個性化護理干預對經皮冠狀動脈介入術后患者的影響

謝頌麗

(山東省菏澤市立醫院 心內科, 山東 荷澤, 274000)

專科護理

個性化護理干預對經皮冠狀動脈介入術后患者的影響

謝頌麗

(山東省菏澤市立醫院 心內科, 山東 荷澤, 274000)

經皮冠狀動脈介入治療; 個性化護理干預; 生活質量

冠心病屬于臨床常見病和多發病，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是冠心病的有效治療措施之一，其創傷小，有利于患者術后盡早康復，但術后由于未規范系統地開展個性化護理干預及健康指導，部分患者康復效果并不理想，影響了預后情況。本研究采用PCI術治療冠心病患者，并實施個性化護理干預，取得了較為滿意的干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月—2016年6月收治的行經皮冠狀動脈介入治療的患者96例，男51例、女45例，年齡42～74歲，平均(54.5±6.1)歲，急性冠脈綜合癥66例、陳舊性心肌梗死30例，合并糖尿病17例、高血壓33例、糖尿病及高血壓24例，病變支數為單支41例、雙支36例、三支19例。納入及排除標準[1]: ① 符合冠心病診斷標準; ② 自愿接受PCI手術; ③ 術后意識清楚，無精神障礙; ④ 對本研究知情，依從性良好; ⑤ 排除伴有嚴重血管性疾病、肝炎等疾病患者。將96例患者隨機分為干預組和對照組，每組48例, 2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用常規護理，囑患者注意休息，進行6 h心電監護，觀察病情及生命體征變化情況等。

1.2.2 干預組: 在對照組基礎上實施個性化護理干預。① 全面評估。以交談、調查等方式了解患者對冠心病、PCI術、術后注意事項等相關知識的知曉程度，同時掌握患者的生活習慣、飲食習慣、學習能力等，據此制定個性化護理干預措施，便于患者治療后形成健康的生活方式及良好的自我保健習慣，改善預后[2]。② 健康教育。健康教育與治療效果密切相關，護理人員在實施健康教育時應采取多元化方式，如口頭講解、提供健康手冊、播放宣教錄像、組織健康講座等，以提升健康教育效果。健康教育措施應在患者入院后即開始實施，將病區環境、護理人員、醫務人員、常規檢查內容、手術準備事項等詳細介紹給患者，以提升其治療依從性; PCI治療完成后，應及時告知患者手術效果并交代注意事項，指導患者科學飲食、用藥，加快術后康復速度[3]。③ 心理干預。陌生的醫院環境，加之缺乏冠心病及PCI術相關知識，患者入院后大多會產生緊張、恐懼、無助等多種不良情緒，護理人員應盡快讓患者熟悉醫院環境及相關醫護人員，建立良好關系，消除患者陌生感; 健康宣教過程中，語言應親切、和藹，熱情、耐心對待患者，讓患者感受到尊重、愛護、理解，減輕患者的心理壓力，逐漸消除不良心理[4]。日常護理中，護理人員應多與患者及家屬溝通，掌握其心理變化并予以有針對性的疏導，引導患者建立信心，積極面對治療。此外，冠心病的病程比較長，患者長期受到病痛折磨，護理人員在護理干預工作中應引導患者家屬給予患者強大的心理支持，安慰、照護患者，增強患者的治療信心[5]。④ 行為干預。術后，護理人員應認真評估患者的恢復狀況于恰當時間讓患者開展床邊行為訓練，期間護理人員應讓患者及家屬了解到術后適當活動、鍛煉的必要性，以提升患者依從性。了解患者的行為習慣、生活方式，指出不正確之處并針對性開展指導，促使患者逐漸形成良好的行為習慣及生活方式，改善預后。⑤ 出院指導。出院前，將出院后相關事項詳細講解給患者家屬，并將具體復查時間告知患者，囑定期復查; 護理人員還應將出院后的復發征兆、復發時表現等描述給患者，并指導患者及家屬掌握正確的應急處理方法，避免嚴重后果[6]。出院后，護理人員以隨訪方式延續個性化護理干預措施，前2個月時，電話隨訪每周1次、家庭隨訪每個月1次，之后電話隨訪每個月1次、家庭隨訪3個月1次，隨訪時應了解患者的恢復狀況、有無不良感覺，對正確行為予以鼓勵，促使其長期堅持，對不正確行為應指出后告知糾正方法，使患者逐漸形成健康生活方式。

1.3 觀察指標

PCI術后，觀察2組患者并發癥發生情況。所有患者均隨訪6個月，末次隨訪時，采用生活質量測定表(QL)評價2組患者的生活質量，項目包含主觀感受、生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域，每項1～5分，分數越高，生活質量越高。采用本院自制問卷調查2組患者對護理的滿意度，包含服務態度、護理操作、健康教育、出院隨訪4項，每項25分，總分100分，分數越高，患者滿意度越好。

2 結 果

2.1 術后并發癥情況

PCI術后，干預組發生并發癥6例(發生率12.5%), 其中心絞痛3例、疼痛1例、尿潴留1例、失眠1例; 對照組發生并發癥14例(發生率29.2%)，其中心絞痛7例、疼痛4例、尿潴留2例、失眠1例。干預組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 生活質量評分

干預組各項QL評價項目評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.3 護理滿意度評分

干預組患者護理滿意度各項目評分及總分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患者生活質量評分比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組患者護理滿意度評分比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

冠心病是指血管腔在冠狀動脈粥樣硬化的影響下發生狹窄、阻塞，導致心肌缺血、缺氧，屬于常見的一種心臟疾病，也被稱之為缺血性心臟病。冠心病可采用的治療方法比較多，其中公認的有效方法之一為PCI術，其優點為創傷小、痛苦小，利于患者術后快速康復，具有明顯的治療效果[7]。盡管PCI術治療冠心病患者具有良好效果，但仍有很多患者并不了解PCI術，在整個圍術期中存在較為嚴重的不良心理，導致最終治療效果受到影響。

PCI術治療期間，實施護理干預可提升患者對冠心病及PCI術相關知識的了解程度，減少不良事件的發生。常規護理方式中，護理措施多遵照醫囑或根據以往臨床經驗實施，忽略了患者心理方面需求，導致效果并不理想。個性化護理干預為近年來提出的新型護理理念，是以整體護理為基礎，將人文特征充分體現出來，對個性化尤其注重，屬于更為高級的護理模式[8]。采用PCI術治療冠心病患者期間，實施個性化護理干預后，護理人員會主動了解患者在疾病及手術方面的需求，并根據患者的學習能力制定個性化健康教育方案，有針對性地宣教疾病相關知識及健康知識，提升患者認知度[9]。患者入院后，護理人員即評估其心理狀況，并針對患者具體表現分析引發原因，有效疏導，消除不必要的擔心，減輕患者不良心理。患者住院后對醫護人員比較依賴，期望在醫護人員處獲得更多的相關知識，并希望了解每項護理措施的目的，對此護理人員在實施各項護理操作時應講解操作目的、方法等，讓患者參與進來，使其感受到被尊重，滿足心理需求，改善不良心理狀況[10]。PCI術后，患者需服用的藥物比較多，且需要長期堅持，同時患者還需要養成良好的生活方式，如戒煙戒酒、規律飲食、保持情緒穩定等，故護理人員應實施個性化健康教育及隨訪，盡量消除各種不利因素對患者預后及生活質量的影響。

[1] 楊婷, 陳允, 吳慧. 延續性護理對冠心病經皮冠狀動脈內介入術后患者效果評價[J]. 現代醫藥衛生, 2016, 13(21): 3378-3379.

[2] 馮立紅, 楊紅, 張金樓. 個性化護理干預對心臟介入治療后患者康復的對比研究[J]. 嶺南心血管病雜志, 2016, 24(4): 472-474.

[3] 祖占霞. 個性化護理干預對經皮冠狀動脈介入治療后不適的干預效果觀察[J]. 中國現代藥物應用, 2016, 9(3): 238-239.

[4] 丁海霞, 梁素娟. 圍術期優質護理用于行介入治療的高齡冠心病患者的療效分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2015, 27(16): 179-180.

[5] 涂雪梅. 延續性護理干預對冠心病介入治療患者預后質量的影響及臨床分析[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 16(6): 4-6, 19.

[6] 曾燕敏, 蔣志梅, 李文英. 冠心病病人經皮冠狀動脈介入術后出院計劃的構建及應用[J]. 全科護理, 2015, 14(3): 193-195.

[7] 關亞玲, 劉艷紅. 護理干預對冠心病患者PCI治療生活質量中的影響[J]. 臨床醫藥實踐, 2014, 8(12): 948-949.

[8] 陸媛, 繆慶華. 經皮冠狀動脈介入治療術后上消化道出血患者臨床觀察及護理干預[J]. 河北醫學, 2014, 22(8): 1382-1384.

[9] 范文靜, 宋淑平, 郭曉霞, 等. 飲食提示卡在經皮冠狀動脈介入治療術后患者中的應用[J]. 現代生物醫學進展, 2014, 19(3): 564-566, 596.

[10] 劉陸英. 護理干預對經皮冠狀動脈介入治療術后病人的影響[J]. 現代預防醫學, 2012, 10(19): 5059-5060, 5065.

2017-03-05

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-113-02

10.7619/jcmp.201716036