護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者化療依從性和生活質(zhì)量及心理狀況的影響

熊艷蘭

671000大理州人民醫(yī)院腫瘤科

護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者化療依從性和生活質(zhì)量及心理狀況的影響

熊艷蘭

671000大理州人民醫(yī)院腫瘤科

目的：探討護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者化療依從性、生活質(zhì)量及心理狀況的影響。方法：收治惡性腫瘤患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組完全依從率、各項(xiàng)指標(biāo)得分和焦慮、抑郁情緒改善情況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對惡性腫瘤患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能提高生活質(zhì)量和治療依從率，改善患者焦慮、抑郁情緒。

護(hù)理干預(yù)；惡性腫瘤；化療依從性；生活質(zhì)量

近年來各種不良因素導(dǎo)致各類型腫瘤的發(fā)生率明顯增高，對患者危害性較大[1，2]，患者治療過程中需積極進(jìn)行有效護(hù)理。本文為探究惡性腫瘤患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對患者依從性、生活質(zhì)量及心理狀況方面產(chǎn)生的影響，2014年12月-2016年1月收治惡性腫瘤患者60例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年1月收治惡性腫瘤患者60例，根據(jù)自愿的原則分為對照組和觀察組，各30例。觀察組中，男17例，女13例；年齡25～75歲，平均(50±2.1)歲。對照組中，男13例，女17例；年齡20～80歲，平均(50±2.5)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

護(hù)理方法：對照組遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：患者在疾病的長期影響下，容易產(chǎn)生各種不良情緒，此時(shí)加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)尤為重要。由于不同患者的心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對癥干預(yù)。保持良好心態(tài)是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一，為使患者對該類疾病有一定了解，應(yīng)對此類疾病進(jìn)行積極講解，緩解各種不良情緒。②環(huán)境護(hù)理：為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對患者治療過程中的環(huán)境護(hù)理尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供此類患者使用。病房應(yīng)保持定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，同時(shí)確保溫度適宜。囑患者家屬盡量減少探視，以保證患者充足的休息。③疼痛護(hù)理：疼痛是化療患者常見表現(xiàn)，劇烈的疼痛容易導(dǎo)致患者情緒焦躁，影響治療，因此加強(qiáng)對疼痛的有效護(hù)理尤為重要。為緩解疼痛癥狀，可根據(jù)患者具體情況，遵醫(yī)囑給予患者適量的止痛藥物，囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，避免對藥物產(chǎn)生依賴性。④并發(fā)癥護(hù)理：肺癌患者由于長期進(jìn)行化療，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如脫發(fā)、頭痛、頭暈等，對患者身體產(chǎn)生極大傷害。護(hù)士應(yīng)告訴患者頭暈、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生屬于正常現(xiàn)象，不必過度關(guān)注，以此緩解患者的不良情緒，同時(shí)遵醫(yī)囑對各種不良反應(yīng)進(jìn)行有效的治療，減少不良反應(yīng)對患者的影響。⑤出院指導(dǎo)：將出院指導(dǎo)手冊在患者出院時(shí)交到患者及家屬手中，科室聯(lián)系方式、化療周期及化療藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)等是手冊應(yīng)包含的基本內(nèi)容。為方便出院后定期隨訪患者，應(yīng)對每例者建立健康檔案，在隨訪的過程中，及時(shí)解決患者存在的各種疑難問題。

觀察項(xiàng)目：①比較兩組患者治療依從性情況。其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3，4]：嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療時(shí)為完全依從；有時(shí)不遵照醫(yī)囑治療時(shí)為不完全依從；完全不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療時(shí)為不能依從。②觀察兩組生活質(zhì)量狀況：身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素是生存質(zhì)量包含的4個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目50～100分，患者的生存質(zhì)量越高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。③通過焦慮、抑郁情緒自評量表[5]對兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況進(jìn)行評價(jià)。輕度、中度、重度焦慮和抑郁評分分別為50～60分、61～70分及＞70分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 16.0軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組治療依從性情況：對照組干預(yù)后治療依從性低于觀察組(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量對比：觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組焦慮和抑郁評分比較：在焦慮和抑郁評分方面，觀察組改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組治療依從性對比[n(%)]

表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s，分)

?

表3 兩組焦慮、抑郁評分對比(±s，分)

表3 兩組焦慮、抑郁評分對比(±s，分)

檢查量表 時(shí)間 觀察組 對照組 t P焦慮自評量表評分 干預(yù)前 48.7±3.7 47.4±6.2 1.235 ＞0.05干預(yù)后 31.1±4.2 38.2±5.3 5.253 ＜0.05抑郁自評量表評分 干預(yù)前 45.1±3.3 46.1±5.4 1.582 ＞0.05干預(yù)后 32.3±6.1 39.2±6.1 4.563 ＜0.05

討 論

腫瘤患者在疾病的長期影響下，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者不能積極配合各項(xiàng)診療工作，影響患者治療。臨床治療惡性腫瘤的方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療[6，7]。各項(xiàng)治療技術(shù)在給患者帶來福音的同時(shí)，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理尤為重要。

早期護(hù)理中，護(hù)士一般是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，對患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，其護(hù)理工作不能做到及時(shí)、全面。對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時(shí)、有效、全面護(hù)理。對患者實(shí)施心理護(hù)理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極地配合各項(xiàng)診療工作，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[8，9]。加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，能夠使護(hù)理人員更加積極、主動(dòng)，并且可以做到具體問題具體分析，有利于對癥護(hù)理的良好實(shí)施，從而促進(jìn)患者在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)中接受各項(xiàng)診療工作[10，11]。

本文通過探究對惡性腫瘤患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后在化療依從性、生活質(zhì)量及心理狀況方面產(chǎn)生的影響。數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組完全依從率、不完全依從率及不能依從率分別為80%、13.3%、6.7%，對照組分別為63.3%、23.3%、13.3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組；在生活質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組；兩組焦慮、抑郁評分在護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組干預(yù)后焦慮和抑郁評分(31.1±4.2)分、(32.3±6.1)分，對照組評分(38.2±5.3)分、(39.2±6.1)分，觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[12]。

綜上所述，對惡性腫瘤患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，除明顯增高治療依從性以外，患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量均得到明顯改善。

[1]許琍文.護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3)：8-9.

[2]徐靜.護(hù)理干預(yù)對改善惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(32)：45-46.

[3]徐志翠,晏笑葵,任慧玲,等.綜合護(hù)理干預(yù)對盆腔常見惡性腫瘤同步放化療患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1)：46-47.

[4]董娜,劉佳,劉旭陽,等.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應(yīng)用胰島素泵控制血糖的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2011,33(22)：3517-3518.

[5]鄧牡紅,蘭彥紅,童芳,等.樹突狀細(xì)胞聯(lián)合細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞治療惡性腫瘤的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(25)：148-149.

[6]賀家寧,劉雪霜,康靜,等.護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤同步放化療患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6)：148-149.

[7]都新俊,徐寧,馮玉英,等.護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤住院患者便秘的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(16)：20-21.

[8]陶濤,王林娟.護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12)：335-336.

[9]張靜華.綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23)：27-28.

[10]王英,邱玉貞.心理干預(yù)對惡性腫瘤圍手術(shù)期患者的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(12)：1184-1186.

[11]徐靜.護(hù)理干預(yù)對改善惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(32)：45-46.

[12]孫晶波.心理護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(31)：158-160.

Influence of nursing intervention on chemotherapy compliance,quality of life and psychological status of patients with malignant tumor

Xiong Yanlan
Department of Oncology,the People's Hospital of Dali State 671000

Objective：To explore the influence of nursing intervention on chemotherapy compliance,quality of life and psychological status of patients with malignant tumor.Methods：60 patients with malignant tumor were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine care,and the observation group was given comprehensive care.Results：In the observation group,the rate of complete compliance,the scores of indicators and the improvement of anxiety and depression were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：To strengthen the nursing intervention for patients with malignant tumor can improve the quality of life and the rate of treatment compliance,and improve the anxiety and depression of patients.

Nursing intervention;Malignant tumor;Chemotherapy compliance;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.88