小兒經消化道急性中毒洗胃急診護理方法及效果評價

黎珍艷

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510000）

小兒經消化道急性中毒洗胃急診護理方法及效果評價

黎珍艷

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510000）

目的 觀察討論小兒經消化道急性中毒洗胃急診的護理方法并評價其效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的經消化道急性中毒的急診患兒178例作為研究對象，對所有患兒均進行相應的洗胃救治并給予相應的急診護理方法，觀察患兒的療效以及家屬對結果的滿意度，并做好記錄。結果 患兒178例均康復出院，患兒沒有出現死亡等意外情況，且家屬的滿意度較高。結論 對消化道急性中毒的患兒洗胃的同時，給予相應的急診護理措施能明顯提高療效，減少意外情況的發生，可推廣。

消化道急性中毒；洗胃；急診護理；效果評價

兒童急性中毒在兒科急診中占據的比例越來越大，主要是由于兒童精力旺盛，活動能力強且好奇心重，缺乏安全意識，對新鮮事物的認知往往是首先通過嘴巴來嘗試，從而導致意外中毒，威脅著患兒的生命安全。臨床上對消化道急性中毒的患兒往往給予洗胃治療，該方法能徹底及時地清除患兒胃內的有毒物質[1]。但是由于患兒的胃黏膜較脆弱，配合度不高，因此給洗胃操作帶來了一定的難度。對經消化道中毒的患兒洗胃時給予配合相應的護理方法，既能提高洗胃的治療效果，又能提高患兒及家屬的滿意度，本研究通過對本院經消化道急性中毒并且接受洗胃治療的患兒178例進行精心的護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的經消化道急性中毒的急診患兒178例作為研究對象，男108例，女70例；年齡7個月～7歲，平均（3.4±1.2）歲；其中有患兒78例是誤服藥物中毒，工業化學品中毒36例，誤服農藥中毒10例，誤食老鼠藥中毒6例，誤服家用清潔品中毒24例，食物中毒8例，其他物品中毒16例，所有的患兒均給予洗胃治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

兒童在發生急性中毒需要洗胃時，家長往往會有幾個擔憂，一個是患兒誤服了毒物，沒有發現不良反應，是否需要洗胃；一個是洗胃能否清除患兒誤服的毒物；還有就是洗胃會不會對患兒造成很大的傷害，從而耽誤了患兒的最佳救治時間降低救治的效果。為了消除患兒家屬的負面情緒，護理人員要積極與患兒家屬進行溝通，了解他們真正的內心想法，積極回答他們提出的問題，降低他們的恐懼心理[2]，告知家屬毒物的吸收與產生不良反應需要一定的時間，洗胃是清理消化道中毒胃內未被吸收的毒物最直接有效的方法，進行洗胃的必要性，只要采取了正確的洗胃方法并能夠得到家屬及患兒的完全配合，不會給患兒帶來傷害，同時以成功的案例來增強他們對救治患兒的信心，降低他們的恐懼心理，另一方面在洗胃的同時指導家屬通過與患兒對話或唱歌或其他方法轉移患兒的注意力，減少患兒的不適及恐懼。

1.2.2 洗胃救治

對參與本次研究的患兒均采用鼻腔置胃管的方法，所用胃管的型號要根據患兒的身高和體重進行選擇，在洗胃過程中要做到以下幾點：①體位護理：患兒采取左側臥位并由家屬或護理人員幫助患兒保持此體位，這樣可以避免患兒嘔吐引起誤吸甚至窒息的危險。②洗胃劑的選擇：對于毒物不明的患兒可選用溫生理鹽水進行洗胃，然后根據毒物的特性選擇合適的洗胃劑，要注意有毒物質是有機磷時禁用高錳酸鉀洗胃，此類患兒應用2.5%的碳酸氫銨鈉溶液進行洗胃；對于由老鼠藥引起中毒的患兒則用硫酸銅溶液（1:1000）進行清洗。③插管前需用石蠟油對胃管的插入部分及插管通道進行充分的潤滑，插管動作要輕柔，盡可能一次成功，以免損傷呼吸道粘膜，甚至出血。④一定要確保胃管在胃內，有三種方法：一是用注射器注入空氣，可以聽到氣過水聲；二是將胃管末端置入洗胃液中，無氣泡溢出；三是回抽見胃液[3]。

1.2.3 洗胃護理

在洗胃過程中需密切關注患兒病情變化情況，如出現面色蒼白、冷汗、腹脹、腹痛、呼吸困難、紫紺、寒戰、血性洗出液等癥狀時應立即停止洗胃并報告醫生處理。

1.2.4 健康教育

詳細告知家屬在洗胃后短時間內避免進食以免引起患兒不適，之后可先進食溫水牛奶等流質，期間若有不適及時告知醫生。同時叮囑家屬將家里的物品合理放置，加強對小兒的看護，避免再次發生傷害。

1.3 評價指標

對所有參與患兒家屬均采用問卷調查，滿分為100分，根據家屬的答案將滿意度分為3個等級，即80分以上為非常滿意、60～79分為較滿意、60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒的療效

觀察結果發現患兒95例均康復出院，沒有患兒死亡，治療效率達到100%。見表1。

表1 患兒的療效 [n（%）]

2.2 患兒家屬的滿意度

觀察發現患兒家屬的滿意率（97.9%）較高，說明采用的急診護理方法被多數家長接受，見表2。

表2 患兒家屬的滿意度 [n（%）]

3 討 論

近年來兒童消化道急性中毒的事件頻頻出現，嚴重威脅著兒童的生命健康，引起了廣大醫護人員的關注，臨床在治療該類患兒時常采取洗胃的方式，及時清除患兒胃內的有害物質[4]，從而達到救治的目的。但一些家長在面對這種突發情況時往往失去理智而耽誤了最佳的救治時機，應給予他們安慰而減輕其不良情緒，從而能夠主動配合護理人員對患兒的操作[5]；另外在洗胃過程中醫護人員也要密切關注患兒病情的變化，同時也要保持呼吸道的通暢，從而協助主治醫生完成救治工作。

本次研究選取了消化道急性中毒的患兒178例并給予了急診護理，結果發現所有患兒均康復出院，治療效率高達100%；且患兒家屬對護理結果的滿意度較高，降低了醫患糾紛的發生。

綜上所述，給予消化道急性中毒患兒急診護理手段能提高療效以及家長的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 唐遠輝,羅 曉.130例小兒急性中毒的急救與護理[J].實用預防醫學,2012,24(1):148-183.

[2] 黃小金,賴秀梅,李偉月,等.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):229-230.

[3] 陳愛霞,莫春燕,趙 玲.急診洗胃的護理體會[B].蛇志,2014,26(2):262-263.

[4] 曹雪笛,高恒妙,廖 琨,等.兒童急性中毒流行病學單中心前瞻性研究[J].中國小兒急救醫學,2015,22(11):758-761.

[5] 陸志飛,王 雷,歐曉恩,等.有機磷農藥中毒采用洗胃聯合導瀉治療的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(4):478-48O.

本文編輯：趙小龍

Emergency nursing method and ef f ect evaluation of acute gastric lavage in children

LI Zhen-yan
(Guangzhou women and children's Medical Center, Guangdong Guangzhou 510000,China)

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.08.104.02