超聲診斷在肝膽疾病診斷中的應用價值探究

謝宏偉

618300廣漢市人民醫院

超聲診斷在肝膽疾病診斷中的應用價值探究

謝宏偉

618300廣漢市人民醫院

目的：探究超聲診斷在肝膽疾病臨床診斷中的應用效果。方法：收治肝膽疾病患者120例，并選擇另外未明確診斷的肝膽疾病患者100例作對照組。術前對患者進行超聲診斷，隨后進行手術病理確診，評價超聲診斷的臨床效果。結果：超聲診斷的靈敏度92.3%，特異度80.9%，假陰性率7.4%，假陽性率18.3%，一致率89.6%；陽性預測值92.4%，陰性預測值83.7%。結論：應用超聲診斷肝膽疾病的靈敏度、特異度都較高。

肝膽疾??；臨床診斷；應用價值

超聲診斷目前已經在臨床上獲得廣泛的應用，尤其是B型超聲診斷，在臨床診斷中取得了非常積極的效果。應用超聲診斷圖像清晰、直觀，既可以對患者進行動態檢查，也可以進行靜態效果檢查。收治肝膽疾病患者120例作為研究對象，對超聲診斷的臨床應用價值進行了探究，內容如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治肝膽疾病患者120例作為觀察組，男75例，女45例；患者年齡19～81歲，平均年齡(47.8±2.6)歲；患者平均病程(1.45±0.04)年。另外，選擇未明確診斷的肝膽疾病患者100例作對照組。兩組患者年齡等信息差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

患者納入標準：①手術前所有患者行B超檢查，均有腹部疼痛癥狀；②所有患者均進行手術治療，病情明顯好轉，且疾病種類得到證實。

患者排除標準：①具有嚴重的器官衰竭性疾病，不適合進行手術治療；②不認同本次探究，依從性差或不配合，容易失訪；③在探究過程中接受了其他治療方式，影響本次研究結果；④患者病情不穩定或突然加重，無法持續參加本次研究活動[1]。

方法：術前先對患者進行B超檢查，然后對患者進行手術治療、病理學確診，比較兩種檢查方式的臨床效果，評價超聲診斷的臨床效果。本次設備選用Philips EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1～5 MHz。進行超聲檢查前，患者空腹＞12 h，并對腹部進行灌腸處理；醫護人員詳細了解患者的病史、影像學資料等，調節好設備；腹部檢測使用凸陣探頭，弧形式掃描，調節增益時間比例，使圖像完整，不會失真。檢測時患者根據具體情況可取仰臥位、俯臥位、半坐位等，通過使用耦合劑將探頭與皮膚之間的空氣全部排出，避免發生反射，可使用順序連續斷面法、編織法、探頭掃查法或者十字交叉法等，獲得完整、清晰的圖像，并核對查體數目，避免病區被遺漏。

觀察指標：比較患者的超聲檢查結果與病理檢查結果，分別從靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、檢測一致率、陽性和陰性預測值幾個方面對超聲診斷的應用效果進行評價。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件輔助分析、處理相關數據，數據表示采用(±s)或百分比(%)，數據間比較進行χ2檢驗，P＜0.05時表明差異具有統計學意義。

結 果

患者手術病理組織診斷及超聲診斷結果比較：本次對肝膽疾病患者120例進行手術病理組織診斷，共確診原發性肝癌患者22例(18.3%)，肝囊腫患者21例(17.5%)，膽囊息肉患者15例(12.5%)，脂肪肝患者20例(16.7%)，肝血管瘤患者15例(12.5%)，膽囊炎患者10例(8.3%)，肝硬化患者12例(10.0%)，膽囊結石患者11例(9.2%)。由此可以看出120例患者中以原發性肝癌患者為主，其次為肝囊腫。對患者進行超聲診斷(B超)，共確診原發性肝癌患者19例，臨床符合率86.4%；肝囊腫患者18例，臨床符合率85.7%；膽囊息肉14例，臨床符合率93.3%；脂肪肝患者18例，臨床符合率90.0%；肝血管瘤患者13例，臨床符合率86.7%，膽囊炎患者9例，臨床符合率90.0%；肝硬化患者11例，臨床符合率91.7%；膽囊結石患者10例，臨床符合率90.9%。

病理組織診斷與超聲診斷對比分析：本次對肝膽疾病患者120例及未明確疾病類型的肝膽疾病患者100例進行病理組織學診斷，通過比較得出超聲診斷的靈敏度92.3%，特異度80.9%，假陰性率7.4%，假陽性率18.3%，一致率89.6%，陽性預測值92.4%，陰性預測值則83.7%。對數據進行χ2檢驗，超聲診斷與病理組織診斷差異不具有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 超聲診斷與病理組織診斷比較分析(n)

討 論

超聲診斷已經成為非常重要的臨床參考指標，具有重要的臨床應用價值。目前臨床上常用的超聲診斷技術主要是脈沖發射技術，如A型、B型、D型、M型及V型[2]，其中最為常用的B型超聲診斷技術。每一種波形的診斷技術都有其獨特的優勢，適用于診斷不同的臨床癥狀。

應用B超進行臨床診斷，可以通過對患者的組織與器官進行動態的檢查或靜態的檢查。比如在對于肝硬化的臨床診斷中，由于肝臟內部的結締組織增生會造成大量的肝細胞壞死，也就是肝纖維化，在此基礎之上繼續發展便會形成肝硬化。所以，肝硬化患者首先要經歷肝纖維化的過程[3]。通過B超診斷，觀察患者的肝細胞組織變化情況可以確診肝纖維化，為挽救患者生命爭取了時間。膽囊息肉常見的是膽固醇性息肉，病因是局部組織的代謝功能紊亂，造成膽汁中的膽固醇含量大幅升高，且大量聚集在膽囊黏膜的固有層中。通過B超診斷可以發現黏膜組織的表面上有很多突出的小結節，且體積較小，不會隨著體位變化而改動，由此可以確診。肝囊腫是一種良性的肝臟疾病，多由先天性的膽管或淋巴管發育障礙引起，使用超聲診斷可以發現圖像上有很多囊腫，直徑大約2 mm，形成了圓形或者橢圓形的暗區，且囊壁非常薄。相關數據顯示，超聲診斷肝囊腫的確診率可以達到98.0%[4]。

A型超聲診斷是一維診斷技術，目前幾乎已經退出臨床；D型則主要是根據多普勒效應[5]，利用超聲的回射頻率診斷，多應用于運動器官或流動液體的診斷；M型主要應用于心臟及周圍血管疾病的臨床診斷。B型超聲屬于形態學診斷[6]，廣泛應用于腹部腫物、結石或者其他導致局部形態結構改變的疾病[7]。本次探究選用的是B型超聲診斷。對肝膽疾病患者120例進行病理學組織診斷和超聲診斷，對比分析后得出超聲診斷的靈敏度92.3%，特異度80.9%，假陰性率7.4%，假陽性率18.3%，一致率89.6%；陽性預測值為92.4%，陰性預測值則83.7%。與病理學組織診斷結果相比，數據差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

本次研究顯示超聲診斷的靈敏度、特異度都非常高，具有重要的臨床應用價值。通過超聲診斷可以及時發現各種肝膽疾病的臨床特點，為患者的臨床治療提供了重要依據，為患者健康提供了可靠的保障。

[1]郭新忠,李慧穎,馬甜甜,等.超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價值[J].肝臟,2015,(9)：693-695.

[2]王素萍.腹部超聲治療新趨勢[J].大家健康(學術版),2016(6)：121-122.

[3]鐘紅梅.超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的價值觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,(7)：892-894.

[4]孫華陽,楊芳.超聲診斷急性闌尾炎患者的價值分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(13)：61-62.

[5]趙萌,金蓉.超聲彈性成像技術的臨床應用進展[J].湖北民族學院學報(醫學版),2016,33(2)：68-70.

[6]雷祖國.超聲診斷對淺表器官疾病的價值[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(17)：55-56.

[7]彭秋兵.超聲診斷儀的常見故障原因分析及處理措施[J].醫療裝備,2016,29(18)：38-39.

The application value of ultrasonography in the diagnosis of hepatobiliary diseases

Xie Hongwei
Guanghan People's Hospital 618300

Objective：To investigate the effect of ultrasonography in the diagnosis of hepatobiliary diseases.Methods：120 patients with hepatobiliary disease were selected,and 100 patients with unidentified liver and gallbladder disease were selected as the control group.The patients were diagnosed by ultrasound before operation,and then confirmed by operation and pathology.The clinical effect of ultrasonic diagnosis was evaluated.Results：The sensitivity of ultrasound diagnosis was 92.3%;specificity was 80.9%;false negative rate was 7.4%;false positive rate was 18.3%;consensus rate was 89.6%;positive predictive value was 92.4%;negative predictive value was 83.7%.Conclusion：The sensitivity and specificity of ultrasonic diagnosis of hepatobiliary diseases are higher.

Hepatobiliary disease;Clinical diagnosis;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.56