頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床對比研究

鄒偉敏

434020荊州市荊州區東城社區衛生服務中心內科

頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床對比研究

鄒偉敏

434020荊州市荊州區東城社區衛生服務中心內科

目的：對比研究頭孢克肟與阿奇霉素對小兒腸炎的治療效果。方法：對小兒腸炎患兒86例給予隨機分組處理，分別予以頭孢克肟治療(頭孢組)和阿奇霉素治療(阿奇組)，每組43例，對比兩組療效。結果：阿奇組的治療時間(3.17±0.69)d，較頭孢組短(P＜0.05)；阿奇組的治療總有效率93.02%，顯著高于頭孢組，且有相對更低的不良反應率，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：相比較而言，阿奇霉素治療小兒腸炎的效果更為確切，且可降低不良反應發生風險，更為安全可靠。

頭孢克肟；阿奇霉素；小兒腸炎

小兒腸炎是臨床上極為常見的感染性腹瀉疾病，是由微生物感染而導致的小腸炎癥。患兒以腹痛、腹瀉為主要癥狀。有研究證實，小兒腸炎在發病后若未予以有效治療，則可能導致水電解質紊亂、低鉀血癥等并發癥，導致病情加重[1]。因此有必要尋找快速有效的治療方案。本文通過分析，研究、對比對小兒腸炎予以頭孢克肟和阿奇霉素治療的臨床效果。詳情見下。

資料與方法

2015年9月-2017年1月收治小兒腸炎患兒86例，隨機分為兩組，分別予以頭孢克肟治療(頭孢組)和阿奇霉素治療(阿奇組)。每組43例，均為來我院就診者，均符合小兒腸炎的診斷標準；排除合并傳染病、嚴重肝腎器質性病變者[2]。頭孢組中，男23例，女20例；年齡11個月～6歲，平均(3.29±1.75)歲；平均病程(3.17±2.04)d。阿奇組中，男21例，女22例；年齡12個月～7歲，平均(3.86±1.25)歲；平均病程(3.58±1.02)d。對兩組的所有基線資料采取統計學軟件予以分析后，證實存在可比性(P＞0.05)。入選者均由家人自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

方法：兩組患兒入院后均予以對癥治療，即頭孢組以頭孢克肟治療，口服劑量 5～10 mg/(kg·d)，2次/d；阿奇組以阿奇霉素治療，口服劑量10～15 mg/(kg·d)，1次/d。以3 d為1個療程。

觀察指標：統計兩組的治療時間和治療有效率，同時觀察兩組的不良反應發生情況。①顯效：患兒腹瀉、發熱等臨床癥狀消失，大便常規顯示白細胞水平正常。②有效：大便常規白細胞水平及臨床癥狀較治療前有所改善。③無效：未達到以上目標[3]。總有效=顯效+有效。

統計學方法：對所有涉及的相關數據均采用SPSS 17.0進行統計分析，計數資料和計量資料的組間對比分別予以χ2檢驗和t檢驗，且當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

結 果

觀察數據顯示，阿奇組的治療時間(3.17±0.69)d，較頭孢組的(6.49±1.27)d短，差異有統計學意義(t=10.57，P＜0.05)。阿奇組的治療總有效率顯著高于頭孢組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。阿奇組中頭暈1例，惡心1例；頭孢組中頭暈4例，惡心2例，腹部不適1例。阿奇組的不良反應率相對更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

小兒腸炎可根據臨床表現分為輕度、中度和重度3類。一般而言，輕度和中度患者可在家護理，使癥狀緩解。而患兒一旦就診，則多數為重度腸炎，病情嚴重，要求在最短時間內緩解癥狀、促進康復。既往經驗及已有研究均可證實，小兒腸炎患兒在發病后大多伴隨不同程度的水腫、鉀缺乏等病癥，患兒往往容易出現腰部膨脹，導致腸麻痹[4]，若未能及早接受有效治療，則患兒的臨床病死率高達30%。抗生素是治療小兒腸炎的關鍵，其中頭孢克肟的應用較為廣泛。頭孢克肟是第三代頭孢菌素，不溶于水、無味、穩定性較強，能夠對細菌細胞壁的合成產生阻滯作用，從而有效抑制細菌增殖，抗菌效果滿意，且頭孢克肟對于革蘭陰性和革蘭陽性菌的效果均十分明顯；但在治療過程中不良反應風險高，不利于臨床推廣。而阿奇霉素屬于一類新型抗生素，能夠特異性結合亞單位蛋白質，避免細菌出現蛋白質合成[5]，對于包括葡萄球菌、革蘭陽性及革蘭陰性菌在內的多種病菌有確切抑菌效果。相較于頭孢克肟而言，阿奇霉素的半衰期相對更長，即使停止服藥也可持續發揮抑菌效果，且阿奇霉素的代謝方式相對更簡單、安全性更高，不會對患兒的肝腎功能造成嚴重損傷，更適合小兒患者的治療及推廣。筆者在本次研究中采用隨機對比試驗，發現阿奇組的治療時間較頭孢組更短，阿奇組的治療總有效率顯著高于頭孢組，且阿奇組有相對更低的不良反應率，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。所得結果與高惠芳等人的研究中一致[6]。

表1 兩組的治療有效率和不良反應率比較[n(%)]

綜合上述，頭孢克肟和阿奇霉素治療小兒腸炎均可取得滿意效果，但阿奇霉素的效果更為確切，且可降低不良反應發生風險，更為安全、可靠，具備推廣應用的意義及價值。

[1]扎西永措.頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的效果觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2014,11(7)：4549.

[2]梁霞.頭孢克肟與阿奇霉素聯合治療小兒腸炎的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(5)：57.

[3]馬忠霞.頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5)：49-50.

[4]譚秀瓊.頭孢克肟與阿奇霉素治療78例小兒腸炎的臨床療效研究[J].母嬰世界,2015,13(12)：17.

[5]王樹立.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(22)：139-140.

[6]高惠芳.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(2)：417.

Study on the clinical contrast of cefixime and azithromycin in the treatment of pediatric enteritis

Zou Weimin
Medical Clinic of Doncheng District Community Health Service Center in Jingzhou District,Jingzhou City 434020

Objective：To research the therapeutic effect of cefixime and azithromycin in the treatment of pediatric enteritis.Methods：86 patients with pediatric enteritis were randomly divided into the two groups.They were respectively treated with cefixime(the cefixime group)and azithronmycin(the azithromycin group),each group with 43 patients.The curative effects of the two groups were compared.Results：The treatment time of azithromycin group was(3.17±0.69)d,less than the cefixime group(P＜0.05).The total effective rate of the azithromycin group was 93.02%,significantly higher than the cefixime group,with a relatively low rate of adverse reactions.The difference between groups was significant(P＜0.05).Conclusion：Compared with cefixime,azithromycin treatment of pediatric enteritis was more accurate,which can reduce the risk of adverse reactions,and also be safer and more reliable.

Cefixime;Azithromycin;Pediatric enteritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.48