上門醫療服務內容需要明確范圍

張振峰

2006年印發的《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》提出推進社區衛生服務體系建設，社區衛生服務機構“以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務”。但是，哪些診療服務屬于可以由家庭醫生上門提供服務的，如注射、抽血等對醫療環境有較高要求的項目是否屬于上門服務項目，目前并無全國統一的規范條例。

比如，家庭醫生在居民住家內開具處方是否合法？根據中國處方管理辦法第8條規定，處方需要“經注冊的執業醫師”“在執業地點”開具，而家庭醫生在患者家中開具處方與該規定有所不符。能否通過修訂管理辦法，給予家庭醫生合法處方權？這一問題需要監管部門盡快給出答案。

再比如，雖然《院前醫療急救管理辦法》（國家衛生和計劃生育委員會2013年頒布）為家庭急救的合法性給出了相關解釋，包括對常見急癥進行現場初步處理，對患者進行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治，現場心肺復蘇等。但除急救外，家庭醫生對上門進行的其他診療活動仍顧慮重重，許多家庭醫生只敢做一些簡單的咨詢或檢查，就連打針換藥也盡量避免。若不能從法律層面明確家庭醫生上門診療的服務范圍和權限，則服務項目和服務效果勢必大打折扣。