中醫護理對老年骨折患者疼痛和便秘的影響

田 宏, 魯曉玲

(內蒙古醫科大學附屬醫院 中醫科, 內蒙古 呼和浩特, 010050)

中醫護理對老年骨折患者疼痛和便秘的影響

田 宏, 魯曉玲

(內蒙古醫科大學附屬醫院 中醫科, 內蒙古 呼和浩特, 010050)

老年患者; 骨折; 中醫護理; 疼痛; 便秘

隨著中國進入老齡化社會，老年骨折患者越來越多。骨折患者需長時間臥床休息，且容易產生各種不良情緒，因此便秘發生率較高[1]。同時，骨折患者存在不同程度疼痛，如果處理不及時，會對疾病治療、預后和生活質量造成嚴重影響。疼痛、便秘均會在一定程度上影響患者的飲食、睡眠和康復，因此減輕疼痛程度以及降低便秘發生率對于老年骨折患者非常重要。本研究分析了中醫護理對老年骨折患者疼痛和便秘的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年3月本院收治的100例老年骨折患者作為研究對象。納入標準: 經影像學檢查證實為骨折，并簽署知情同意書。排除標準: 精神障礙患者、重要臟器功能障礙患者、嚴重心腦血管疾病患者。根據數字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組50例。對照組中，男28例、女22例，年齡61～75歲，平均(68.1±4.7)歲，致傷原因為交通事故傷17例、意外跌倒21例、高處墜落傷12例，骨折類型為髕骨骨折11例、股骨粗隆間骨折9例、股骨頸骨折14例、股骨干骨折16例。實驗組中，男27例、女23例，年齡60～76歲，平均(68.3±4.4)歲，致傷原因為交通事故傷16例、意外跌倒20例、高處墜落傷14例，骨折類型為髕骨骨折12例、股骨粗隆間骨折10例、股骨頸骨折13例、股骨干骨折15例。2組患者在年齡、性別、骨折類型、受傷原因等資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括心理護理、環境護理、健康宣教、飲食護理、功能鍛煉、用藥護理、并發癥預防以及體位護理等。實驗組患者則在常規護理的同時實施中醫護理，具體護理內容如下: ① 情志護理。老年患者因為自身抵抗力和免疫力較差，生活不能自理，骨折后恢復時間較長，并發癥發生率較高，故護理人員應認真觀察患者病情。中醫研究發現，情志和機體臟腑是內在的統一，情志過極則會對機體造成刺激，導致患者發生氣血逆亂、陰陽失調等。護理人員應結合患者具體情況，詳細講解調暢情志的作用和意義，并鼓勵患者家屬多陪伴患者，使患者心理應激水平提高，保持情緒穩定。② 按摩護理。在患者排便前10 min, 護理人員為其進行指壓按摩，協助患者選擇臥位，以雙手拇指指腹對患者天樞穴進行按壓，每次按壓時間10～30 s。協助患者選擇坐位，用雙手拇指指腹對患者天溝穴進行按壓，每次按壓時間為10～30 s。③ 疼痛護理。詳細告知患者有關骨折疼痛的知識，有效緩解其不良情緒，并指導患者掌握緩解疼痛的正確方法。此外還可以選擇針刺法，以平補平瀉法對患者腎俞穴、三陰交、血海、足三里等穴位進行針刺，留針時間為20 min。④ 便秘預防。順時針按摩患者腹部，按摩時間為10 min, 并給予木香順氣丸口服，每天3次，每次2例。對患者進行飲食指導，告知應以營養豐富、容易消化和清淡食物為主。⑤ 壓瘡預防。護理人員定時協助患者翻身拍背，對受壓部位進行按摩，并選擇紅歸酊劑對患者受壓處或大小魚際進行涂抹，每次10 min, 4 h涂抹1次，促進受壓部位消腫止痛、活血化瘀，防止出現褥瘡。

1.3 觀察指標

① 疼痛程度: 采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者疼痛程度，分值為0～10分，越高則表示患者疼痛程度越嚴重[2]。② 便秘發生情況: 認真觀察患者排便情況，排便費力、量少、糞質硬結，每周排便次數小于3次則表示便秘[3]。③ 并發癥發生情況及住院時間。

1.4 統計學分析

本研究數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛評分

護理干預后, 2組患者的疼痛評分均顯著低于護理干預前(P<0.05), 且實驗組患者疼痛評分顯著低于對照組患者(P<0.05), 如表1。

表1 2組疼痛評分比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2 住院時間

對照組患者住院時間為(18.7±2.3) d, 實驗組患者為(12.4±2.6) d, 實驗組住院時間顯著短于對照組(P<0.05)。

2.3 便秘發生情況

對照組、實驗組患者的便秘發生率分別為16.0%(8/50)、2.0%(1/50)，實驗組患者便秘發生率顯著低于對照組患者(P<0.05)。

2.4 并發癥發生情況

實驗組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

疼痛是指患者在手術和疾病自身影響下而出現的一種生理反應，主要由炎癥因子和創傷共同刺激而導致[4]。疼痛會令患者產生恐懼以及痛苦等心理，嚴重影響患者的精神、身體、社會以及生理等。實施科學合理的護理干預對策，能有效緩解患者疼痛，促進疾病康復，提高患者生活質量[5]。老年骨折患者往往需要長時間臥床休息，活動量較少，胃腸蠕動緩慢，糞便長時間停留在腸內，水分被大量吸收，糞便變得干燥從而無法有效排除，如患者用力排便，則會導致疼痛程度加劇，因此患者常會畏懼排便。此外，患肢固定、環境改變以及排便方式改變等也會影響患者排便，最終使患者出現便秘[6]。長時間功能性便秘會嚴重影響患者的生活質量，如病情嚴重還可發生胃腸功能紊亂、結腸癌等，所以緩解疼痛程度以及預防便秘對于老年骨折患者來說非常重要。

中醫護理堅持辨證護理原則，通過藥物刺激和穴位刺激等對患者的經絡情況、臟腑情況進行改善，最終令患者的臨床癥狀得以改善[7]。和現代護理學相比較，中醫護理在康復期的適用性更高。本研究中實驗組在常規護理基礎上實施情志護理、疼痛護理、按摩護理、壓瘡預防護理以及便秘預防護理等中醫護理措施: 情志護理能讓患者的精神保持穩定，調暢氣機，有效減少瘀滯之證，進而有效緩解疼痛; 加強飲食指導，能有效恢復患者脾胃功能，緩解疼痛，避免形成燥屎; 針刺和按摩，具有疏通經絡作用，木香順氣丸口服，具有通腑作用，能有效預防便秘。結果顯示，護理干預后, 2組患者疼痛評分均低于護理干預前，且實驗組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。此外，老年骨折患者術后需長時間臥床休息，加上皮膚非常脆弱，血運能力不強，所以應加強飲食指導，保持環境整潔，合理進行功能鍛煉與按摩，以便有效預防和控制并發癥。本研究中，實驗組住院時間顯著短于對照組(P<0.05), 便秘和并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，中醫護理能有效緩解老年骨折患者的疼痛程度，降低便秘和并發癥發生率，縮短住院時間，促進疾病康復，具有臨床應用價值。

[1] 張琳琳. 中醫護理臨床路徑在老年骨折患者標準化管理中應用[J]. 遼寧中醫藥大學學報, 2016, 18(11): 204-206.

[2] 李鮮. 中醫護理干預預防老年骨折臥床患者便秘[J]. 現代醫藥衛生, 2016, 32(8): 1242-1243.

[3] 楊春華, 董曉華, 馬少劍. 淺談老年骨折患者壓瘡的中醫護理[J]. 中外醫學研究, 2014, 12(25): 97-98.

[4] 張衛平. 老年髖部骨折的中醫護理[J]. 內蒙古中醫藥, 2013, 32(22): 152-153.

[5] 楊春芳. 老年骨折病人的中醫護理體會[J]. 新疆中醫藥, 2012, 30(4): 112-112.

[6] 項娟萍. 老年骨折患者實施中醫護理對疼痛和便秘的影響分析[J]. 遼寧中醫雜志, 2014, 41(11): 2454-2456.

[7] 葉志英. 中醫護理預防老年骨折臥床患者壓瘡68例[J]. 中國中醫骨傷科雜志, 2013, 21(9): 58-59.

2017-01-09

魯曉玲, E-mail: 2252420882@qq.com

R 473.6

A

1672-2353(2017)16-187-02

10.7619/jcmp.201716065