頸動脈狹窄離我們并不遙遠

鋅芯

中國有1/3成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊。在40～49歲人群中，僅有6%的人有頸動脈斑塊；而在70～89歲人群中，高達63%的人存在頸動脈斑塊。

前幾日，陳奶奶突然出現頭暈乏力，一側肢體麻木，眼前發黑，一時失語的癥狀，趕緊到醫院一查，結論是頸動脈狹窄，需要進一步治療。

據醫生介紹，不只有老年人才會出現頸動脈狹窄，年輕人也有可能出現，如果合并有多發性大動脈炎、頸動脈夾層、頸部腫瘤壓迫、肌纖維發育不良以及外傷等，年輕人也會出現頸動脈狹窄。

什么是頸動脈狹窄。頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。重度頸動脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上；而60%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。

頸動脈狹窄危害大。導致頸動脈狹窄多危險因素之間關系復雜，它們相互影響，相互作用，其危險性更大。調查表明，同時患高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙的人群中，至少有1/3患腦卒中。國家衛生部確定8項危險因素并進行風險評估：高血壓病史或正在服用降壓藥；房顫和心瓣膜病；吸煙；血脂異常；糖尿病；很少進行體育運動；明顯超重或肥胖；有腦卒中家族史。具有≥3項危險因素，或既往有腦卒中、短暫性腦缺血發作病史者，評定為腦卒中高危人群；具有<3項危險因素，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病之一者，評定為腦卒中中危人群；具有<3項危險因素，且無慢性病者為腦卒中低危人群。如果你有3個或者3個以上上述危險因素，需要到醫院進行頸動脈篩查或進一步檢查。

人人都有頸動脈斑塊。這個過程所用的時間因人因病而異，通常，一個人的頸動脈斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發育，至40歲左右變得明顯，而到了60歲左右，頸動脈沒有發現一枚動脈硬化斑塊的人，屈指可數。

不是所有的斑塊都要治。并不是所有的頸動脈粥樣硬化斑塊都必須用藥物治療。例如，一個身體健康（指他不吸煙、生活方式健康、無高血壓和糖尿病、無其他卒中危險因素）的60歲的人，檢查也會發現有頸動脈斑塊，經過專業評估如果沒有危險，就沒有必要吃藥。

什么樣的斑塊需要治。當頸動脈動脈硬化斑塊生長到一定程度，開始影響頸動脈的血流時，就必須進行相應的評估和治療，以防止發生血管事件。治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動脈粥樣硬化的主力軍。另一方面是頸動脈內膜剝脫術（CEA，通過外科手術把動脈硬化斑塊從血管里面剝除出來）或頸動脈支架成形術（CAS，把狹窄的動脈用支架撐開）。

（責編：辛婭）endprint