我院重癥醫(yī)學(xué)科患者疾病構(gòu)成及轉(zhuǎn)歸情況

王志高　陳東　肖東

【摘要】目的 了解我院重癥醫(yī)學(xué)科患者來源、疾病構(gòu)成及轉(zhuǎn)歸情況。方法 回顧分析2010年4月～2016年4月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者240例的臨床資料，內(nèi)容包括患者一般情況（性別、年齡、來源、病史等）、疾病類別、轉(zhuǎn)歸情況等。結(jié)果 240例患者中，我院內(nèi)科142例（59.2%）、急診83例（34.6%）、外科11例（4.6%），其它4例（1.7%）；心血管疾病、意外傷害心和腦卒中位居疾病構(gòu)成前三位；患者轉(zhuǎn)歸以轉(zhuǎn)回普通病房比例最高133例（55.4%）、出院78例（32.5%）、死亡29例（12.1%）。從患者年齡構(gòu)成來看，意外傷害以20～40年齡段為主；心血管疾病及腦卒中主要為年齡>60的老年人。結(jié)論 針對(duì)我院重癥醫(yī)學(xué)科患者的疾病構(gòu)成特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸，可有針對(duì)性地提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，盡可能改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科；疾病構(gòu)成；轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

重癥醫(yī)學(xué)科作為一門新興學(xué)科，正處于快速發(fā)展的階段，目前對(duì)重癥醫(yī)學(xué)這一學(xué)科的主要疾病構(gòu)成及病死率的相關(guān)研究或報(bào)道較少[1]。本文作者總結(jié)了我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的危重患者240例的臨床資料，對(duì)該科患者的疾病來源和轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行了報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2010年4月～2016年4月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者240例的臨床資料，根據(jù)住院病案首頁獲取患者性別、年齡、來源、疾病及轉(zhuǎn)歸等信息，病案首頁疾病編碼按照國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)。其中，男146例、女94例；年齡12～87歲，平均（51.4±5.7）歲；住院時(shí)間1～99天，平均（19.3±7.8）天。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者來源

其中，59.2%來源于我院內(nèi)科、34.6%來源于急診科、11例（4.6%）外科手術(shù)后，4例（1.7%）為其它外院轉(zhuǎn)入。

2.2 患者疾病構(gòu)成及轉(zhuǎn)歸

心血管疾病、意外傷害心和腦卒中為重癥醫(yī)學(xué)科疾病構(gòu)成前三位；患者以轉(zhuǎn)回普通病房比例最高55.4%，其次出院32.5%和死亡12.1%；患者致死原因主要為意外傷害、心血管疾病、腦卒中。

2.3 不同年齡段患者的疾病構(gòu)成（排名前3的疾病）

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，意外傷害以20～40年齡段高發(fā)；心血管疾病及腦卒中主要為年齡>60的老年人。見表2。

3 討 論

人民生活水平不斷提高，加上居民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、食品安全隱患等不穩(wěn)定因素的存在，疾病的疾病譜正在潛移默化中發(fā)生轉(zhuǎn)變，相關(guān)研究在不同領(lǐng)域逐漸開展[2]。重癥醫(yī)學(xué)是一門研究危重疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的新興學(xué)科，其在臨床診療工作中的質(zhì)量高低關(guān)乎患者的生死存亡。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)在2006年出臺(tái)了ICU建設(shè)和管理指南，衛(wèi)生部在2009年將ICU確立為重癥醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，均表明ICU在降低危重患者病死率、反應(yīng)醫(yī)院綜合診療水平中起著至關(guān)重要的作用[3]。

我院重癥醫(yī)學(xué)科患者來源以住院部、急診患者為主。有報(bào)道顯示[4]，醫(yī)院病死患者中有半數(shù)左右曾入住ICU，以老年人比例最高，但有關(guān)ICU病死率的相關(guān)研究較少。疾病構(gòu)成前三位的疾病為心血管疾病、意外傷害及腦卒中，提示我院患者具有年齡跨度大、疾病譜廣的特點(diǎn)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：20～40年齡段意外傷害的發(fā)生率較高，20～40歲正是精力旺盛的時(shí)期，絕大多數(shù)青年人為了生活、為了工作在外奔波，這也是交通意外、工傷事故等傷害的高發(fā)期；心血管疾病及腦卒中主要為年齡>60的老年人，隨著機(jī)體免疫力下降，運(yùn)動(dòng)能力減弱，加上各種慢性疾病的困擾，老年人心肺儲(chǔ)備功能顯著下降，各器官處于臨界狀態(tài)，心腦血管疾病往往突然發(fā)生，就診率高。江潔等人[4]研究顯示，高齡老年患者常因膿毒癥、心血管疾病一年多次入住ICU，這是因?yàn)樵摬“l(fā)展迅速，老年人免疫力低下，多臟器已處于代償或失代償階段導(dǎo)致病情迅速惡化，出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本文中，呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤及感染性疾病等均有致死病例發(fā)生。不論何種疾病，患者住院時(shí)間越長，病患的家庭負(fù)擔(dān)越重，也給社會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)。

重癥醫(yī)學(xué)不僅對(duì)臨床診治水平提出了更高的要求，更關(guān)系著醫(yī)院管理與醫(yī)療技術(shù)向著更高層次邁進(jìn)，需要各級(jí)醫(yī)療部門、醫(yī)院引起重視，臨床醫(yī)護(hù)人員也需加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技能的提升，更好地保障危重癥患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉駿峰，杜劍亮，鄒秋瓊，等.重癥醫(yī)學(xué)科住院死亡病例分析[J].中國病案，2014，2：022.

[2] 孔德霞.杭州市三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院急診危重癥疾病譜研究[D].杭州師范大學(xué)，2013.

[3] 趙 定.2011年東陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科197例患者疾病構(gòu)成與轉(zhuǎn)歸情況分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（14）： 47-48.

[4] 江 潔，朱寶華，孫 峰，等.本院重癥醫(yī)學(xué)科患者疾病構(gòu)成及預(yù)后分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，（02）：277-279.

本文編輯：吳宏艷endprint