個性化理念在78例糖尿病患者延續護理中的應用效果

金永生

(江蘇省鹽城市濱海縣中醫院, 江蘇 鹽城, 224500)

個性化理念在78例糖尿病患者延續護理中的應用效果

金永生

(江蘇省鹽城市濱海縣中醫院, 江蘇 鹽城, 224500)

個性化理念; 延續護理; 糖尿病

目前，糖尿病已成為威脅人類身心健康的一種主要疾病，且患病人數不斷升高[1]。隨著人們健康意識的增強以及醫療技術的進步，糖尿病的診斷率和救治率均上升，但該病治療時間較長，若患者未得到合理且有效的治療與護理，很容易影響血糖控制效果，并引起各種并發癥，甚至影響預后[2-3]。本研究在糖尿病患者的延續護理中應用個性化理念，取得較為顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月—2016年11月收治的糖尿病患者78例，均符合世界衛生組織中心制定的糖尿病診斷標準[4]，生活自理且認知能力、理解能力均正常，排除伴嚴重糖尿病并發癥患者、有語言交流和精神病史障礙患者、合并嚴重心血管疾病患者、肝腎功能和心肺功能嚴重異常患者。采用隨機數字表法將78例患者隨機分為對照組和實驗組，各39例。對照組中，男23例、女16例，平均年齡(56.11±4.22)歲，平均病程(6.51±1.01)年。實驗組中，男25例、女14例，平均年齡(56.02±4.31)歲，平均病程(6.48±1.08)年。2組患者基本資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

① 對照組采用常規護理，包含血糖監測、用藥護理、飲食護理等。② 實驗組在該基礎上加施延續護理，并在護理中應用個性化理念，構建護理小組，包括護士長(組長)、副主任護師(1名)、主管護師(2名)、高年資護師(1名)，所有組員均具備較強的人際溝通能力以及親和力，了解并掌握延續護理概念、內涵以及工作方式，專科護理經驗豐富。小組組長負責管理方面工作，副主任護師協助組長進行護理指導和家庭隨訪; 主管護師與高年資護師主要負責本研究活動的解釋以及出院后的宣教、健康指導、家庭隨訪等工作。評估患者基本情況，記錄其年齡、家庭背景、聯系方式、文化程度及社會關系等，并基于其認知水平、睡眠特點、心理特點、運動方式以及工作性質等制定個性化延續護理方案。護理方式包含有電話隨訪、電子郵箱、家庭訪視、門診隨診以及微信等，內容有藥物使用提醒、飲食指導、心理干預、血糖監測結果評估和指導、社會活動、健康教育、不良習慣干預等。出院24 h內進行首次電話隨訪，之后每周1次，如患者有不適主訴，需及時電話指導，同時增加隨訪次數，一直到主訴消失; 另外隨時接受患者電話咨詢。出院后2周進行1次家庭訪視。患者出院后，定期電話預約至門診隨訪，就護理方面內容進行指導及評估，及時解決患者門診問題。參照糖尿病管理五駕馬車內容，結合患者自身實際情況，將飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監測以及糖尿病教育方面的內容制作成為小冊，在患者出院后發放，以便患者閱讀并了解相關知識; 同時發放執行調查表，囑患者和家屬在家如實填寫各項內容，如有疑問及時咨詢。

1.3 評價指標

采用自行設計的健康知識知曉掌握調查表分析患者的知識掌握情況，分數≥85分表示優，分數60～84分表示良, <60分表示差。以自我護理能力測定量表(ESCA)評價患者自我護理能力，包含自我護理技能、自我概念以及自護責任感，分數和能力呈正比; 以睡眠狀況自評量表(SRSS)評價患者睡眠質量，≥23分說明有睡眠障礙，分數和睡眠質量呈反比[5-6]。借助本院自擬調查問卷表調查患者護理滿意情況，分數0～100分，得分越高說明滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 健康知識知曉掌握情況

實驗組患者健康知識知曉掌握情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者健康知識知曉掌握情況[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 自我護理能力

實驗組患者自我護理技能、自我概念、自護責任感評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者自我護理能力各指標評分±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 睡眠質量、護理滿意度評分

實驗組患者睡眠質量評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者睡眠質量、護理滿意度評分比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

糖尿病是一種慢性內分泌疾病，以高血糖為主要特征，高血糖是因胰島素分泌缺陷或其生物作用受到損傷又或兩者兼有所致[7]。臨床研究[8-9]表示，糖尿病的發生和社會、遺傳、環境以及行為等多方面因素相關，其中缺乏運動、肥胖及飲食不科學等均為糖尿病發生誘因。在糖尿病的臨床治療中，單純使用降糖藥物很難有效控制病情，故還需聯合實施合理飲食、健康教育、適當運動以及心理護理等多項措施，以提高治療效果，預防和治療各種并發癥。

延續護理由美國賓夕法尼亞護理學院提出，是一種為患者提供高效且低成本的健康服務，目前已證實可顯著改善患者預后，提高護理質量和護理服務滿意度[10]。延續護理，即護士利用家庭訪視、電話、信函以及電子郵件等方式與患者及家屬保持聯系，以促進患者康復和提高生活質量。在延續護理中應用個體化理念，可為患者提供延伸式護理服務，針對患者病情、家庭背景以及經濟情況等提供心理輔導、藥物治療、解答疑問以及健康教育等措施，優化患者用藥知識、行為和理念，進而加強患者遵醫行為以及自我護理能力。

研究[11-12]表示，患者自我護理能力和文化程度、社會環境、家庭支持、心理以及生活狀態等因素存在密切關系，糖尿病患者自我護理能力往往不能滿足病情康復要求，而護理干預可使患者自我護理能力得到明顯提高。選擇溝通能力強、專業知識扎實以及服務意識佳的醫務人員，明確分工，全面評估患者，可為延續護理服務的實施打下基礎。本研究實驗組中，護理人員基于護理評估結果，采取電話隨訪、電子郵箱、門診訪視以及家庭訪視等方式提供個性化護理服務，指導患者合理用藥、科學飲食以及適當運動，解答疑問，疏導負性心理，可顯著提升患者對健康知識的認知度以及自我護理能力。結果顯示，實驗組患者健康知識掌握情況和自我護理能力評分均高于對照組(P<0.05)。

睡眠紊亂容易增加胰島素拮抗激素分泌，造成血糖上升，長時間睡眠不足容易產生胰島素抵抗，影響糖尿病治療效果。如糖尿病患者存在睡眠障礙，除會影響血糖控制效果外，還會引發各種急慢性并發癥，加大疾病治療難度。睡眠障礙對糖尿病所產生的不利影響可能和心理、下丘腦-垂體、內分泌等作用異常相關，可造成糖、脂肪代謝出現異常[13]。有研究[14-15]報道，和正常人相比，糖尿病患者抑郁、焦慮等負性心理發生率顯著更高，可造成血糖代謝障礙，使血糖上升，另外環境和肥胖等因素也會造成睡眠紊亂，同時也和糖尿病的發生存在密切關系，故加強護理干預對于提高糖尿病患者睡眠質量非常重要。在延續護理中應用個性化理念，可為患者提供連續且個性化的健康教育、心理干預、睡眠指導、飲食指導等，使患者保持良好心態接受治療和護理，改善遵醫行為，有利于提高睡眠質量，繼而提升護理滿意度。本研究結果顯示，實驗組患者睡眠質量評分、護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在糖尿病延續護理中應用個性化理念，可加深患者對健康知識的了解和掌握，并提高自我護理能力、睡眠質量，便于血糖控制，效果顯著，值得在臨床推廣應用。

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2017-03-27

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-143-02

10.7619/jcmp.201716048