腸道支架在結腸癌性梗阻術前腸道準備中的應用及護理效果研究

郭麗菲

（冠縣人民醫院，山東 聊城 252500）

?論 著?

腸道支架在結腸癌性梗阻術前腸道準備中的應用及護理效果研究

郭麗菲

（冠縣人民醫院，山東 聊城 252500）

目的 探討腸道支架在結腸癌性梗阻術前腸道準備中的應用、護理方法和效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的行腸道支架做術前腸道準備的結腸癌性梗阻患者60例作為研究對象，隨機分成兩組，各30例。對照組接受常規護理，觀察組接受綜合護理，對兩組患者的治療護理情況進行觀察比較。結果 觀察組患者護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腸道支架做術前腸道準備的結腸癌性梗阻患者實施綜合護理的療效顯著，且能顯著提升患者治療期間滿意度程度，可作為治療期間首選的護理方法。

腸道支架；結腸癌梗阻；腸道準備；綜合護理；效果

目前臨床上對結腸癌患者多通過手術進行治療，結腸癌伴梗阻患者因為術前難以完成充分的腸道準備，術后易發生感染等不良并發癥，影響手術療效。隨著醫學技術的進步，微創技術在臨床上的應用逐漸廣泛，微創置入腸道支架，可有效解除梗阻，清除腸道[1]。為了研究腸道支架在結腸癌性梗阻術前腸道準備中的應用、護理方法和效果，本文特對結腸癌性梗阻患者60例進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的行腸道支架做術前腸道準備的結腸癌性梗阻患者60例作為研究對象，隨機分為兩組各30例，觀察組男16例，女14例，年齡22～52歲，平均（41.13±3.1）歲；對照組男18例，女12例；最小年齡28～63歲，平均（48.02±3.5）歲。在性別、年齡等一般資料上兩組患者對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 腸道支架置入方法

協助患者取左側臥位，經肛門在X線下插入內鏡，插入活檢孔中超長超滑導絲至遠端，將造影管沿導絲插入，向其內注射40～60 mL60%泛影葡胺，對狹窄段的情況進行仔細觀察，據此選擇型號適宜的支架。向裝有支架的置入器內插入軟頭硬導絲，支架的釋放指標為覆蓋整個狹窄段并超出其兩端各約2 cm，保證復型后的支架擴開的喇叭口正好于腫瘤上端妥善固定，不會脫落。

1.3 護理方法

對照組患者接受常規護理，根據患者具體病情采取環境護理、飲食護理等措施，觀察組患者接受綜合護理，具體如下：

1.3.1 術前護理

（1）心理護理：腸道支架為新興的技術，患者因為對該治療方法的了解不夠，易產生緊張焦慮心理，針對此，護理人員應將治療相關知識為患者進行詳細講解、告知其行該治療的重要性及必要性及在治療時的正確配合方法，保證患者以積極的心態接受治療。（2）腸道準備：支架放置結束后觀察患者是否出現明顯的排氣排便情況，據此判斷腸道梗阻是否解除，腸道準備方法為口服8萬U慶大霉素，2次/d，0.2 g甲硝唑，3次/d，遵醫囑完成各項基礎的治療護理，術前1天口服復方聚乙二醇散劑，術前晚及術日晨行清潔灌腸。（3）患者準備：為患者做碘過敏使用，術前禁食水6～8 h，術前半小時肌內注射10 mg丁溴東莨菪堿及地西泮[2]。

1.3.2 術后護理

（1）病情監測：密切監測患者的各項基礎生命體征，觀察患者肛門排氣排便情況，詢問患者大便情況，有無腹痛腹脹的情況，如有，詳細詢問癥狀具體部位，程度及持續時間；（2）術后24 h嚴格臥床休息，24 h后可下床活動，注意動作緩慢，術后避免做重體力勞動，避免做咳嗽，屏氣等增加腹壓的動作；（3）術后禁食24～48 h，此后逐漸進食流質食物，逐漸過渡到普食[3]。

1.3.3 并發癥護理

腸穿孔：發生原因為癌腫較薄的邊緣部位受到支架壓迫或放置支架時硬性推動支架釋放器，護理人員在支架置入后應密切患者是否出現突發的腹脹腹痛并行X線檢查，確診后立即通知醫生并做好手術準備[4]。

1.4 觀察項目和指標

護理滿意度評價標準：根據醫院自制的滿意度調查問卷，于患者治療結束出院前發放給患者，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

全部患者經手術治療，癥狀均得到顯著緩解，無患者發生死亡，經過圍手術期不同的護理，觀察組30例患者達90.0%的護理滿意度，對照組僅70.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

結腸癌性梗阻置入腸道支架可有效解除梗阻，順利完成術前腸道準備，保證手術治療效果，但因為該治療所需技術能力較高，術前患者配合度低，術中撕裂腸道粘膜等不良情況均會導致支架置入不滿或失敗，影響手術效果，在圍手術其實施綜合護理的目的就在于消除支架置入期間的各種不良狀態，保證支架置入后梗阻得到有效解除，患者以身心俱佳的狀態接受手術治療[5]。

綜上所述，可以得出：對腸道支架做術前腸道準備的結腸癌性梗阻患者實施綜合護理的療效顯著，且能顯著提升患者治療期間滿意度程度，可作為治療期間首選的護理方法。

[1] 陳旭霞,金錫尊,邵芬娣,等.腸道支架在結腸癌性梗阻術前腸道準備中的應用及護理[J].護士進修雜志,2014,(11):1055-1056.

[2] 蔡雪華,劉碧蘭,賴明媚,等.腸道支架在梗阻性結腸癌治療中的應用與護理[J].國際護理學雜志,2010,29(6):950-952.

[3] 王志勇,孫麗偉,吳建良,等.內鏡下自膨式無覆膜結腸金屬支架置入治療左側結腸惡性梗阻[J].健康研究,2012,32(3):165-169.

[4] 張 杰,陳 婧,張謹芬,等.結直腸金屬支架置入術對左半結腸癌所致腸梗阻的治療價值[J].中華消化內鏡雜志,2012,29(2):85-87.

[5] 程學遠.經支架置入清洗減壓在左半結腸癌并急性腸梗阻一期切除吻合術中的應用[J].醫藥與保健,2015,(7):25-26.

本文編輯：趙小龍

Study on the application and nursing ef f ect of intestinal stent in preoperative bowel preparation for colon cancer obstruction

GUO Li-fei
(Guanxian people's Hospital,Shandong Liaocheng 252500,China)

Objective To investigate the application,nursing method and clinical effect of intestinal stent in colorectal preparation of colon cancerous obstruction.Methods Sixty patients with colorectal cancer obstruction were enrolled in this study.From January 2016 to January 2017,60 patients with colorectal cancer were randomly divided into two groups. 30 patients in the control group were treated with routine nursing, 30 patients in the observation group were treated with comprehensive care to observe the treatment and care of the two groups of patients.Results The nursing satisfaction of the observation group was signif i cantly better than that of the control group,P＜0.05,statistically significant.Conclusion The effect of comprehensive nursing care on patients with colorectal cancer obstruction prepared by intestine gut preparation is obvious, and the patients' satisfaction is high and can be applied in clinical practice.

Intestinal stent;Colon cancer obstruction;Intestine preparation;Comprehensive nursing;Clinical ef f ect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.08.1.02