有內容，不允許存在弱項與無法操作的項目產生; 建立Excel表格，記錄每日工作計劃、內容、漏項與補充，達到人員監督與反省的目的，細化各項操作內容，并熟記相關科室電話，已被應急之需; 合理安排組員休息，增進人員之間的配合與關系; 佩戴防護手套分類回收物品，仔細洗刷各個關節與齒槽，干燥后消毒，集中打包，并合理分配擺放，2人雙盲檢查無誤后簽名備案。③信息網絡建立: 將供應室物流與科技信息相結合，合理應用電腦與多媒體指示牌，控制物品去向與流程，并建立科學化警示與溝通渠道，提高個科室之間的交流與工作效率。

1.3 檢測方法[5]

物品質量采用100分制物品質量評分表進行測定，服務質量采用10分制服務質量評分表測定，滿意度采用10分制護理滿意度調查問卷測定，分數越高代表物品質量、服務質量與護理滿意度越高。觀察指標包括: 物品合格、消毒合格、包裝合格、洗滌合格率、供應差錯、風險、投訴與醫療糾紛發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 供應參數與服務質量比較

護理安全管理模式實施后物品準備時間、取物時間與物品補充時間均低于實施前，物品質量、安全識別能力、風險防范意識、服務意識與總體服務質量均高于實施前(P<0.05)。

表1 護理安全管理模式實施前后供應參數與服務質量±s)

與實施前比較, *P<0.05。

2.2 供應合格率與臨床事件發生率比較

護理安全管理模式實施后物品合格、消毒合格、包裝合格與洗滌合格率均高于實施前，供應差錯與風險發生率均低于實施前，投訴率低于實施前，比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 護理安全管理模式實施前后供應合格率與臨床事件發生率[n(%)]

與實施前比較, *P<0.05。

2.3 護理安全管理模式實施前后滿意度比較

護理安全管理模式實施后物品發放滿意度、物品回收滿意度、各科室溝通滿意度、服務滿意度、醫師滿意度、護士長滿意度與總體滿意度均高于實施前，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 護理安全管理模式實施前后滿意度±s)

與實施前比較, *P<0.05。

3 討 論

消毒供應室是臨床各大科室的基礎科室，主要提供無菌器械、敷料與醫療用品，并負責器械、器具的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存與發放，以便下次再次發放，是醫療系統中重要的一環，可直接影響醫務人員器械的清潔、護理服務質量與患者的安危，因此需要嚴格的管理與規范化的操作[6-7]。

隨著醫療模式的不斷轉變，護理質量的涵蓋面逐漸擴大，護理安全在臨床上愈加受到重視，如何確保護理安全，是保證護理質量與完善護理滿意度的關鍵[8-10]。6S管理模式是目前臨床上較為常見的消毒供應室管理形式，是將整理、整頓、清掃、清潔、安全與素質相互結合與運用的管理體系，在臨床上應用廣泛，可保證衛生工作質量，但也存在一系列問題，屬于較為倉戶式的管理，因此需要進一步改革[11-13]。據最新國內外死亡率統計報告指出，現階段臨床上存在一部分患者因手術器械消毒不當而造成的死亡現象，引發醫療糾紛，因此如何強化消毒供應室工作質量，提供更為專業化的管理模式是目前該領域臨床工作者研究的熱點[14-15]。

護理安全管理模式是以安全為第一目標的管理模式，包括醫務人員與患者的雙重安全概念，是在傳統倉戶式儲存與發放的基礎上，予以前瞻性預見性操作，更為規范操作流程，并提高管理系統內人員的保護意識與責任感，依靠賞罰制度規范人員行為，將回收、清洗、消毒、滅菌等步驟進一步完善，從而從根本上減少不良事件的發生，因此在臨床上逐漸得以運用[16-20]。

為探討護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果，將本院3 377次消毒供應室臨床操作進行匯總。數據顯示，護理安全管理模式實施后物品準備時間、取物時間與物品補充時間均低于實施前，物品質量、安全識別能力、風險防范意識、服務意識與總體服務質量均高于實施前; 物品合格、消毒合格、包裝合格與洗滌合格率均高于實施前，供應差錯與風險發生率均低于實施前; 物品發放滿意度、物品回收滿意度、各科室溝通滿意度、服務滿意度、醫師滿意度、護士長滿意度與總體滿意度均高于實施前; 投訴率低于實施前。可以看出，相比較傳統管理模式，護理安全管理模式開展后可進一步提高工作效率，提高工作人員防范意識與工作質量，各項操作合格率也得到提升，進而提高各界滿意度，減少不良事件的發生[21-23]。綜上所述，護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果顯著，具有借鑒意義。

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Effect of nursing safety management in disinfecting supply room

YI Jianping, LI Li, HUANG Xin, DENG Lijun, WANG Min, ZHAO Jinxiu

(DepartmentofGynecology,theFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu,Sichuan, 610500)

ABSTRAT: Objective To explore the effect of nursing safety management in the management of disinfection supply room. Methods A total of 1523 sterilization supply rooms from January to November 2015 without clinical safety management model were selected as the pre-implementation group. And 1854 disinfection supply room with nursing care safety management models from December 2015 to October 2016 were as the post-operative group, supply parameters, quality of service, the supply of qualified rate, the incidence of clinical events and satisfaction before and after the implementation of nursing management model were compared. Results The time of preparation, the time of taking the goods and the replenishment time of the nursing safety management model group were significantly lower, and the quality of the items, the safety identification ability, the awareness of the risk prevention, the service consciousness and the overall service quality were significantly higher than the implementation before; Items satisfaction rate, disinfection qualified rate, qualified packaging and washing pass rates were significantly higher, the supply of errors and risks were significantly lower than implementation before; Items distribution and collection satisfaction, and communication satisfaction of various departments, the satisfaction degree of the doctor, head nurse and the total satisfaction were significantly higher, and the complaint rate was significantly lower than the implementation before (P<0.01), and the differences were statistically significant (P<0.01). Conclusion The application effect of nursing safety management model in sterilization supply room is significant, and it is of great significance in clinical application.

nursing safety management model; disinfection supply room management; service quality; satisfaction

2017-03-20

四川省衛生廳科研課題(1000325)

趙錦秀, E-mail: zhaojinxiuwq@163.com

R 472.1

A

1672-2353(2017)16-109-04

10.7619/jcmp.201716035