霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的護理分析

汪影

222200江蘇連云港灌云縣人民醫院

霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的護理分析

汪影

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目的：探討霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床護理方法。方法：收治毛細支氣管炎患兒60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上增加精細化霧化吸入治療護理，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率和住院時間均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：小兒毛細支氣管炎霧化吸入治療期間積極采取精細化的護理措施，可有效提升臨床療效，促進患兒盡快康復。

小兒毛細支氣管炎；霧化吸入治療；臨床護理

毛細支氣管炎是嬰幼兒高發的肺部感染性疾病，主要與患兒呼吸道發育尚不完善、易受感染等情況密切相關。在小兒毛細支氣管炎急性期若不及時治療，可導致病情遷延不愈，發展為哮喘，臨床治療難度較大[1]。霧化吸入治療是小兒毛細支氣管炎的常用療法，但患兒臨床要求也較高，2016年9月-2017年3月收治毛細支氣管炎患兒60例，總結、分析了具體的精細化臨床護理模式，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年3月收治毛細支氣管炎患兒60例，隨機分為對照組29例和觀察組31例。兩組患者臨床體征、生化指標、胸部X線等檢查均符合毛細支氣管炎的診斷標準。觀察組中，男18例，女13例；年齡2～25個月，平均(13.14±11.42)個月。對照組中，男15例，女14例；年齡3～25個月，平均(14.08±11.04)個月。兩組患者在年齡等一般資料方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒在常規抗感染、吸氧、平喘、止咳等常規治療基礎上增加空氣壓縮泵霧化吸入治療。布地奈德粉吸入劑，1 mL/次；硫酸特布他林霧化液，1 mL/次，2次/d，7 d為1個療程。治療期間對照組按常規護理，觀察組在對照組基礎上增加精細化霧化吸入治療護理，具體如下：①治療前的信息、器械檢查：治療前，核對患兒信息、醫囑，向患兒家屬說明治療過程，配合方法，使家屬積極配合治療。對苦惱、躁動患兒適當給予鎮靜藥物。檢查霧化器零件、性能情況，觀察霧量大小，檢查霧化器是否發生堵塞或小帽丟失等情況，保證霧化器性能正常。②選擇合適的霧化吸入時機：根據患兒年齡、治療情況等合理安排2次/d霧化治療時間，盡量增加兩次治療時間間隔，最好＞4 h，可在早餐和午餐之間、午餐與晚餐之間各安排1次霧化吸入治療。嬰兒在兩次喂奶之間治療，盡量選擇患兒情緒穩定的時機。③正確配置藥物：霧化吸入藥物盡量現用現配，按醫囑合理稀釋原藥液，避免稀釋過多，導致藥物濃度降低，且延長霧化時間。使用前，注意嚴格消毒霧化吸入治療設備，包括空氣壓縮霧化機等。較大患兒使用一次性口含器，＜1歲患兒可用口鼻罩，避免發生細菌感染。④強化霧化操作治療監測：要求霧化吸入治療時，必須家長陪護，不能離開，護理人員在霧化期間增加護理巡視次數，高度關注患者呼吸、面色等情況，及時發現異常并暫停治療。治療期間，密切關注有無嗆咳、霧滴堵塞氣道、支氣管痙攣、呼吸困難等情況，若有需要，及時暫停治療，并清理患兒的呼吸道。霧化治療期間盡量使患兒保持呼吸平穩，待霧化罐內藥物用盡時停機。使用后需將霧化器徹底清潔、消毒處理。⑤不良反應預防及干預：使用普米克令舒治療時，采用濕鹽水紗布敷眼睛，保護雙眼，吸完后盡快采用生理鹽水漱口，避免發生霉菌感染。應密切關注高血糖、低血鉀、心律不齊等不良反應風險，定時查看患者心律，并定期檢查血糖、血鉀等指標，發現異常，盡快暫停霧化吸入治療，并按醫囑處理。

評價標準：治療1個療程后的療效評價：①治愈：咳嗽、憋喘、咳痰等癥狀消失，肺部哮鳴音、濕啰音等基本消失；②顯效：臨床癥狀和肺部哮鳴音、濕啰音等顯著改善；③有效：臨床癥狀和肺部哮鳴音、濕啰音等均有改善；④無效：臨床癥狀和肺部哮鳴音、濕啰音等均無改善，或病情惡化者。總有效率=(樣本數-無效數)/樣本數×100%[2]。同時，觀察兩組患兒住院時間，并計算兩組平均值。

統計學方法：本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒臨床療效比較：觀察組總有效率(93.55%)顯著高于對照組(75.86%)，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者住院時間比較：觀察組住院時間(7.25±1.56)d，對照組(10.36±2.15)d，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

討 論

約25%的小兒毛細支氣管炎患兒可發展為兒童哮喘，臨床治療難度較大，早期及時開展霧化吸入治療，有助于患兒盡快康復[3]。霧化吸入治療采用了局部高濃度給藥方式，可迅速改善患者支氣管痙攣，并稀釋呼吸道痰液，促進痰液排出，治療效果較好。但是小兒毛細支氣管炎患兒年齡較小，霧化吸入治療禁忌證、不良反應較多，因而需做好相關護理干預，保證霧化吸入治療順利進行[4]。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎霧化吸入治療期間積極采取精細化的護理措施，可有效提升臨床療效，促進患兒盡快康復，可在兒科臨床推廣使用。

[1]陳領,陳素娟.霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的護理研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,10(1)：81-83.

[2]沈艷紅,趙線,萬紅.博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及其護理干預[J].海峽藥學,2015,5(12)：174-175.

[3]趙珺.氧動力霧化吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎70例護理觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2016,5(4)：314-315.

[4]高翠蘭.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎的護理休會[J].基層醫學論壇,2014,5(9)：1113-1114.

Nursing analysis of children with bronchiolitis treated by atomizing inhalation

Wang Ying
The People's Hospital of Guanyun County,Lianyungang,Jiangsu 222200

Objective：To explore the clinical nursing of children with bronchiolitis treated by atomizing inhalation.Methods：60 cases of children with bronchiolitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional care,and the observation group added meticulous atomization inhalation treatment nursing on the basis of the control group.We compared the treatment effect of two groups.Results：The total effective rate and length of stay in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：In pediatric bronchiolitis inhalation treatment,the active meticulous nursing measures can effectively improve the clinical efficacy,and promote the rehabilitation of children as soon as possible.

Children with bronchiolitis;Nebulization inhalation;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.84