發生醫療損害，家庭醫生要負怎樣的責任

陳云良

由于醫療活動自身所特有的一定程度的人身侵害性，如化驗、給藥、注射、手術等合理的診療行為同樣會造成人身損害，因此在臨床實踐中，醫生行為主體無過錯的醫療損害也時有發生。

對醫療損害的法律責任界定與追究應區分行為主體有無過錯。按照中國醫療事故處理條例規定，對于醫療事故的認定基于醫療機構或醫務人員存在過錯的前提。盡管在司法實務操作中，為調節醫患之間在信息與專業能力方面的不平等，保護作為弱勢方的患者利益，對無過錯的醫療損害的賠償責任適用公平責任原則及無過錯責任原則，但這也表明了對于無過錯醫療損害，醫務人員不應承擔其他法律處罰。

基于以上情況，對于家庭醫生在多點執業的診療過程中造成的醫療損害，其所應承擔的法律責任應根據實際情況予以區分：只有當損害是由于家庭醫生主觀過失（如疏忽大意、違規操作等）造成的，才由該家庭醫生承擔醫療損害責任；對于因醫療機構造成（如醫療機構提供的器械故障），或醫療團隊的其他人員原因造成的（如病患提供的化驗檢驗結果有誤造成誤診），應由相應醫療機構承擔法律責任；對于患者也有責任的（如在診療過程中不配合），應按民法通則第131條規定，相應減輕家庭醫生的責任。

對于醫療機構或者家庭醫生涉及的醫療風險責任如何分擔，目前比較可行的是醫療損害責任保險制度。目前管理層并未強制派出家庭醫生的社區醫療機構參保，但我建議從國家層面對此作出明確規定。