急性胰腺炎實施奧曲肽微泵注射治療過程中的護理研究

張愛榮

221006徐州市第六人民醫院六病區

急性胰腺炎實施奧曲肽微泵注射治療過程中的護理研究

張愛榮

221006徐州市第六人民醫院六病區

目的：探究急性胰腺炎實施奧曲肽微泵注射的治療效果與相對應的護理方法。方法：收治性胰腺炎患者60例，隨機平分兩組，均實施常規的治療方法，在此基礎上，對照組采用持續靜脈點滴奧曲肽的方法，試驗組采用微泵注射奧曲肽的方法。結果：與對照組相比，試驗組的康復效果明顯(P＜0.05)。結論：采用微泵注射奧曲肽的方法對急性胰腺炎具有較好的治療效果。

急性胰腺炎；奧曲肽微泵注射；治療效果；護理方法

急性胰腺炎是目前較為常見的一種疾病，奧曲肽是對該病具有較好治療效果的藥物。近年來微泵注射奧曲肽的治療方法取得了一定的進展，下面就對其療效與治療方法的研究進行報告。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治急性胰腺炎患者60例，將其隨機分兩組，每組30例。這兩組患者不存在呼吸系統、心血管系統以及重癥急性胰腺炎等疾病。對照組的平均年齡(37.95±8.56)歲；男20例，女10例；由于無節制飲食引起患病的5例，由于過度飲酒而引起患病的20例，患有膽石癥的5例。試驗組的平均年齡(37.55±8.65)歲；男17例，女13例；由于無節制飲食引起患病的8例，由于過度飲酒而引起患病的19例，患有膽石癥的3例。通過比較，兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者均需要禁食，并采取相應措施保持水和電解質的穩定，胃腸減壓并結合抗生素進行治療。對照組患者接受靜脈點滴注射。而試驗組患者接受微泵注射，注射時間要持續24 h，采用將0.3 mg奧曲肽與生理鹽水混合成50 mL的溶液進行注射，在此過程中要密切觀察患者的病情以及血尿淀粉酶的含量，并據此適當調節流量，將速度控制在48 μg/h左右。

護理：①飲食護理：為了控制消化酶的分泌，需要對患者的飲食加強管理。一般情況下，在治療的前3 d不可以進食任何食物，如果病情比較嚴重就需要采用胃腸減壓管來減小胃腸的壓力，在此期間務必保持減壓管處于暢通的狀態，避免減壓管彎曲變形，保持引流暢通，及時更換胃腸減壓引流袋。病情緩解、停止胃腸減壓后，由低脂低蛋白流質飲食逐步過渡到普食，但須忌油脂食品以減少胰腺分泌。避免暴飲暴食，戒除煙酒。②病情觀察：密切觀察腹痛的部位、程度及性質有無改變，有無腹肌緊張、壓痛及反復跳痛等。觀察并記錄胃腸減壓引流物的量和性狀，觀察血、尿淀粉酶及血清電解質的變化，觀察生命體征、意識和尿量變化。對于病情發生變化的患者要及時報告醫生，并積極配合醫生搶救。③加強基礎護理：患者禁食及胃腸減壓期間做好口腔護理，在此基礎上提醒看護人員時刻保持患者口腔的濕潤。如果已經插了胃管，需要提醒患者或者護理人員用生理鹽水擦拭口腔。對于行動不便的患者，保持其皮膚清潔，定期換洗被褥，對其進行按摩并且幫助他們翻身以防止長時間的擠壓產生創傷和其他癥狀。④心理護理：除了以上這些比較基礎的護理之外還要密切關注患者的心理變化。一方面，患者需要承受比較高昂的住院費，對其造成經濟負擔；另一方面，患者承受著身體上的痛苦，擔心自己的病情得不到有效的治療，從而產生了極大的心理壓力。這時，護士需要多與患者溝通，向患者傳達積極、樂觀的思想，讓他們看到希望，配合治療，病情及早得到好轉。

觀察指標：本試驗將觀察指標設置3個等級，分別為有明顯效果、有效果和沒有效果。①有明顯效果：患者的血、尿淀粉酶以及癥狀等在3 d內得到恢復或者達到正常；②有效果：患者的上述指標在4～8 d達到正常水平；③沒有效果：上述指標在＞8 d達到正常水平。彩超顯示，患者的胰腺恢復正常，飲食情況良好就可認為已經康復。

統計學方法：本試驗的數據分析軟件為SPSS 15.0，用(±s)表示計量資料，采用t檢驗；兩組治療效果采用χ2檢驗，若P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

經過治療后的觀察，奧曲肽對于急性胰腺炎具有很好的治療效果。在進行組間對比時發現，兩組患者的病情恢復情況具有明顯的差異；與對照組相比，試驗組患者的癥狀得到緩解，住院時間有所減少，見表1。

通過計算，試驗組的有效率明顯高于對照組的有效率(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者癥狀恢復情況和住院時間對比(±s，d)

表1 兩組患者癥狀恢復情況和住院時間對比(±s，d)

組別 例數 癥狀恢復 住院時間對照組 30 5.3±1.25 7.3±1.45試驗組 30 4.3±1.37 5.5±1.50t4.196 5.124P＜0.01 ＜0.01

表2 兩組療效對比(n)

討 論

近年來國內外的學者對急性胰腺炎的患病機理并未得出統一的結論，因此在治療的方法上也就有很大的選擇空間。但不管怎樣，可以將急性胰腺炎的患病誘導因素歸結為長時間不恰當地飲食和酗酒等[1]。在這樣的情況下，胰腺的分泌情況產生異常，也許就會對自身的內臟產生消化作用，破壞胰腺細胞，導致胰腺的功能紊亂[2]。臨床觀察發現其癥狀主要表現為腹痛、發熱等，該病的發病率較高，在治療過程中要注意觀察，否則容易使病情惡化，后果就會比較嚴重。現在對該病的治療手段主要是注射奧曲肽，該藥物的作用效果與生長素類似，具有作用時間持久、平衡胰腺的分泌、消除內毒素以及抑制磷脂酶活性的效果。另外，當生長抑素進入體內之后會促進Oddis括約肌的松弛，胰腺分泌的物質會順利進入十二指腸，從而減少胰腺分泌物對胰腺的傷害，因此它可以保護胰腺細胞[3]。

雖然奧曲肽對于急性胰腺炎具有一定的治療效果，但是采取的注射手段和有效的護理措施也會對治療效果產生很大的影響[4]。本試驗將奧曲肽的微泵注射法與持續靜脈點滴法進行對比，在治療中采取相應的護理措施，包括常規護理和心理護理，試驗組的治療效果明顯好于對照組，說明微泵注射奧曲肽的方法能夠起到比較好的治療效果，在臨床上值得使用和推廣。

[1]李苑紅.微泵注射奧曲肽治療急性胰腺炎的觀察與護理[J].醫學理論與實踐,2012,25(7)：832-833.

[2]黃文倩,劉獻華,張玉華.微量注射泵持續靜脈注射奧曲肽治療急性胰腺炎的護理體會[J].中國保健營養旬刊,2013,23(8)：4374.

[3]張蓉.急性胰腺炎患者應用微量注射泵輸注奧曲肽護理體會[J].承德醫學院學報,2012,29(1)：59.

[4]朱清芳.奧曲肽微量泵持續注射治療急性胰腺炎效果觀察[J].江西醫藥,2015,50(11)：1229-1231.

Nursing study of octreotide micro pump injection in the treatment of acute pancreatitis

Zhang Airong
The Six Ward of The Sixth People's Hospital of Xuzhou City 221006

Objective：To investigate the treatment effect and corresponding nursing method of octreotide micro pump injection in the treatment of acute pancreatitis.Methods：60 patients with acute pancreatitis were selected.They were randomly divided into the two groups on average.They were all taken routine treatment.On this basis,the control group was treated with continuous intravenous drip of octreotide,and the experimental group was injected with octreotide by micro pump.Results：Compared with the control group,the rehabilitation effect of the experimental group was obvious(P＜0.05).Conclusion：The method of micro pump injection of octreotide has a better therapeutic effect on acute pancreatitis.

Acute pancreatitis;Octreotide micro pump injection;Treatment effect;Nursing method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.87