新型“以家庭為中心”的護理對重癥手足口病患兒療效的影響

賀長梅

400800重慶市萬盛經濟技術開發區人民醫院

新型“以家庭為中心”的護理對重癥手足口病患兒療效的影響

賀長梅

400800重慶市萬盛經濟技術開發區人民醫院

目的：探討重癥手足口病患兒采用的新型“以家庭為中心”的護理方法與效果。方法：收治重癥手足口病患兒52例，隨機平均分為兩組。對照組采用常規護理方法，觀察組采用新型“以家庭為中心”的護理方法。結果：觀察組退熱、正常進食、皰疹消失時間顯著短于對照組，觀察組患兒家長總知曉率顯著高于對照組；干預后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：新型“以家庭為中心”護理方法的應用，實現了家庭參與合作性照護，有利于安撫患兒。

“以家庭為中心”的護理；重癥手足口病；健康宣教

手足口病是嬰幼兒高發傳染性疾病，當患兒病情進一步發展時，會出現心肌炎、肺水腫等癥，直接威脅生命安全，加強重癥手足口病患兒的早期治療與護理干預十分關鍵[1]。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治重癥手足口病患兒52例，所有患兒均符合衛生部印發的《手足口病診療指南(2010年版)》中關于重癥病例的診斷標準。隨機將患兒平均分為兩組。對照組26例，男15例，女11例；年齡6個月～9歲，平均(2.85±1.33)歲；病程 1～3 d，平均(1.82±0.67)d。觀察組26例，男14例，女12例；年齡6個月～8歲，平均(2.56±1.21)歲；病程1～3 d，平均(1.78±0.62)d。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規護理方法。觀察組采用新型“以家庭為中心”的護理方法，主要護理措施如下：①營造家庭式溫馨住院環境：手足口病多發生于學齡前兒童，重癥病例往往集中于＜3歲的患兒，此年齡段的兒童對于外界環境已經有所認知。對此護理人員應積極營造家庭式溫馨住院環境，如在病房、走廊的墻面上掛上五顏六色的彩帶、拉花、卡通畫，病房內放置各種兒童喜愛的玩具、圖書，令患兒及其家長感到溫馨，無形中緩解其緊張、恐懼等不良情緒。②做好患兒家長的心理護理：在手足口病患兒的治療與護理中，家長扮演著重要的角色。護理人員必須重視家長的心理護理干預，可專門由高層級責任護士負責重癥手足口病患兒的護理工作，以向家長展示醫院的重視程度，增強家長的信任感；責任護士需積極與患兒家長進行交流，使家長充分了解患兒的治療情況；重視患兒家長對相關治療、護理工作的建議，對于一些合理化建議盡可能滿足，以增強家長的安全感。③實施家庭參與的合作性照顧項目：由責任護士、巡視護士、患兒家長組成臨時小組，共同負責患兒臨床管理工作。家長的陪伴、安撫，可有效提高患兒治療配合度，尤其是侵入性治療、搶救等危機時刻，家長參與是十分重要的。護理人員可告知家長相關治療、護理要點，以充分配合治療工作的開展。④開展多形式的健康宣教：患兒家長是否具備全面的疾病相關知識，直接影響到“以家庭為中心”護理方法的應用效果。對此必須將健康宣教作為一個重點項目來做：a.口頭宣教：護理人員可在晨間護理、巡視患兒病情時，積極與患兒家長交流，口頭講述相關注意事項，也可在日常護理操作中反復演示、宣教，增強患兒家長的實際操作能力；b.文字宣傳：可利用健康教育手冊實現相關基礎知識的快速宣教，如手足口病防治知識、消毒隔離措施等；c.開設健康教育大課堂：根據科室實際情況，確定課堂講解時間；d.健康咨詢：患兒出院時，護理人員需記錄家長的聯系方式，出院1月后及時詢問患兒情況，并給予相關指導。

觀察指標：觀察、統計兩組患兒治療情況、患兒家長相關護理知識認知度、心理狀態情況。患兒治療指標：①退熱時間；②正常進食時間；③皰疹消失時間。

患兒家長相關知識認知度：采取自制問卷調查，包括皮膚、飲食、口腔護理等方面，總分100分：①知曉：＞85分；②部分知曉：70～85分；③不知曉：＜70分。總知曉率=知曉率+部分知曉率。患兒家長心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)、自評抑郁量表(SDS)評估，SAS＞50分表示存在焦慮，SDS＞53分表示存在抑郁。

統計學方法：本研究以SPSS 19.0對所有數據進行分析，計量資料以(±s)表示，計數資料以率(%)表示，行t檢驗、χ2檢驗，若是P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

結 果

兩組患兒治療情況分析：觀察組退熱、正常進食、皰疹消失時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒家長相關護理知識知曉情況分析：經統計，觀察組患兒家長知曉16例，部分知曉10例，總知曉率100.00%；對照組患兒家長知曉11例，部分知曉10例，不知曉5例，總知曉率80.77%。兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患兒家長心理狀態分析：經干預后，觀察組評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒治療情況分析(±s，d)

組別 退熱時間 正常進食時間 皰疹消失時間觀察組 2.05±0.14# 1.92±0.28# 4.25±0.48#對照組 2.59±0.27 2.60±0.41 5.22±0.63注：與對照組比較，#P＜0.05。

表2 兩組患兒家長心理狀態分析(±s，分)

表2 兩組患兒家長心理狀態分析(±s，分)

注：與干預前比較，#P＜0.05；與對照組比較，?P＜0.05。

組別 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 44.58±11.27 37.51±5.82#? 47.82±12.31 39.44±7.8#?對照組 45.15±10.83 42.54±9.25# 48.11±12.02 43.52±8.24#

討 論

手足口病常見于學齡前兒童，大部分病情均較輕，治療后很快即可痊愈，但是也有部分患兒發展至重癥，后果極為嚴重[2]。早期發現與規范治療、護理重癥患兒是本病診治的關鍵所在。

Bruce等針對“以家庭為中心”的護理方法的應用展開調查[3]，結果顯示兒科護士十分認可“以家庭為中心”的護理，但是在實際應用時必須以轉變護理人員的觀念為前提，切實保證護理人員與患兒家長的有效溝通。本研究中，觀察組(采用新型“以家庭為中心”的護理方法)退熱、正常進食、皰疹消失分時間顯著少于對照組(采用常規護理方法)；觀察組患兒家長總知曉率達到了100.00%，顯著高于對照組；干預后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

由此可知，對重癥手足口病患兒實施新型“以家庭為中心”的護理干預措施，可有效提升患兒治療、護理配合度，值得臨床推廣應用。

[1]閻建平,陳前進,吳水新,等.龍巖市2010年手足口病重癥病例流行特征及高危因素研究[J].海峽預防醫學雜志,2011,17(4)：13-15.

[2]鄭巧女.對重癥手足口病患兒實施綜合性、系統性護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(2)：21-22.

[3]Bruce B,Ritchie J.Nurses'practices and perceptions of family-centered care[J].Journal of Pediatric Nursing-nursing Care of Children&Families,1997,12(4)：214-222.

The influence of new family centered nursing on the curative effect of severe hand foot mouth disease

He Changmei
The People's Hospital of Wansheng economic and Technological Development Zone,Chongqing City 400800

Objective：To investigate the method and effect of new family centered nursing for severe hand foot and mouth disease.Methods：52 cases of severe hand foot mouth disease were selected.They were randomly divided into two groups.The control group

routine nursing care,and the observation group adopted new family centered nursing method.Results：The observation group's fever,normal eating,herpes disappear time was significantly shorter than the control group,and the total awareness rate of parents in the observation group was significantly higher than that of the control group;after the intervention,the SAS,SDS score of the observation group was significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of the new family centered nursing method enables families to participate in cooperative care and helps to pacify children.

Family centered care;Severe hand foot and mouth disease;Health Education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.79