清肺通絡湯治療腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎的臨床研究

趙金山

015000內蒙古巴彥淖爾市醫院全科醫學科

清肺通絡湯治療腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎的臨床研究

趙金山

015000內蒙古巴彥淖爾市醫院全科醫學科

目的：探討清肺通絡湯治療腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎的臨床療效。方法：收治腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎患者62例，隨機分為對照組和治療組。對照組采用常規西藥治療，治療組采用西藥聯合清肺通絡湯治療，比較兩組治療效果。結果：治療組肺功能指標、NIHSS評分、CPIS評分和總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：清肺通絡湯治療腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎的臨床療效顯著。

多重耐藥菌感染肺炎；卒中后；清肺通絡湯

腦卒中為臨床常見高發性心血管疾病，發病的原因是腦血管突發性破裂或血液因血管阻塞無法進入大腦，從而損傷腦組織；其有兩種類型，即缺血性、出血性腦卒中[1]。腦卒中后因多重耐藥菌感染引發肺炎的發生率高達7%～22%[2]。而這種腦卒中并發癥加劇了患者的病情，嚴重者會導致死亡，因此，醫學界開始廣泛關注。近年來采用的單純西藥治療法，不良反應大、易反復、整體療效不樂觀。故我院采用清肺通絡湯結合西藥來治療腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎，觀察、分析其治療效果，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎患者62例，均符合我院醫學倫理委員會相關要求，且患者知情。隨機分為對照組和治療組。對照組31例，年齡31～79歲，平均(50.41±3.12)歲；病程0.5～8月，平均(4.53±1.02)月；男16例，女15例。治療組31例，年齡29～78歲，平均(51.74±2.82)歲；病程0.5～7.5月，平均(4.81±1.51)月；男17例，女14例。兩組病患一般資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：①對照組：予以傳統西醫治療，如吸氧、抑制腦水腫、降低顱內壓、抗生素等。②治療組：在對照組基礎上，予以清肺通絡湯(自擬)[3]：金蕎麥30 g，黃芪20 g，黨參15 g，川芎15 g，太子參15 g，射干15 g，金銀花15 g，炒黃芩15 g，茯苓12 g，杏仁12 g，赤芍10 g，川貝母10 g。咳嗽氣短者，加炒白術15 g、陳皮10 g、清半夏10 g、炒萊菔子10 g、炙甘草10 g、蘇子10 g、白芥子6 g；咳嗽無痰者，加丹參15 g、黃芪15 g及五味子、麥冬、桔梗、生甘草、桃仁、生地黃各10 g。小火煎服，1劑/d。兩組持續用藥2周。

觀察指標[4]：兩周后，觀察并記錄NIHSS評分、ADL及FEV1、EF、FEV1%等肺功能指標。根據記錄，將治療效果分為痊愈、進步、無變化3個等級。痊愈+進步為總有效。

統計學方法：應用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組肺功能指標比較：對比兩組患者，治療前、后肺功能指標差異有統計學意義(P＜0.05)；與對照組相比，治療后，治療組FEV1、EF、FEV1%上升更明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

兩組NIHSS評分、CPIS評分比較：對比兩組患者，治療前，NIHSS評分、CPIS評分差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，對照組NIHSS評分、CPIS評分有所降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組NIHSS評分、CPIS評分降低明顯，差異有統計學意義(P＜0.01)。與對照組相比，治療后，治療組NIHSS、CPIS評分差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組臨床療效比較：治療組總有效率(93.55%)明顯優于對照組(77.42%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

腦卒中會減少免疫細胞的數量，擾亂細胞因子的水平，從而降低免疫功能，引發肺炎[5]。腦卒中后多重耐藥菌感染肺炎發作，嚴重干擾患者的生活且有可能危及生命。因此，若給予及時、有效的治療，則對改善預后有重要的意義。

本研究中所采用的清肺通絡湯組方中的太子參補氣潤肺、益脾，黃芪可補元氣旺血氣，黨參亦有補氣之效，三者聯用大補血氣，能益脾肺，增強機體免疫力；茯苓具健脾之效；杏仁能平喘止咳；貝母可清熱化痰；射干有消瘀祛痰之效；赤芍、川芎能通經活血；金蕎麥、黃芩、金銀花去除肺熱、化痰消瘀，還有消炎的作用[6]。與西藥合用，達到祛除病因、標本兼治的效果。研究結果更加直觀地驗證其效果，比較兩組患者肺功能指標、NIHSS評分、CPIS評分，治療組顯然效果更佳，且治療組總有效率(93.55%)明顯優于對照組(77.42%)。經統計學分析，兩組間的指標及總有效率皆有顯著不同，差異有統計學意義(P＜0.05)。服藥期間，患者應禁食生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物。此外，特別注意因清肺通絡湯組方中含茯苓，故患者需忌醋，還應根據具體病情按醫囑加減藥物的用量，不能為了快速的治療而長期或過量服用藥物。

綜上所述，針對腦卒中后因多重耐藥菌感染肺炎的患者，予以中西結合(西藥聯合清肺通絡湯)治療，療效顯著，亦可彌補單用西藥的缺點，降低復發率，有助于患者恢復健康。

表1 兩組肺功能指標比較(±s)

表1 兩組肺功能指標比較(±s)

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 時間 FEV1(L) EF(μg/L) FEV1%(%)對照組 治療前 0.64±0.35 4.46±2.16 51.86±4.69治療后 1.13±0.32? 7.27±1.19? 73.07±5.35?治療組 治療前 0.66±0.29 4.49±2.13 52.08±4.71治療后 1.59±0.26?# 9.06±1.18?# 88.03±5.28?#

表2 兩組NIHSS評分、CPIS評分比較(±s，分)

表2 兩組NIHSS評分、CPIS評分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，?P＜0.05，#P＜0.01；與對照組治療后比較，aP＜0.05。

組別 治療前 治療后NIHSS評分 CPIS評分 NIHSS評分 CPIS評分對照組 13.32±2.45 11.56±3.93 8.43±2.64? 7.63±2.90?治療組 13.48±2.53 12.70±3.84 4.61±2.51#a 3.93±2.02#a

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

[1]朱勤賢,張國慶,顧柏林.清肺通絡湯治療卒中后多重耐藥菌感染肺炎的臨床療效[J].上海中醫藥大學學報,2016,30(5)：26-29.

[2]趙東.加味承氣湯治療腦病后多重耐藥菌肺炎患者的臨床效果觀察[J].中國民康醫學,2016,28(20)：50-51.

[3]姜之炎,姜永紅,李文.清肺通絡湯治療兒童肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2014,20(11)：1582-1584.

[4]劉西賢,耿連岐.中醫辨證治療中風后多重耐藥菌感染肺炎26例[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(9)：1290-1292.

[5]于勤,王慶奎.不同入院途徑腦卒中并發肺炎多重耐藥菌的分布特點[J].中國老年學雜志,2016,36(24)：6191-6192.

[6]史競懿,姜之炎,卞菊.清肺通絡湯對兒童肺炎支原體肺炎血液流變學影響的研究[J].天津中醫藥,2013,30(6)：331-333.

Clinical study on treatment of multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke by Qingfei Tongluo decoction

Zhao Jinshan
Department of General Medicine,Bayannaoer City Hospital,Inner Mongolia 015000

Objective：To explore the clinical effect of Qingfei Tongluo decoction in the treatment of multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke.Methods：62 patients with multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated with conventional western medicine.The treatment group was treated with western medicine combined with Qingfei Tongluo decoction.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the treatment group,the pulmonary function index,NIHSS,CPIS scores and total effective rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of Qingfei Tongluo decoction in the treatment of multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke was significant.

Multi drug resistant bacteria pneumonia;After stroke;Qingfei Tongluo decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.63