社區血脂管理對2型糖尿病伴血脂異?；颊叩寞熜в^察

趙文霞 田小園 趙忠媛

100042北京市石景山區五里坨街道社區衛生服務中心

社區血脂管理對2型糖尿病伴血脂異常患者的療效觀察

趙文霞 田小園 趙忠媛

100042北京市石景山區五里坨街道社區衛生服務中心

目的：探討社區血脂管理對2型糖尿病伴血脂異?；颊忒熜У挠绊?。方法：收治2型糖尿病伴血脂異?；颊?5例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規管理，觀察組采用社區血脂管理，比較兩組治療效果。結果：觀察組管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均優于對照組(P＜0.05)。結論：社區血脂管理應用在2型糖尿病伴血脂異?；颊咧锌捎行Э刂破溲桥c血脂水平，效果可觀。

社區血脂管理；2型糖尿??；血脂異常

2型糖尿病屬于糖尿病常見類型，通常在35歲或40歲之后發病[1]，因此又被稱為成人發病型糖尿病。2型糖尿病患者若伴血脂異常，會出現高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高的情況[2]，增加心腦血管意外的發生風險。為了觀察社區血脂管理對2型糖尿病伴血脂異?；颊忒熜У挠绊?，本文將55例2型糖尿病伴血脂異?；颊咦鳛閷ο笳归_研究，現報告如下。

資料與方法

2016年1月1日-12月31日收治2型糖尿病伴血脂異常患者55例，采取隨機分組法將患者分成兩組。觀察組28例患者，男16例，女12例；年齡47～65歲，平均(55.24±4.41)歲。對照組27例患者，男15例，女12例；年齡46～65歲，平均(55.31±4.29)歲。對照組和觀察組基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標準：與2型糖尿病診斷標準相符；與《中國成人血脂異常防治指南》[3]中關于血脂異常診斷標準相符；已使用降糖藥物治療1個月以上且血糖控制情況較差者；近1個月未采用降脂藥物治療者；可正常溝通者。

方法：①對照組患者進行常規管理：在患者就診時告知其常用降糖藥物和降脂藥物的使用方法，同時進行飲食指導和運動指導，發放健康宣傳手冊，強調定期復診的重要性。②觀察組患者采取社區血脂管理：在給予患者藥物控制血糖、血脂的同時，為其建立健康檔案；將糖尿病、血脂異常相關知識告知患者，說明養成日常良好生活習慣的方式；定期電話隨訪，了解患者病情改善情況以及用藥情況；及時解答患者提出的問題，告知患者要加強運動；控制體重；合理飲食，結合患者飲食喜好及病情為其制定科學的飲食方案；建議患者戒煙酒；在隨訪過程中了解其心理狀況，采取針對性措施進行心理疏導，使其保持樂觀的心態接受管理治療。

觀察指標：在管理前和管理5個月后測量患者的血糖指標(空腹血糖、餐后2 h血糖)和血脂指標(膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。

結 果

兩組患者管理前空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異無統計學意義(P＞0.05)；經管理干預后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血糖變化情況(±s，mmol/L)

表1 兩組血糖變化情況(±s，mmol/L)

注：管理后數據組間相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 27 管理前 9.64±2.05 16.11±3.25管理后 7.52±1.31 11.42±2.52觀察組 28 管理前 9.58±2.13 16.32±3.18管理后 5.62±1.20 8.14±2.10

兩組患者管理前血脂指標差異無統計學意義(P＞0.05)；經管理干預后，觀察組患者4項血脂指標均優于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血脂變化情況(±s，mmol/L)

表2 兩組血脂變化情況(±s，mmol/L)

注：管理后數據組間相比，P＜0.05。

組別 時間 膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對照組 管理前 6.84±0.52 2.15±0.64 1.19±0.36 4.84±1.34管理后 6.14±0.51 2.09±0.53 1.40±0.52 4.02±1.25觀察組 管理前 6.88±0.47 2.19±0.62 1.16±0.58 4.79±1.32管理后 5.20±0.23 1.58±0.12 1.84±0.63 3.20±1.10

討 論

糖尿病屬于發病率較高的代謝性疾病，以血糖持續升高為主要臨床癥狀。血脂異常會引發動脈粥樣硬化，極易引發缺血性腦卒中和冠心病，其發病率呈逐年升高趨勢。相關研究表示，控制糖尿病患者血脂水平進而降低心腦血管疾病的發生率，可保證生命安全。

在患者就診時進行簡單的健康宣教，無法顯著提高患者對疾病的知曉程度，大部分患者出院后還是無法合理控制血糖和血脂水平，所以常規管理效果一般。社區血脂管理與門診血脂管理相對優勢更多，在給予藥物控制的同時通過建立檔案、上門隨訪等途徑，可體現管理的規范性。為患者建立健康檔案可對其家庭情況、疾病控制情況等信息進行基礎的了解，進而制定針對性的管理計劃，上門(電話)隨訪可進一步了解患者的疾病恢復情況，幫助患者養成良好的飲食、作息、運動等習慣，提高對疾病的認知度，保持樂觀心態。

本研究結果顯示，觀察組患者管理后的血糖水平和血脂水平均較對照組更佳(P＜0.05)。由此可知，對2型糖尿病伴血脂異常患者進行社區血脂管理能夠顯著降低其血糖和血脂水平，促進藥物療效提高，效果理想。

[1]郝青,劉慶利.健康體檢人群中2型糖尿病血脂異?；颊呓】倒芾硪缽男匝芯縖J].護理實踐與研究,2016,13(16)：27-28.

[2]黃漢菊,鄭繼紅,費國華.社區綜合管理對老年2型糖尿病患者血糖、血脂控制水平的影響[J].中國初級衛生保健,2015,29(1)：59-60.

[3]楊永歆.?？婆c社區規范化管理老年糖尿病患者的血脂分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(11)：1527-1528.

Effect of community blood lipid management on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia

Zhao Wenxia,Tian Xiaoyuan,Zhao Zhongyuan
Wulituo Street Community Health Service Center of Shijingshan District,Beijing City 100042

Objective：To explore the effect of community blood lipid management on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia.Methods：55 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine management.The observation group was given community blood lipid management.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After the administration,in the observation group,the fasting blood glucose,2 hours postprandial blood sugar,cholesterol,triglyceride,high-density lipoprotein and low-density lipoprotein were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of community blood lipid management can effectively control blood sugar and blood lipid in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia,and the effect was considerable.

Community blood lipid management;Type 2 diabetes mellitus;Dyslipidemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.14