人性化護理對乳腺癌根治術患者心理及預后生活質量的影響

萬潤琴, 柳宏梅

(陜西省榆林市第一醫院, 陜西 榆林, 718000)

人性化護理對乳腺癌根治術患者心理及預后生活質量的影響

萬潤琴, 柳宏梅

(陜西省榆林市第一醫院, 陜西 榆林, 718000)

人性化護理; 乳腺癌根治術; 心理影響; 預后生活質量

乳腺癌是多發于女性群體的惡性腫瘤，近年來發病率逐年升高，對患者的日常生活及身心健康造成了嚴重威脅[1]。乳腺癌根治術是乳腺癌患者臨床常用的治療方式，術后患者極易出現皮下積液等并發癥，影響手術效果，不利于預后恢復[2-3]。對乳腺癌根治術患者實施相應護理，有助于減輕手術對患者的心理影響，促進預后恢復[4]。本研究對行乳腺癌根治術患者實施人性化護理，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2016年7月在本院行乳腺癌根治術的70例患者作為研究對象，納入標準[5-6]: ①患者已進行乳腺癌根治術; ②本研究經本院倫理委員會批準; ③患者對本次研究知情并簽署知情同意書，自愿參加本次研究; ④無肝、腎、心、肺及呼吸系統疾病患者。將30例接受常規護理的患者納入對照組，年齡30～68歲，平均(46.53±2.29)歲，病程1～10個月，平均(4.26±1.83)個月。將40例接受人性化護理的患者納入觀察組，年齡31～68歲，平均(46.72±2.15)歲，病程1～10個月，平均(4.33±1.64)個月。2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理: ① 術前，護理人員了解患者病情，告知圍術期相關注意事項，囑患者積極主動配合醫生治療。② 術中，護理人員清點好手術相關器械，與手術醫生做好配合，幫助患者調整手術姿勢，保證其術中身體舒適。嚴密監測患者生命體征變化，發現異常立即向手術醫生報告并予相應處理[7]。③ 術后，護理人員告知患者手術相關情況，并根據患者手術情況安排術后康復訓練。

1.2.2 人性化護理: ① 術前，護理人員根據患者的日常生活習慣，營造安靜、整潔的就醫環境，隨后講解乳腺癌相關知識，提高患者對疾病的認知度，鼓勵患者積極面對疾病，消除因疾病帶來的恐懼心理[8]。護理人員還應與患者家屬積極交流，告知親情支持的重要性，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。與患者交流時，若發現患者情緒不穩定、過于焦躁等，護理人員需及時進行心理干預，以減輕不良情緒對患者的影響。此外，護理人員在術前告知患者手術治療方案，陪同患者接受術前檢查，并講解各項檢查的作用及意義。② 術中，護理人員于手術前30 min進入手術室，檢查手術相關器械，清點藥品，做好手術消毒工作。待患者進入手術室后，向患者介紹手術環境、手術及麻醉醫生，交談以輕松、幽默話題為主，分散患者注意力。此外，護理人員幫助患者正確擺放體位，告知保持放松狀態，解釋手術過程，告知手術結束后由護理人員護送患者回病房[9]。③ 術后，因手術創傷較大，患者疼痛感較為明顯，護理人員需密切監測生命體征變化，發現引流管不暢或患者體位錯誤等，需及時糾正，以減輕術后疼痛。此外，手術對乳房功能及外觀均會造成影響，患者易出現焦躁、沮喪等不良情緒，治療依從性差，對此護理人員需積極溝通，幫助患者調整心態，減輕不良情緒的影響，樹立正面的生活態度，積極接受治療，促進預后恢復。

1.3 觀察指標

① 對比2組護理前、護理后6個月的心理變化，采用SDS及SAS評分表分別從抑郁及焦慮方面評估患者的心理變化。SDS: <53分表示正常, 53～62分表示輕度抑郁, 63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[10]; SAS: <50分表示正常, 50～59分表示輕度焦慮, 60～69分表示中度焦慮, ≥70分表示重度焦慮[4]。②對比2組預后生活質量評分，采用FACT-B量表評估患者的生活質量，分為社會及家庭情況(滿分28分)、情感狀況(滿分24分)、生理狀況(滿分28分)、功能狀況(滿分28分)、附加關注(滿分36分)共5個方面，得分越高，表明患者生活質量越好[11]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 心理狀況評分

護理前，2組患者SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05); 護理后6個月，觀察組SDS及SAS評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后心理狀況評分比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 生活質量評分

觀察組患者預后FACT-B評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者預后生活質量評分比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

乳腺癌多發生于乳腺腺上皮組織，若癌細胞發生脫落，則脫落下的癌細胞將隨著血液或淋巴液流向全身，造成癌細胞轉移，對患者的生命安全構成威脅[12]。目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。早期乳腺癌患者并無明顯的臨床表現，患者常在無意間發現乳腺腫塊后經超聲檢查確診，乳頭溢液、皮膚改變、乳頭及乳暈異常、腋窩淋巴結腫大等均是乳腺癌常見的臨床表現[13]。臨床上對于乳腺癌患者主要采用保守治療及手術治療兩種方式，但保守治療的乳腺癌患者臨床效果較差，患者預后不佳，遠期生存率較低。手術治療能將癌細胞切除，并對乳腺及腋窩淋巴結進行清掃，可較好保證患者的預后恢復效果，但手術造成的創傷面積較大，且術中將患側乳房全部切除，影響了整體美學，對患者的心理產生嚴重影響[14], 如產生焦躁、抑郁等不良情緒，大大降低了患者的生活質量，且不利于預后恢復。因此，護理人員需根據患者病情及手術情況制定人性化護理方案，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，減輕不良情緒的影響[15-17]。

人性化護理秉承“以患者為中心”的服務理念，以尊重患者、理解患者、關懷患者等為護理核心，可消除患者圍術期內不良情緒，使其保持放松心態面對手術[18], 有助于提高手術依從性，減輕圍術期患者痛苦，對改善預后具有重要作用。護理人員應具有高度的使命感、自覺性及責任感，這是實施人性化護理的重要保障[19], 而由于乳腺癌根治術后患者需特殊護理，且護理過程中易出現各種突發情況，因此，在提高專業知識水平的同時還要求護理人員具備較好的心理素質，以便面對突發事件時沉著應對，為患者提供更好的服務[20]。

本研究結果顯示，護理前，2組患者SDS及SAS評分差異無統計學意義; 護理后6個月，觀察組SDS及SAS評分均低于對照組，表明與常規護理相比，人性化護理后可有效降低乳腺癌根治術患者抑郁及焦慮程度，有助于預后恢復。此外，觀察組患者社會及家庭情況、情感狀況、生理狀況、功能狀況、附加關注的生活質量評分均高于對照組，提示人性化護理可顯著提高患者預后生活質量。護理人員根據乳腺癌根治術患者手術情況展開人性化護理，對手術創面的恢復及乳腺生理功能的恢復具有重要作用，可大大降低術后并發癥發生率。人性化護理主張以人為本、以患者為中心，是根據患者需求開展護理的護理方式，可使患者擁有更好的心態面對疾病，有助于預后恢復[21-23]。

綜上所述，在乳腺癌根治術中應用人性化護理，可有效減輕患者不良情緒，提高預后生活質量，促進疾病恢復，值得在臨床推廣應用。

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2017-03-20

陜西省科學技術項目(SX-4213-BBX)

柳宏梅, E-mail: 564474429@qq.com

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1672-2353(2017)16-197-03

10.7619/jcmp.201716069