高血壓患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果

王曉欣, 張銀環(huán), 趙麗芳

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院, 1. 老年病科; 2. 消化內(nèi)科, 陜西 西安, 710032)

高血壓患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果

王曉欣1, 張銀環(huán)1, 趙麗芳2

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院, 1. 老年病科; 2. 消化內(nèi)科, 陜西 西安, 710032)

康復(fù)護(hù)理; 高血壓; 應(yīng)用效果

高血壓是指由于各種不利因素而致使體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，經(jīng)測(cè)量其收縮壓≥140 mmHg, 舒張壓≥90 mmHg的心血管綜合征[1]。該病的特點(diǎn)是致殘率高、慢性、致死率高，其主要的臨床并發(fā)癥有心肌梗死、慢性腎臟病以及心力衰竭等，是目前心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素[2]。由于高血壓的病因目前尚不明確，且患者的發(fā)病機(jī)制大有差異，從而使得對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)須采用特殊護(hù)理配合治療，以避免傳統(tǒng)療法中籠統(tǒng)、從一而論的治療護(hù)理[3]。康復(fù)護(hù)理是指護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的護(hù)理，并綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)與教育等知識(shí)，且配合專業(yè)的護(hù)理技術(shù)對(duì)患者展開訓(xùn)練及再訓(xùn)練護(hù)理，以使其活動(dòng)功能得到提高，從而使得患者生活自理力得以改善，可重新融于社會(huì)[4]。本研究針對(duì)高血壓疾病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，選取2013年8月—2016年7月在本院進(jìn)行治療的82例高血壓疾病患者作為本試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)嚴(yán)格檢查確診，均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及本次試驗(yàn)的要求[7]。納入標(biāo)準(zhǔn): 符合《心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。針對(duì)入院患者進(jìn)行病例盤查，并為其做好常規(guī)檢查均為正常患者，且都符合本次試驗(yàn)的要求。排除標(biāo)準(zhǔn): 所有患者經(jīng)檢查均無(wú)其他嚴(yán)重性的心腦血管疾病，并排除有肝腎功能障礙的患者與精神性疾病的患者，以及交流溝通困難的患者[6]。采用隨機(jī)分組的方法，均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別給予康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組共41例，男18例，女23例; 年齡34～81歲，平均年齡(56.1±6.7)歲; 病程3～18個(gè)月，平均病程(9.8±3.7)個(gè)月。對(duì)照組共41例，男31例，女10例; 年齡31～82歲，平均年齡(58.4±7.9)歲; 病程2～19個(gè)月，平均病程(10.3±5.6)個(gè)月。2組患者的年齡、性別以及病程等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)入院患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者的病情給予相應(yīng)的藥物治療[8]。對(duì)照組患者于藥物治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理進(jìn)行配合治療，具體方案如下。① 知識(shí)教育: 醫(yī)護(hù)人員要為患者講解高血壓疾病的病因，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及引發(fā)并發(fā)癥后如何進(jìn)行有效治療與治療中的注意事項(xiàng)，并讓患者熟知該病生活中的禁忌，為其講解該病的特點(diǎn)及所帶有的危害程度[9]。② 健康指導(dǎo): 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解日常生活中健康飲食及藥物治療的重要性，并叮囑患者去改變生活中的不良生活方式，少喝酒，不吸煙，工作之余要適當(dāng)放松心情，做到勞逸結(jié)合，要有充足的睡眠。③ 心理護(hù)理: 醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，避免由于情緒波動(dòng)而引起血壓升高，并囑托家屬多與患者交流溝通，對(duì)患者要充分理解，并給予情感上的支持[10]。④ 用藥指導(dǎo): 護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者所用降血壓藥的相關(guān)信息，以及藥品的使用方法、作用與用量及副作用，并為患者提供書面的材料[11]。叮囑患者用藥劑量要遵醫(yī)囑服用，禁止隨意加藥量及撤換用藥，并要求患者定期進(jìn)行門診檢查，出現(xiàn)不良狀況要及時(shí)就醫(yī)。⑤ 飲食護(hù)理: 醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者日常飲食清淡，不可太過油膩，要保持低鹽，限制脂類食物，要平衡飲食，多水果蔬菜，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，要控制體重，要有好的飲食規(guī)律，禁止油炸零食[12]。⑥ 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo): 患者要根據(jù)自身的情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)形式，在運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)不適時(shí)，要就地休息，避免競(jìng)技型運(yùn)動(dòng)與力量型運(yùn)動(dòng)[13]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有助于患者的身體健康，增加患者的生活信心，有利于病情的恢復(fù)。2組患者于治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)估準(zhǔn)則[14], 觀察記錄2組患者的血壓改善狀況以及護(hù)理滿意度情況。血壓改善狀況: 根據(jù)血壓測(cè)量規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行定期測(cè)量，并依據(jù)高血壓的收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)來測(cè)定患者的血壓改善情況[15]。護(hù)理滿意度的情況: 依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估準(zhǔn)則，從患者及家屬對(duì)護(hù)理效果及護(hù)理態(tài)度的滿意情況來評(píng)定護(hù)理的滿意情況[16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 2組患者血壓改善狀況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓與舒張壓恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者血壓改善狀況比較 mmHg

與治療后對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理效果滿意例36、護(hù)理態(tài)度滿意39例，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的21例、26例，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

高血壓是指受環(huán)境因素以及遺傳因素的影響，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓不斷升高，并可能會(huì)伴有心臟、腦及腎臟等器官功能性障礙，以及器質(zhì)性發(fā)生改變的全身性的慢性疾病[18]。該急癥的主要特點(diǎn)是致殘率高、慢性、致死率高。在臨床中主要的并發(fā)癥有心肌梗死、慢性腎臟病以及心力衰竭等，是目前心腦血管疾病中最主要的危險(xiǎn)因素之一[19]。由于高血壓疾病的病因目前還不明確，且患者的發(fā)病機(jī)制有較大的差異，從而使得對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)須采用特殊護(hù)理配合治療[20]。由于傳統(tǒng)的護(hù)理太過籠統(tǒng)，不能因地制宜，具體而論，使得護(hù)理中的效果不顯著，影響患者的病情好轉(zhuǎn)，身體的康復(fù)[21]。

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理時(shí)，綜合醫(yī)學(xué)、社會(huì)與教育等知識(shí)，且配合專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者的殘余機(jī)能展開全面性的訓(xùn)練及再訓(xùn)練護(hù)理，以使其活動(dòng)功能得到提高，從而使得患者生活自理力得以改善[22]。該護(hù)理在高血壓患者的治療中取得了顯著效果，有效改善了患者的血壓狀況，并取得了良好的護(hù)理效果，對(duì)患者的日常生活也做出了極好規(guī)劃，有助于患者病情康復(fù)，并提高了患者的生活質(zhì)量。

本研究的指標(biāo)是依據(jù)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)估準(zhǔn)則來進(jìn)行確定的[23]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且舒張壓的恢復(fù)狀況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理效果滿意所占比例，以及護(hù)理態(tài)度滿意所占比例均明顯高于對(duì)照組的情況，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓疾病患者的治療中效果顯著，其可以極大程度改善患者的血壓狀況，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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2017-03-07

陜西省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(13-ZY038)

趙麗芳

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-128-02

10.7619/jcmp.201716042