關于我國臨床藥學的思考

董玉琛

252800山東省高唐縣人民醫院

關于我國臨床藥學的思考

董玉琛

252800山東省高唐縣人民醫院

目的：探討我國臨床藥學存在的問題和未來發展方向。方法：回顧性分析我國臨床藥學發展歷程，對相關發展問題進行歸納，提出有針對性的解決意見。結果：我國臨床用藥制度不夠完善，并且藥師人員素質、能力有待提升。為能夠實現我國藥學長遠發展，必須對臨床藥學進行改革、創新。結論：我國臨床藥學研究雖然起步較晚，也存在諸多問題，但只要對這些問題有針對性地進行解決，就會促進我國臨床藥學的發展。

臨床藥學；思考；發展

臨床藥學以患者為研究對象，主要是研究藥物與機體之間的相互作用規律，從而運用客觀而又科學的指標指導患者合理用藥，確保藥物療效發揮以及患者用藥安全。具體而言，臨床藥學又可以分為藥物治療學、臨床藥代動力學、藥物相互作用、藥物代謝機制、藥物監護等方面內容。但是由于我國的臨床藥學研究起步比較晚，和一些發達國家相比，還存在著一定的差距。為了能夠更好地提升我國臨床藥學發展水平，我院專門對此進行了一次資料調查，希望能夠使我國的臨床藥物工作取得進一步發展。

資料與方法

在本次臨床研究中，我院回顧性分析我國臨床藥學發展歷程，并且對臨床藥學中的相關發展問題進行歸納，從而有針對性地提出相關解決意見。

方法：在本次臨床調查過程中，我院采用回顧性調查分析的方式，根據中國藥學會專業委員意見，結合國內外臨床藥學看法，通過職業藥師數據調查，對我國臨床藥學發展中存在的相關問題進行歸納，主要是從我國臨床藥學發展概述、臨床藥學服務模式、我國藥學目前面臨的問題、我國醫院藥學發展建議4個方面進行分析。

臨床觀察指標：本次臨床研究中主要觀察指標為調查事項、人數比例。

統計學方法：采用SPSS 25.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

職業藥師數據調查，見表1。

表1 職業藥師數據調查(%)

討 論

在本次我院的臨床資料調查過程中，關于我國臨床藥學的思考主要包括以下幾個方面：我國臨床藥學發展概述、臨床藥學服務模式、目前我國藥學面臨的問題、我國醫院藥學發展建議。

第一，我國臨床藥學發展概述。通過回顧性分析以及相關立法依據，可以將我國藥學發展劃分為3個階段，第1個階段為醫院藥劑工作條例自主訂立階段。在這一階段國內的各大醫院都開展了以臨床為核心的藥劑學工作，并且從院內實際情況出發，制定了相關藥劑學工作項目，希望能夠以此提升藥物療效，為患者提供更好的藥物服務。第2個階段為20世紀90年代初“醫院藥劑管理法”建立期間，在這一階段國內的各大醫院都在整改以往的藥物調用條例，并且進行了藥劑學、生活藥學、藥物化學方面的研究，從而對藥物的適應證與藥物產生的不良反應做進一步說明，每種藥物真正開始有了屬于自己的身份，我國臨床藥學取得了進一步的發展。第3個階段是新世紀之初，《醫院藥事管理暫行規定》頒布，這一條例明確提出了臨床藥學要實現以醫師治療為中心到以患者為中心的過渡，并且要將臨床藥物使用制度進一步完善[1]。

第二，臨床藥學服務模式。雖然近些年我國的藥學技術發展世界矚目，但是距離完整的臨床藥學服務模式發展還有很長的一段距離。具體而言，在我國臨床藥物工作之中，服務模式大體可以分為4種：①適合中小型醫院的全科臨床藥學服務模式。②適用于一些大型醫院的專科臨床藥學服務模式。③在一些社區醫院之中運用的藥學咨詢模式。④多層次藥物服務模式[2]。在這4種模式之中，又可以將其劃分為3種層次。首先是以藥品調劑工作為主，也就是指醫師是患者與藥物之間的聯系橋梁，醫師幫助患者審核相關藥物或者處方用藥搭配的合理性，從而對患者的藥物使用信息進行追蹤，幫助患者合理用藥。其次是由一些工作經驗豐富并且藥物知識扎實的藥師直接參與患者的藥物使用檢測過程，同時為患者制定合理的用藥方案，并且將出現的一些不良反應藥物信息做出相關劃分，從而將這些藥物進行身份識別。最后通過臨床藥物研究室對藥理作用進行研究，通過藥物之間相生相克的原理，提升用藥規范性。

第三，目前我國藥學面臨的問題。具體而言，可以表現為以下3個方面：首先是從上述臨床藥學服務模式劃分中可以發現，我國的臨床藥學服務模式可以劃分為3個層次，但是在這3個層次之中，往往以第3層次為重點。也就是指現在的醫院藥學工作往往是以藥物自身研究或者是研究室個體檢測為主，院內的資深藥師很少參與到個體用藥研究之中，并且缺少藥物實際臨床效果方面的追蹤。在這種情況下，藥師的工作潛能得不到有效的發揮，并且藥物應用也嚴重脫離實際，這是不利于我國臨床藥學長遠發展的。其次是從我國藥學教育分析，雖然近些年院校培養的藥劑人才數量不斷增多，但是很多藥師卻呈現出基礎知識十分薄弱的現象。同時從藥師行業發展狀況分析，藥師的社會地位是遠不如臨床醫師地位的。在這種社會大環境下，我國的高素質藥劑人才少之又少，嚴重制約了我國的臨床藥學發展。除此之外，還可以發現，在我國存在著嚴重的藥物規律傳承范圍小、缺乏科學及理論化的操作指南的現象，這也是我國臨床藥學發展的一大弊病。最后是一些思想觀念問題。在我國很多的藥師都存在著這樣的共識，即藥師是獨立于醫師或者護理專業的獨立專業。這是一種錯誤的認識。醫學體系是完整而又不可分割的，因此對于藥學從業人員而言，在工作之中要加強與醫師或者護理人員之間的聯系，從而加深自身對于藥理知識的掌握程度，但是顯然現在的很多藥師做不到這一點，影響了藥師工作價值的發揮[3]。

第四，對我國醫藥學發展的建議。具體而言，筆者認為可以從以下4個方面出發：首先是強化藥劑師培訓工作，改變傳統的藥劑學觀念，并且將藥師工作制度及藥物管理制度不斷健全，通過高素質藥劑師的培養，帶動臨床醫藥學發展。同時還應該建立藥學科研項目專用書籍記載庫，從而為藥學研究工作提供便利。其次是加快臨床藥學與臨床醫學之間的有效融合。藥學與醫學之間本就有著相輔相成的關系，兩者之間構成了一個完整的患者治愈過程。通過醫學與藥學之間的融合，可以實現藥物之間最好的搭配，從而幫助患者減少藥物不良反應。再次是改善知識積累結構，走技術服務型道路。對于藥師而言，除要學習專業知識外，還應該深入到病房之中，對患者的用藥情況進行觀察，并且針對患者病情提供更好的用藥方案，這樣才能夠使藥師工作從以往的單一的藥物梳理，轉變為技術服務，這是藥師工作能力提升的一種表現。最后是將藥物使用方法由以往的供應保障向自主研發過渡。在現今的臨床藥學中，往往是根據患者自身提出的要求用藥，今后臨床藥學發展方向應該是在滿足患者用藥基礎之上，加大新藥研究力度，這樣才能幫助患者早日走出疾病痛苦，減少患者頻繁用藥的苦惱。

[1]陸蘇敏.對我國臨床藥學發展的思考[J].中醫藥管理雜志,2014,8(12)：191-192.

[2]王寶江.關于我國臨床藥學工作現狀的思考[J].醫學理論與實踐,2015,3(6)：115-116.

[3]宋敏.對我國臨床藥學發展的思考[J].中國現代藥物應用,2015,9(15)：179-180.

Thinking about clinical pharmacy in China

Dong Yuchen
The People's Hospital of Gaotang County,Shandong Province 252800

Objective：To explore the existing problems and future directions of clinical pharmacy in China.Methods：We retrospectively analyzed the development of clinical pharmacy in China,summarized the related development problems,and put forward targeted solutions.Results：The medication system of clinical pharmacy in China was not perfect,and the quality and ability of pharmacists need to be improved,in order to realize the long-term development of Chinese pharmacy,we must carry out the reform and innovation of clinical pharmacy.Conclusion：Although the clinical pharmaceutical research in China started late,and there were many problems,however,as long as these problems were solved by targeted measures,it will promote the long-term development of clinical pharmacy in china.

Clinical pharmacy;Reflection;Development

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.10