老年心血管病患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果研究

殷 郁

(江蘇省常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院, 江蘇 常州, 213200)

老年心血管病患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果研究

殷 郁

(江蘇省常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院, 江蘇 常州, 213200)

老年患者; 心血管病; 早期康復(fù)護(hù)理; 生活質(zhì)量

心血管病屬于老年人常見疾病，近年來(lái)隨著人口老齡化加劇，中國(guó)心血管病發(fā)生率有所升高。老年疾病統(tǒng)計(jì)報(bào)告[1]顯示，心血管病是造成老年人死亡最為主要的原因之一，且隨著年齡增長(zhǎng)病死率有所升高。老年人因其生理特點(diǎn)，機(jī)體免疫力與抵抗力不斷下降，而心血管病的病程較長(zhǎng)，癥狀不典型，病情復(fù)雜，患者常反復(fù)發(fā)病與住院，造成生存質(zhì)量下降，誘發(fā)心理障礙，均給臨床相關(guān)護(hù)理增加了難度[2]。本研究對(duì)老年心血管病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月—2016年5月接診的老年心血管病患者80例作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn): 確診符合心血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，包括高血壓、心衰、冠心病等; 有完整臨床資料; 簽署知情同意書且愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn): 依從性差; 嚴(yán)重肝腎功能不全; 嚴(yán)重精神障礙。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組中，男24例、女16例，年齡60～84歲，平均(70.5±2.5)歲，病程1～15年，平均(5.9±1.3)年; 研究組中，男25例、女15例，年齡60～83歲，平均(70.2±2.7)歲，病程1～16年，平均(5.6±1.6)年。2組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組: 采取常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者病情，指導(dǎo)按醫(yī)囑服藥，努力營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境，維持室內(nèi)通風(fēng)與整潔，囑患者多休息。

1.2.2 研究組: 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。① 早期健康教育: 在患者確診入院后及時(shí)做好健康指導(dǎo)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，態(tài)度和藹可親，努力營(yíng)造舒適、優(yōu)雅及安靜的病房環(huán)境; 將醫(yī)院及醫(yī)師情況告知患者，減少患者及家屬的擔(dān)憂; 向患者及家屬講解心血管病特點(diǎn)、治療措施、護(hù)理方案及早期康復(fù)等知識(shí)，尤其要告知早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性; 用藥指導(dǎo)方面，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者服藥現(xiàn)狀實(shí)施調(diào)查，詢問患者對(duì)服藥時(shí)間、服藥方法、服藥體位等是否了解; 根據(jù)患者病情特點(diǎn)采取反復(fù)教育、形象化教育等方式，促進(jìn)患者對(duì)藥物的記憶，同時(shí)向家屬宣教，督促其做好患者的監(jiān)督，使患者更好地配合。② 早期飲食干預(yù): 心腦血管疾病與飲食有著密切關(guān)系，攝取高膽固醇、高脂肪的人群發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比素食人群更高，可見高脂肪攝入會(huì)造成脂肪斑塊形成，而且會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。老年人血管壁彈性差，若高膽固醇與高脂肪飲食，極易誘發(fā)心血管疾病[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年心血管病患者積極做好早期飲食干預(yù)，控制總能量攝取，限制高鹽食物，提高微量元素?cái)z取，并囑患者以清淡飲食為主，多食用新鮮蔬菜與水果。③ 早期心理疏導(dǎo): 護(hù)理人員需明確心血管病患者相關(guān)病史、合并癥及具體病情，主動(dòng)溝通，積極掌握患者的情緒變化，加強(qiáng)護(hù)患交流，并針對(duì)患者不良情緒予以心理疏導(dǎo)，告知可通過(guò)飲食控制與合理用藥等改善病情。向患者解釋良好的心理情緒對(duì)于疾病康復(fù)的積極意義，促使其主動(dòng)調(diào)整心態(tài)，更好地配合治療與護(hù)理。此外，鼓勵(lì)患者采用傾聽舒緩音樂等方式來(lái)緩解負(fù)面情緒。④早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉: 合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，不僅可增強(qiáng)心臟功能，而且可減緩血管內(nèi)脂肪斑生長(zhǎng)速度，降低心血管病發(fā)生率[5]。老年人作為特殊群體，在早期康復(fù)鍛煉時(shí)，需根據(jù)身體、耐受情況等合理選擇運(yùn)動(dòng)方案，比如呼吸訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)、室內(nèi)外步行訓(xùn)練等。在運(yùn)動(dòng)初始階段，向患者及家屬解釋運(yùn)動(dòng)鍛煉的必要性，消除其擔(dān)憂與緊張，協(xié)助建立活動(dòng)信心。

早期運(yùn)動(dòng)時(shí)，加強(qiáng)心率、呼吸等生命體征變化，若心率增加幅度不超過(guò)10次/min, 且無(wú)不良反應(yīng)，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，若心率增幅達(dá)到20次/min左右，則維持之前運(yùn)動(dòng)水平，若心率增幅超過(guò)20次/min, 或有不良反應(yīng)等，則退回前一水平運(yùn)動(dòng)，或暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意率以及護(hù)理前后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分。① 護(hù)理滿意率[7]: 護(hù)理完成后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，評(píng)分0～100分，總分越高則越滿意，≥90分為滿意、70～89分為基本滿意、<70分為不滿意，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。② 焦慮、抑郁[8]: 分別采取漢密爾頓焦慮、抑郁量表測(cè)評(píng)，總分100分，臨界值50分，得分越高則表示焦慮、抑郁越明顯。③ 生活質(zhì)量[9]: 護(hù)理完成后，采取生活質(zhì)量GQOL-74量表測(cè)評(píng)，總分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意率

研究組護(hù)理滿意率為95.00%, 高于對(duì)照組的77.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意率情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 護(hù)理前后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，2組間焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后，研究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比±s) 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

心血管病屬于人類健康“殺手”之一，同時(shí)也是老年人群中患病率與病死率較高的一種疾病[10], 隨著中國(guó)近年來(lái)老齡化現(xiàn)象加劇，心血管病患病人數(shù)也不斷增多，因此，心血管病的預(yù)防、治療及護(hù)理方法已成為臨床醫(yī)護(hù)人員的研究熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意率以及護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。李廷明等[11]選取136例老年心血管病患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理措施，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05), 且觀察組生理功能、社會(huì)功能、總體健康、情感功能及生活質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。由此顯示，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可明顯改善心血管病患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意率，改善生活質(zhì)量，加速康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理不僅是單純的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，還盡早做好早期健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)等，可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，及時(shí)消除負(fù)面情緒，提高機(jī)體抵抗力與免疫力，使患者以良好心態(tài)接受并配合治療與護(hù)理。心理負(fù)面情緒對(duì)治療、護(hù)理的不利影響極大，醫(yī)護(hù)人員必須充分做好心理疏導(dǎo)[12]: 缺血性心肌病的癥狀恢復(fù)較快，部分患者可能存有僥幸心理，并不在乎疾病，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其正視疾病潛在危險(xiǎn)因素，積極配合治療[13]; 憂郁型患者常擔(dān)心給家庭帶來(lái)過(guò)重負(fù)擔(dān)，甚至有厭世情緒，焦慮型患者則顧慮重重、心神不定，對(duì)睡眠與休息有嚴(yán)重影響，而悲觀絕望型患者心理承受度差，少有溝通交流[14]，對(duì)此護(hù)理人員需積極做好溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，行針對(duì)性疏導(dǎo)，給予患者關(guān)心與安慰，若有條件，還可請(qǐng)以往成功案例患者親身說(shuō)教，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。老年高血壓患者較多，而高血壓可誘發(fā)一系列疾病，因此護(hù)理人員需根據(jù)患者機(jī)體、心理及生理變化，分析用藥期間的問題并糾正，積極做好健康知識(shí)、藥物治療等宣教，督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，切勿私自更換藥物或增減劑量[15]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況盡早實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，注意運(yùn)動(dòng)的量與度，以提高患者的抵抗力與免疫力，促進(jìn)康復(fù)。

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2017-03-28

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-118-02

10.7619/jcmp.201716038