四川省地震后極重災區(qū)與一般災區(qū)居民兩周患病率和慢性病患病率及其影響因素分析

夏曉紅，柯 雄*，劉思思

·調查研究·

四川省地震后極重災區(qū)與一般災區(qū)居民兩周患病率和慢性病患病率及其影響因素分析

夏曉紅1，柯 雄1*，劉思思2

目的了解四川省地震后極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病率和慢性病患病率情況，并分析其影響因素，以期為政府制定衛(wèi)生政策提供理論依據。方法2016年10—12月以受災程度為分層因素，對極重災區(qū)(汶川縣、安縣、什邡市、茂縣)、一般災區(qū)〔南充市轄三區(qū)(順慶區(qū)、高坪區(qū)、嘉陵區(qū))、廣安市廣安區(qū)、遂寧市安居區(qū)〕的常住居民(年齡>45歲)進行問卷調查，其中極重災區(qū)、一般災區(qū)分別納入調查對象600例、550例。采用自行設計的《居民衛(wèi)生服務需求和利用狀況調查問卷》進行自填問卷為主、當面訪問為輔的問卷調查，問卷內容主要包括居民的一般資料、衛(wèi)生服務需求情況(兩周患病情況、慢性病患病情況及自評健康狀況),并分析極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病情況、慢性病患病情況的影響因素。結果極重災區(qū)共發(fā)放問卷600份，回收問卷532份，問卷回收率88.7%；其中有效問卷521份，有效回收率86.8%。一般災區(qū)共發(fā)放問卷550份，回收問卷550份，問卷回收率100.0%；有效問卷516份，有效回收率93.8%。極重災區(qū)居民兩周患病率、慢性病患病率分別為41.8%、26.5%，一般災區(qū)居民兩周患病率、慢性病患病率分別為27.3%、37.2%。極重災區(qū)居民兩周患病率高于一般災區(qū)，慢性病患病率低于一般災區(qū)(χ2值分別為22.992、11.677，P值分別為<0.001、0.009)。多因素Logistic回歸分析結果顯示，養(yǎng)老保險類型(城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險)、自評健康狀況是極重災區(qū)居民兩周患病率的影響因素(P<0.05)；職業(yè)(事業(yè)單位人員、企業(yè)員工)、自評健康狀況(較差、很差)是一般災區(qū)居民兩周患病率的影響因素(P<0.05)；自評健康狀況(一般、較差、很差)是極重災區(qū)居民慢性病患病情況的影響因素(P<0.05)；文化程度(小學及以下)、職業(yè)(事業(yè)單位人員)是一般災區(qū)居民慢性病患病情況的影響因素(P<0.05)。結論四川省地震后極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病率、慢性病患病率均處于較高水平。同時極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病率的影響因素分別為養(yǎng)老保險類型、自評健康狀況，職業(yè)、自評健康狀況；極重災區(qū)、一般災區(qū)居民慢性病患病率的影響因素分別為自評健康狀況，文化程度、職業(yè)。因此應明確重點人群的衛(wèi)生服務需求，加強健康管理，穩(wěn)步控制兩類地區(qū)居民患病率。

地震；衛(wèi)生服務需求；兩周患病率；慢性病患病率；橫斷面研究；影響因素分析

夏曉紅，柯雄，劉思思.四川省地震后極重災區(qū)與一般災區(qū)居民兩周患病率和慢性病患病率及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(27)：3437-3442.[www.chinagp.net]

XIA X H,KE X,LIU S S.Analysis on the two-week prevalence rate and chronic disease prevalence rate of the residents and their influencing factors in severely affected disaster areas and slightly affected disaster areas in Sichuan Province after Wenchuan earthquake[J].Chinese General Practice，2017，20(27)：3437-3442.

2008年汶川特大地震對當地居民的健康造成了很大影響，地震發(fā)生后，許多學者對居民的衛(wèi)生服務需求進行了研究[1-3]，但關于遠期地震災區(qū)居民衛(wèi)生服務需求方面的研究較少。鑒于地震對人們軀體與精神的損傷將延遲出現或長期持續(xù)存在，本研究對四川省地震后極重災區(qū)居民和一般災區(qū)居民兩周患病率、慢性病患病率進行調查，并分析其影響因素，以期為相關部門制定衛(wèi)生政策提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年10—12月以受災程度為分層因素，極重災區(qū)選取汶川縣、安縣、什邡市、茂縣，一般災區(qū)選取南充市轄三區(qū)(順慶區(qū)、高坪區(qū)、嘉陵區(qū))、廣安市廣安區(qū)、遂寧市安居區(qū)的常住居民進行問卷調查。納入標準：當地居住≥1年；年齡>45歲。極重災區(qū)、一般災區(qū)分別納入調查對象600例、550例。

本研究創(chuàng)新點：

目前，較多學者對兩周患病率和慢性病患病率進行了研究，也有學者對地震災區(qū)居民進行了該方面的研究，但將極重災區(qū)、一般災區(qū)居民患病情況進行對比的研究仍非常匱乏。鑒于此，本文將四川省極重災區(qū)居民和一般災區(qū)居民的患病情況及其影響因素進行分析，視角創(chuàng)新，分析兩者在影響因素方面的不同，為政府制定有針對性的衛(wèi)生政策提供理論參考。

1.2 調查內容與方法 采用自行設計的《居民衛(wèi)生服務需求和利用狀況調查問卷》進行調查，主要內容為：(1)居民的一般資料：性別、年齡、戶口所在地、婚姻狀況(其中已婚同住，已婚暫時未同住作為已婚；已婚但分居，喪偶，離異，未婚作為未婚)、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、養(yǎng)老保險類型、醫(yī)療保險類型；(2)衛(wèi)生服務需求情況：兩周患病情況、慢性病患病情況及自評健康狀況[4-5]。采用自填問卷為主、當面訪問為輔的調查方法進行問卷調查。兩周患病率、慢性病患病率是衛(wèi)生服務需求量的重要指標之一，其計算公式為：兩周患病率=調查居民中兩周內患病人數或人次數/調查總人數×100%；慢性病患病率=半年內慢性病患病人數/調查總人數×100%[6]。

1.3 質量控制 為保證調查質量，2016年9月對南充市的70例中老年人進行了預調查，對問卷的信度進行分析，調整題項，形成最終問卷。由培訓合格的本科生對居民進行正式調查。收回問卷后進行初步的審查和核實，剔除亂填、空白和嚴重缺答的廢卷后即為有效問卷。對正式調查回收的問卷進行信度檢驗，Cronbach′s α系數為0.801，說明該問卷可靠性較高。

2 結果

2.1 調查結果 極重災區(qū)共發(fā)放問卷600份，回收問卷532份，問卷回收率88.7%；其中有效問卷521份，有效回收率86.8%。一般災區(qū)共發(fā)放問卷550份，回收問卷550份，問卷回收率100.0%；有效問卷516份，有效回收率93.8%。

2.2 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民一般資料比較 極重災區(qū)與一般災區(qū)居民性別、年齡、戶口所在地、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、養(yǎng)老保險類型、醫(yī)療保險類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；極重災區(qū)居民已婚率低于一般災區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.3 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民衛(wèi)生服務需求情況 四川省地震后災區(qū)中老年居民的兩周患病率為34.6%(359/1 037)，慢性病患病率為31.8%(330/1 037)。極重災區(qū)居民兩周患病率、慢性病患病率分別為41.8%(218/521)、26.5%(138/521)，一般災區(qū)居民兩周患病率、慢性病患病率分別為27.3%(141/516)、37.2%(192/516)。極重災區(qū)居民兩周患病率高于一般災區(qū)，慢性病患病率低于一般災區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為22.992、11.677，P值分別為<0.001、0.009)。

極重災區(qū)居民自評健康狀況很好103例(21.8%)、較好172例(36.4%)、一般162例(34.2%)、較差31例(6.6%)、很差5例(1.0%)，缺失48例。一般災區(qū)居民自評健康狀況很好71例(14.0%)、較好173例(34.3%)、一般201例(39.8%)、較差53例(10.5%)、很差7例(1.4%)，缺失11例。

2.4 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病情況、慢性病患病情況的影響因素分析

2.4.1 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病情況影響因素的多因素Logistic回歸分析 分別以極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病情況為因變量，參照既往研究結果(性別、年齡、戶口所在地、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、養(yǎng)老保險類型、醫(yī)療保險類型、自評健康狀況是兩周患病情況的影響因素)[4-5]，將上述因素作為自變量(賦值見表2)，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，養(yǎng)老保險類型(城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險)、自評健康狀況是極重災區(qū)居民兩周患病率的影響因素(P<0.05)；職業(yè)(事業(yè)單位人員、企業(yè)員工)、自評健康狀況(較差、很差)是一般災區(qū)居民兩周患病率的影響因素(P<0.05，見表3)。

表1 極重災區(qū)與一般災區(qū)居民一般資料比較〔n(%)〕

Table1Comparisonofgeneralinformationofresidentsbetweenseverelyaffecteddisasterareasandslightlyaffecteddisasterareas

項目極重災區(qū)(n=521)一般災區(qū)(n=516)χ2(t)值P值性別 0.267 0.618 男234(44.9)240(46.5) 女287(55.1)276(53.5)年齡(歲)50.8±15.1 51.5±15.6 0.738a0.461戶口所在地b0.0001.000 城鎮(zhèn)171(36.5)188(36.5) 農村297(63.5)328(63.5)婚姻狀況c30.737<0.001 已婚300(57.7)382(74.0) 未婚220(42.3)134(26.0)文化程度d4.5370.338 小學及以下183(35.1)156(31.2) 初中146(28.0)139(27.8) 高中及中專 99(19.0) 94(18.8) 專科 73(14.0) 93(18.6) 本科及以上 20(3.9) 18(3.6) 職業(yè)e9.0110.173 公務員 43(8.1) 45(9.8) 事業(yè)單位人員 90(16.9) 52(11.3) 企業(yè)員工 87(16.4) 76(16.5) 個體商戶 98(18.5) 90(19.5) 務農119(24.3)124(26.9) 務工 75(14.1) 63(13.7) 其他 9(1.7) 11(2.4) 家庭年收入(萬元)f2.0330.730 <2171(33.1)189(37.3) 2～5191(37.0)173(34.1) 6～10 99(19.2) 95(18.7) 11～15 35(6.8) 32(6.3) >15 20(3.9) 18(3.6) 養(yǎng)老保險類型g4.8760.431 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險 40(10.5) 43(9.7) 城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險 53(13.9) 72(16.3) 新型農村養(yǎng)老保險190(50.0)236(53.4) 商業(yè)養(yǎng)老保險 18(4.7) 12(2.7) 企業(yè)年金 17(4.5) 14(3.2) 其他 62(16.3) 65(14.7) 醫(yī)療保險類型h5.6050.231 沒有 45(9.1) 31(6.1) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 87(17.7) 95(18.8) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 84(17.1) 78(15.5) 新型農村合作醫(yī)療保險251(51.0)282(55.8) 其他 25(5.1) 19(3.8)

注：a為t值,b為極重災區(qū)缺失53例，c為極重災區(qū)缺失1例，d為一般災區(qū)缺失16例,e為一般災區(qū)缺失55例,f為極重災區(qū)缺失5例、一般災區(qū)缺失9例,g為極重災區(qū)缺失141例、一般災區(qū)缺失74例,j為極重災區(qū)缺失29例、一般災區(qū)缺失11例

2.4.2 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民慢性病患病情況影響因素的多因素Logistic回歸分析 分別以極重災區(qū)、一般災區(qū)居民慢性病患病情況為因變量，參照既往研究結果(性別、年齡、婚姻、文化程度、養(yǎng)老保險類型、醫(yī)療保險類型、自評健康狀況是慢性病患病情況的影響因素)[7-8]，將上述因素作為自變量進行多因素Logistic回歸分析(賦值見表2)，結果顯示，自評健康狀況(一般、較差、很差)是極重災區(qū)居民慢性病患病情況的影響因素(P<0.05)；文化程度(小學及以下)、職業(yè)(事業(yè)單位人員)是一般災區(qū)居民慢性病患病情況的影響因素(P<0.05，見表4)。

3 討論

四川省地震后災區(qū)中老年居民兩周患病率為34.6%，慢性病患病率為31.8%，低于四川省第四次衛(wèi)生服務調查的老年居民的數據(老年居民兩周患病率為43.9%，慢性病患病率為56.9%)[9]，由于地震影響的長期性，有必要對受災程度不同的地區(qū)進行分別調查，以便在制定衛(wèi)生政策時有所側重。目前根據地震后受災程度不同進行比較的研究非常匱乏，本文基于此，對四川省地震后極重災區(qū)、一般災區(qū)居民的兩周患病率、慢性病患病率進行比較分析，并根據調查結果提出以下建議。

表2 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病情況、慢性病患病情況影響因素的多因素Logistic回歸分析的賦值表

Table2 Assignment table of multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for two-week prevalence rate and chronic disease prevalence rate of residents in severely affected disaster areas and slightly affected disaster areas

變量賦值兩周患病情況未患病=0,患病=1慢性病患病情況未患病=0,患病=1性別男=1,女=2年齡(歲)實測值戶口所在地農村=1,城鎮(zhèn)=2婚姻狀況已婚=1,未婚=2文化程度小學及以下=1,初中=2,高中或中專=3,專科=4,本科及以上=5職業(yè)公務員=1,事業(yè)單位人員=2,企業(yè)員工=3,個體商戶=4,務農=5,務工=6,其他=7家庭年收入(萬元)<2=1,2～5=2,6～10=3,11～15=4,>15=5養(yǎng)老保險類型城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險=1,城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險=2,新型農村養(yǎng)老保險=3,商業(yè)養(yǎng)老保險=4,企業(yè)年金=5,其他=6醫(yī)療保險類型沒有=1,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險=2,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險=3,新型農村合作醫(yī)療保險=4,其他=5自評健康狀況很好=1,較好=2,一般=3,較差=4,很差=5

3.1 強化兩類災區(qū)兩周患病率監(jiān)測，明確重點人群衛(wèi)生服務需求 兩周患病率反映居民健康水平，是衡量衛(wèi)生服務需求的重要參考指標。地震對人體各系統(tǒng)如運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等均會造成不同程度的損傷，同時對人們心理健康也有影響，如幸存者容易患創(chuàng)傷后應激障礙、抑郁等心理疾病[10]。地震對災區(qū)居民軀體與精神造成的損傷可能會長期持續(xù)存在或延遲出現，本研究中極重災區(qū)居民兩周患病率為41.8%，高于重災區(qū)都江堰的患病率(55～64歲居民兩周患病率為35.42%)[3]；一般災區(qū)居民兩周患病率為27.3%，略高于2008年西部衛(wèi)生服務調查的四川省城鄉(xiāng)合計兩周患病率(22.34%)[3]。

多因素Logistic回歸分析結果顯示，極重災區(qū)居民養(yǎng)老保險類型為城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的兩周患病風險最高(OR=8.499)；一般災區(qū)中事業(yè)單位人員、企業(yè)員工兩周患病風險較高(OR值分別為9.217、4.179)，相關部門應對兩周患病風險較高的人群進行重點監(jiān)測。本研究中，極重災區(qū)居民自評健康狀況是較差和很差的兩周患病風險最高(OR值分別為39.646、73.113)，一般災區(qū)中自評健康狀況較差和很差的兩周患病風險較高(OR值分別為13.092、14.311)。自評健康狀況與客觀健康狀況之間有較強的相關性[5]，從現有文獻來看，地震后人們對心理健康關注較多[11-13]，而對軀體健康的關注較少，雖然極重災區(qū)居民在經歷了強地震后，對健康的關注度提高，越來越多的人傾向于在未患病的時候主動進行健康體檢[1]，但鑒于地震造成的損傷可能會長期持續(xù)存在或延遲出現。衛(wèi)生行政部門應持續(xù)對極重災區(qū)居民的健康進行重點管理，定期給當地居民進行免費健康體檢，提升居民健康水平，減緩地震給其造成的長期影響。

表3 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病情況影響因素的多因素Logistic回歸分析

Table3 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for two-week prevalence rate of residents in severely affected disaster areas and slightly affected disaster areas

變量BSEWaldχ2值P值OR值95%CI極重災區(qū) 養(yǎng)老保險類型 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險 0.7310.7301.0030.3172.077(0.497, 8.687) 城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險2.1400.6909.6190.0028.499(2.198,32.865) 新型農村養(yǎng)老保險0.9020.6202.1170.1462.465(0.731, 8.308) 商業(yè)養(yǎng)老保險-0.7130.7210.9780.3230.490(0.119, 2.014) 企業(yè)年金0.8800.9400.8760.3492.411(0.382,15.217) 自評健康狀況 較好2.8941.1026.8970.00918.065(2.084,156.635) 一般2.8831.1016.8570.00917.868(2.065,154.618) 較差3.6801.2828.2400.00439.646(3.213,489.175) 很差4.2921.6626.6690.01073.113(2.814,899.831)一般災區(qū) 職業(yè) 公務員0.2830.6810.1730.6781.327(0.349, 5.042) 事業(yè)單位人員2.2210.62212.750<0.0019.217(2.723,31.191) 企業(yè)員工1.4300.7014.1610.0414.179(1.058,16.510) 個體商戶0.8810.6401.8950.1692.413(0.688, 8.460) 務農0.4120.5030.6710.4131.510(0.563, 4.047) 務工-0.6310.9700.4230.5150.532(0.079, 3.562) 自評健康狀況 較好-0.1220.5900.0430.8360.885(0.278, 2.813) 一般0.8100.5811.9440.1632.248(0.720, 7.020) 較差2.5720.67014.736<0.00113.092(3.521,48.677) 很差2.6611.2724.3760.03614.311(1.183,173.143)

表4 極重災區(qū)、一般災區(qū)居民慢性病患病情況影響因素的多因素Logistic回歸分析

Table4 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for chronic disease prevalence rate of residents in severely affected disaster areas and slightly affected disaster areas

變量BSEWaldχ2值P值OR值95%CI極重災區(qū) 自評健康狀況 較好1.3200.8012.7160.0993.743(0.779,17.993) 一般2.2720.7908.2710.0049.699(2.062,45.622) 較差2.5511.1305.0960.02412.820(1.400,117.425) 很差3.0531.4304.5580.03321.179(1.284,349.254)一般災區(qū) 文化程度 小學及以下1.3320.4907.3900.0073.789(1.450, 9.899) 初中0.5800.5001.3460.2461.786(0.670, 4.759) 高中或中專0.5110.6210.6770.4111.667(0.494, 5.630) 專科0.0420.6720.0040.9501.043(0.279, 3.893) 職業(yè) 公務員0.1040.6320.0270.8691.110(0.322, 3.829) 事業(yè)單位人員1.9510.58011.3150.0017.036(2.257,21.929) 企業(yè)員工1.0830.6422.8460.0922.954(0.839,10.395) 個體商戶0.6420.6021.1370.2861.900(0.584, 6.184) 務農0.5700.4611.5290.2161.768(0.716, 4.365) 務工-3.3212.9711.2490.2640.036(0.000,12.209)

3.2 加強健康管理，穩(wěn)步控制兩類災區(qū)居民慢性病患病率 慢性病已經成為威脅居民健康的首要疾病，慢性病導致的死亡占總死亡人數的86.3%[14]。本研究結果顯示，極重災區(qū)居民慢性病患病率為26.5%，該數據與柯雄等[15]、鯤鵬等[16]調查結果相似；一般災區(qū)居民慢性病患病率為37.2%，略高于第五次國家衛(wèi)生服務調查的15歲及以上人口慢性病患病率(33.1%)[17]，且有研究顯示一般災區(qū)居民慢性病患病率呈上升趨勢[9]，相關部門應對這一情況加以重視。

多因素Logistic回歸分析結果顯示，自評健康狀況是極重災區(qū)居民慢性病患病情況的影響因素，自評健康狀況一般、很差的極重災區(qū)居民，慢性病患病風險的OR值分別為9.699、21.179。地震發(fā)生后，災民被視為重點人群，衛(wèi)生部門和社會機構對其身體和心理進行主動健康干預，居民的健康知識得到了極大提高，預防保健與健康促進行為得到提升，中老年居民的自評健康狀況較好，其健康促進行為也較好，因此慢性病患病風險更低[2，5]。文化程度(小學及以下)、職業(yè)(事業(yè)單位人員)是一般災區(qū)居民慢性病患病情況的影響因素，因此相關部門應加強對這類重點人群的慢性病健康指導，可以實施以健康促進為主要策略的干預活動，從政府、社會團體、衛(wèi)生服務機構、媒體、群眾多方面入手，多管齊下，降低慢性病發(fā)病率[18]。

綜上所述，四川省地震后極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病率、慢性病患病率均處于較高水平。極重災區(qū)、一般災區(qū)居民兩周患病率的影響因素分別為養(yǎng)老保險類型、自評健康狀況，職業(yè)、自評健康狀況；極重災區(qū)、一般災區(qū)居民慢性病患病率的影響因素分別為自評健康狀況，文化程度、職業(yè)。因此，應強化兩類地區(qū)兩周患病率的監(jiān)測，明確重點人群的衛(wèi)生服務需求，進而加強健康管理，穩(wěn)步控制兩類災區(qū)居民患病情況。

作者貢獻：夏曉紅進行文章的可行性分析，撰寫論文，進行論文的修訂、英文的修訂、質量控制及審核；柯雄進行文章的構思與設計；劉思思進行文獻資料的整理，數據的收集及錄入；柯雄對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

本研究不足：

本研究所考慮的兩周患病率和慢性病患病率影響因素均是個人層面的，缺乏組織、社會層面的因素，擬在后續(xù)的研究中加入組織、社會層面的變量，分析其對地震后災區(qū)居民患病情況的影響。

[1]何秀芬，趙衛(wèi)東，趙茜.地震災區(qū)北川縣900 名居民健康體檢結果分析[J].現代預防醫(yī)學，2013，40(9):1662-1663. HE X F,ZHAO W D,ZHAO Q.Analysis of physical examination results of 900 residents in Beichuanearthquake area[J].Modern Preventive Medicine，2013，40(9):1662-1663.

[2]龔勛，樂虹，鯤鵬，等.四川省雅安市雨城區(qū)地震災后居民醫(yī)療服務需求與利用分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2009，2(5):5-10.DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2009.05.002. GONG X,LE H,KUN P,et al.Analysis of the residents ′demand and utilization of post-earthquake disaster medical service in Yucheng district of Ya′an City Sichuan Province[J].Chinese Journal of Health Policy，2009，2(5):5-10.DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2009.05.002.

[3]向國春，楚亞林，龔勛，等.都江堰市地震災后居民醫(yī)療服務需求與利用情況調查[J].醫(yī)學與社會，2009，22(10):25-27.DOI：10.3870/YXYSH.2009.10.012. XIANG G C,CHU Y L,GONG X,et al.An investigation of resident medical service demand and utilization after the earthquake in Dujiangyan City[J].Medicine and Society，2009，22(10):25-27.DOI：10.3870/YXYSH.2009.10.012.

[4]呂宇，譚鈴，甘華平，等.四川農村居民兩周患病就診單位選擇影響因素分析[J].現代預防醫(yī)學,2010,37(10):1808-1811. LYU Y,TAN L,GAN H P,et al.Analysis of influence factors of rural residents choice of selecting care providers during two-week prevalence in Sichuan Province[J].Modern Preventive Medicine，2010,37(10):1808-1811.

[5]賈欣欣，胡紅巖，王萱萱，等.我國15歲及以上居民自評健康狀況及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(6):62-67.DOI:10.3969/j.issn.1674-2982.2016.06.012. JIA X X,HU H Y,WANG X X,et al.Analysis on self-rated health status and its influencing factors among Chinese residents aged 15 and above[J].Chinese Journal of Health Policy，2016,9(6):62-67.DOI:10.3969/j.issn.1674-2982.2016.06.012.

[6]滕晶，張園.西部農村居民衛(wèi)生服務需求與利用及影響因素分析——以陜西省陳倉區(qū)為例[J].西安交通大學學報(社會科學版)，2015，35(2)：61-68.DOI：10.15896/j.xjtuskxb.201502009. TENG J,ZHANG Y.Demand and utilization of health services and influencing factors among western rural residents——take Chencang District in Shanxi Province as an example[J].Journal of Xi′an Jiaotong University(Social Sciences)，2015，35(2)：61-68.DOI：10.15896/j.xjtuskxb.201502009.

[7]馮麗娜，陳長香，郝習君，等.河北省社區(qū)老年人慢性病患病影響因素及其就醫(yī)用藥行為調查分析[J].中國全科醫(yī)學,2014，17(29):3477-3479.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.29.019. FENG L N,CHEN C X,HAO X J,et al.Factors influencing on chronic diseases in community elderly and their behaviors of receiving medical treatment and drug use[J].Chinese General Practice,2014，17(29):3477-3479.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.29.019.

[8]呂淑榮，蘇健，張鳳云，等.江蘇省城鄉(xiāng)居民慢性病患病情況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2014,30(1):8-12.DOI：10.11847/zgggws2014-30-01-03. LYU S R,SU J,ZHANG F Y,et al.Prevalence of chronic diseases and related risk factors among residents in Jiangsu province[J].Chinese Public Health,2014,30(1):8-12.DOI：10.11847/zgggws2014-30-01-03.

[9]應桂英，楊淑娟，甘華平，等.四川省老年居民衛(wèi)生服務需要與利用情況分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011(5):390-391.DOI：10.3969/j.issn.1004-4663.2011.05.028. YING G Y,YANG S J,GAN H P,et al.Analyzing the status of elder residents′ need and utilization of health services in Sichuan Province[J].Chinese Health Service Management,2011(5):390-391.DOI：10.3969/j.issn.1004-4663.2011.05.028.

[10]柯雄，李寧秀，高博，等.地震對人群健康的影響[J].現代預防醫(yī)學，2013，40(2)：299-302. KE X,LI N X,GAO B,et al.Effect of earthquake on population health[J].Modern Preventive Medicine，2013，40(2)：299-302.

[11]王相蘭，陶炯，溫盛霖，等.汶川地震災民的心理健康狀況及影響因素[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版)，2008，29(4):367-371.DOI：10.3321/j.issn:1672-3554.2008.04.002. WANG X L,TAO J,WEN S L,et al.Mental health status of victims of Wenchuan earthquake and affecting factors[J].Journal of Sun Yat-Sen University(Medical Sciences)，2008，29(4):367-371.DOI：10.3321/j.issn:1672-3554.2008.04.002.

[12]崔婧，鄧光輝，董薇，等.汶川地震四年后災區(qū)高中生領悟社會支持與創(chuàng)傷后心理反應的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學，2015,18(1):85-89.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.01.22. CUI J,DENG G H,DONG W,et al.Association of perception of social support and post-traumatic psychic response of senior high school students four years after Wenchuan earthquake[J].Chinese General Practice,2015,18(1):85-89.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.01.22.

[13]管麗麗，向虎，吳霞民，等.汶川地震后部分極重災區(qū)人群對心理社會支持的需求[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25(2):107-112.DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.007. GUAN L L,XIANG H,WU X M,et al.Needs assessment for the psychosocial support at the severely-affected counties after Wenchuan earthquake[J].Chinese Mental Health Journal，2011，25(2):107-112.DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.007.

[14]中國疾病預防控制中心.全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數據集(2012)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:23-27.

[15]柯雄，李寧秀.地震災區(qū)與非災區(qū)農村居民衛(wèi)生服務利用分析[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28(3)：277-279. KE X,LI N X.Utilization of medical service among residents in rural earthquake stricken area and area without disaster[J].Chinese Public Health,2012，28(3)：277-279.

[16]鯤鵬，陳塤吹，陳曼莉，等.汶川地震災后醫(yī)療救助(治)服務包設計實證研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2010，29(11):33-35. KUN P,CHEN X C,CHEN M L,et al.Empirical analysis of post-disaster medical assistance package making based on the Wenchuan earthquake[J].Chinese Health Economics，2010，29(11):33-35.

[17]徐玲，孟群.第五次國家衛(wèi)生服務調查結果之二——衛(wèi)生服務需要、需求和利用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2014(3):193-194.DOI:10.3969/j.issn.1672-5166.2014.03.01.

[18]陳紅.汶川極重災區(qū)恢復重建后居民慢性病相關危險因素調查[J].現代預防醫(yī)學，2014，41(14):2552-2556. CHEN H.Cross-sectional survey on chronic diseases related risk factors in residents of Wenchuan after the 2008 earthquake[J].Modern Preventive Medicine，2014，41(14):2552-2556.

(本文編輯：毛亞敏)

AnalysisontheTwo-weekPrevalenceRateandChronicDiseasePrevalenceRateoftheResidentsandTheirInfluencingFactorsinSeverelyAffectedDisasterAreasandSlightlyAffectedDisasterAreasinSichuanProvinceafterWenchuanEarthquake

XIAXiao-hong1,KEXiong1*,LIUSi-si2

1.SchoolofManagement,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,China2.LezhiCountyofTraditionalChineseMedicine,Ziyang641300，China

*Correspondingauthor:KEXiong，Associateprofessor；E-mail：drkex@126.com

ObjectiveTo explore the two-week prevalence rate and chronic disease prevalence rate of the residents and their influencing factors in severely affected disaster areas and the slightly affected disaster areas in Sichuan Province after Wenchuan earthquake in order to provide the theoretical basis for the government to formulate the health policy.MethodsUsing the degree of damage as the hierarchical factor,600 respondents(age>45) from severely affected disaster areas(Wenchuan county,An county,Shifang county,Mao county) and 550 respondents(age>45) from slightly affected disaster areas(Shunqing district,Gaoping district,and Jialing district of Nanchong City,Guang′an district of Guang′an City and Anju district of Suining City) were selected.The primary self-designed questionnaireTheDemandandUtilizationofHealthServiceforResidentsQuestionnairewas adopted to collect data with adjuvant face-to-face interviews from October to December in 2016.The questionnaire was mainly composed of the general information of residents,the two-week prevalence rate,the chronic disease prevalence rate and self-rated health status.It also analyzed the factors influencing the two-week prevalence rate and the chronic disease prevalence rate in those areas.ResultsIn severely affected disaster areas,600 questionnaires were distributed and 532 questionnaires were collected.The recovery rate was 88.7%.There were 521 valid questionnaires and the effective recovery rate was 86.8%.A total of 550 questionnaires were distributed in slightly affected disaster areas and all of them were collected.The recovery rate was 100.0%,the valid questionnaires were 516 and the effective recovery rate was 93.8%.In severely affected disaster areas,the two-week prevalence rate was 41.8% and the chronic disease prevalence rate was 26.5%.In slightly affected disaster areas,the two-week prevalence rate was 27.3% and the chronic disease prevalence rate was 37.2%.The two-week prevalence rate of severely affected disaster areas was higher than that of the slightly affected disaster areas(χ2=22.992,P<0.001),while the chronic disease prevalence rate of severely affected disaster areas was lower than that of the slightly affected disaster areas(χ2=11.677，P=0.009).Multivariate Logistic regression analysis showed that the type of endowment insurance(urban residents endowment insurance) and self-rated health status were the factors influencing the two-week prevalence rate of residents in severely affected disaster areas(P<0.05),while the occupation(institution officers,enterprise staff) and self-rated health status(poor,poorer) were the factors influencing the two-week prevalence rate of residents in slightly affected disaster areas(P<0.05).The self-rated health status(general,poor,poorer) was the influencing factor of chronic disease prevalence rate in severely affected disaster areas(P<0.05),while the education level(primary school and below) and occupation(institution officers) were the influencing factors of chronic disease prevalence rate in slightly affected disaster areas(P<0.05).ConclusionBoth the two-week prevalence rate and the chronic disease prevalence rate are high in severely affected disaster areas and slightly affected disaster areas of Sichuan Province after Wenchuan earthquake.At the same time,the influencing factors of the two-week prevalence rate of residents in severely affected disaster areas are the type of endowment insurance and self-rated health status,and occupation and self-rated health status are the influencing factor of the two-week prevalence rate of residents in slightly affected disaster areas,while the influencing factor of the chronic disease prevalence rate of residents in severely affected disaster areas is the self-rated health status,and education level and occupation are the influencing factors of the chronic disease prevalence rate of residents in slightly affected disaster areas.Therefore,the health service demand of different groups should be clearly defined and health management should be steadily strengthened in order to control the prevalence rate of residents in those areas.

Earthquakes；Health services needs and demand；Two-week prevalence rate；Chronic disease prevalence rate；Cross-sectional studies；Root cause analysis

四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心課題(SWFZ15-Y-24)——分級診療制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與利用研究；四川省軟科學項目(2013ZR0088)——地震后中遠期社會支持網絡對災民衛(wèi)生服務利用行為的影響研究

R 19

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.019

2017-04-29；

2017-08-01)

1.637000四川省南充市，川北醫(yī)學院管理學院

2.641300四川省資陽市，樂至縣中醫(yī)醫(yī)院

*通信作者：柯雄，副教授；E-mail：drkex@126.com