分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響

錢 英

(江蘇省常州市德安醫院 急診, 江蘇 常州, 213000)

分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響

錢 英

(江蘇省常州市德安醫院 急診, 江蘇 常州, 213000)

分階段延伸護理; 老年癡呆; 康復

老年癡呆屬于臨床上老年人群中較多發的的疾病，患者的情感、認知功能以及精神行為不正常，屬于精神衰退性疾病中的一種[1-2]。老年期癡呆癥由血管性、混合性癡呆以及阿爾茨海默病組成[3]。老年癡呆癥的發病數量逐年升高[4]，不利于提高患者生活質量，給患者的家庭以及社會帶來沉重的壓力與負擔[5。本院探討老年癡呆者康復治療過程中通過分階段延伸護理干預，就患者的遵醫治療率以及日常生活能力進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月—2016年1月接收治療的老年癡呆患者90例，隨機分為觀察組(分階段延伸護理干預組)和對照組(一般護理組)各45例。觀察組男25例，女20例，年齡59～75歲，平均(65.3±5.1)歲，平均病程(15.0±2.1)年; 對照組男27例，女18例，年齡57～78歲，平均年齡(63.4±4.5)歲，平均病程(14.0±1.3)年。2組研究對象年齡、病因等一般資料差異無意義(P>0.05)。

1.2 臨床診斷標準

納入標準: 均符合有關老年癡呆的相關診斷標準[6]; 獲得所有患者及其家屬的知情同意，同時簽訂知情同意書。排除標準: 惡性腫瘤患者; 肝、腎功能不全者; 代謝紊亂、藥物過敏者; 患者及其家屬不同意接收研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組: 老年癡呆患者采取常規指導，包括飲食、藥物以及鍛煉指導。

1.3.2 觀察組: 在對照組常規指導基礎上采取分階段延伸護理干預，形成一個醫院作主導，社區、家庭進行操作實施的綜合護理體系，組成包括科室主治醫師、心理咨詢師以及副主任護師各1人，主治醫師、護理骨干以及社區醫生和護師各若干人，包括老年癡呆患者的家屬。老年癡呆患者的責任護士對延伸護理的實施負責并進行整體管理，醫院內經驗豐富的醫護人員對分階段延伸護理小組的組成人員進行知識技能的綜合培訓，及時作相應的學習總結，并予以相應的調整。按照患者的實際情況實施相應的護理措施[7]。① 心理干預: 老年癡呆患者因為記憶、認知等大腦功能出現損傷，很難較快適應多變的環境，易產生焦慮、恐懼的消極情緒，可能會出現幻覺以及妄想等不良情況，這給患者本身和別人都造成一定的不利影響[8]。護理時除讓患者遵醫囑服藥外，還應重視老年癡呆患者的心理護理。護士可在心理咨詢師的指導下，給予患者更多的理解與尊重，多進行交流溝通，解答患者的困惑，幫助患者解決生活上遇到的難題，建立樂觀向上的生活態度，有利于患者保持一個輕松愉快的心情，增強患者對醫護人員的信任感，緩解恐懼與焦慮，提高患者對治療的配合度，利于患者保持健康的精神狀態，并對腦萎縮的預防起到積極的作用[9]。② 認知能力干預: 老年癡呆患者由于喪失了自知力，患者的記憶力較差，護理人員需對患者的記憶力、情感等方面的變化加強觀察，護士和患者溝通時應稱呼患者的姓名，多交談其過去發生的事，耐心講解安全防護知識，鼓勵患者進行戶外活動，和他人多交流，增強對周圍環境的認識，增強老年癡呆患者的認知及記憶能力。上述護理措施對老年癡呆患者認知能力衰退的延緩起到積極的作用[10]。③ 自理能力干預: 護理人員按患者的自身情況制定科學合理的作息制度，對老年癡呆患者的自理能力進行鍛煉，讓患者嘗試獨立進行鋪床、洗刷、就餐，經常組織一些功能訓練活動，詳細制定護理計劃，一些簡單的識圖游戲可讓老年癡呆患者對圖片進行分類，從而提高認知能力; 一些簡單的算數可有效提高患者的計算能力; 經常讓老年癡呆患者閱讀書報可有效刺激大腦機能; 多讓患者參與室外活動。需要注意的是，以上活動都需要護理人員陪同下進行，注意堅持循序漸進的原則。通過以上活動可有效老年癡呆患者的病情得以延緩，讓患者的生活充滿趣味，利于老年癡呆患者生活質量的提高[11]。④ 安全干預: 目前臨床對于老年癡呆癥尚未發現可以根治的治療方法，僅可在科學的護理干預下預防其發生意外事件，并盡可能的提高患者的生活質量[12]。由于患者認知能力的下降，跌倒、燙傷、傷人等安全問題時有發生。護理人員在老年癡呆患者出院時應對作好風險評估，制定預見性的護理措施，并囑家屬為患者提供舒適的環境，注意保管好危險物品，防止患者的走失[13]。

1.4 觀察指標

觀察2組研究對象1年后遵醫治療率以及日常活動能力，并做統計學分析。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 老年癡呆患者遵醫治療

觀察組遵醫治療為42例(93.3%)概，優于對照組38例(84.4%), 2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 老年癡呆患者日常活動能力

觀察組干預后日常活動能力評分為(76.22±5.33)分，高于對照組(68.41±4.63)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

老年癡呆癥在臨床上是較為常見的老年疾病，給患者帶來痛苦，影響生活質量。研究[14]指出，在老年癡呆癥患者的康復治療過程中，采取分階段延伸護理干預的方法，能夠取得較好的臨床效果。本院通過分階段延伸護理干預，探討患者在遵醫行為以及日常活動能力方面的改善狀況，觀察組患者的遵醫治療優于對照組，日常活動能力評分高于對照組。

綜上所述，老年癡呆患者通過分階段延伸護理干預后，患者在遵醫行為以及日常生活活動能力等方面均得到了較大的改善，臨床中值得推廣應用。

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2017-03-21

R 473.74

A

1672-2353(2017)16-123-02

10.7619/jcmp.201716040