前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血運(yùn)用Bakri球囊壓迫止血的護(hù)理配合

余 萍

（容縣十里鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537500）

前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血運(yùn)用Bakri球囊壓迫止血的護(hù)理配合

余 萍

（容縣十里鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537500）

目的 分析Bakri球囊壓迫止血應(yīng)用于前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血護(hù)理配合方法及護(hù)理效果。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例，予以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，而予以全面護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理后將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)和分析。結(jié)果 相比對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯較少、總出血量明顯較少、子宮切除率明顯較低、住院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Bakri球囊壓迫止血應(yīng)用于前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血中予以全面護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果，可將出血量減少，值得應(yīng)用和推廣。

前置胎盤(pán)術(shù)；繼發(fā)性出血；Bakri球囊壓迫；止血；護(hù)理

在前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血中應(yīng)用Bakri球囊壓迫止血效果較為理想，同時(shí)予以有效的護(hù)理配合可將臨床治療效果提升。本研究對(duì)有效的護(hù)理配合方法和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容和結(jié)果作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例，予以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，年齡22～38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，平均孕周（22.5±1.5）周；而予以全面護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，年齡24～40歲，平均年齡（31.8±2.8）歲，平均孕周（23.6±1.6）周，兩組患者被確診為前置胎盤(pán)后，均自愿對(duì)妊娠終止，希望對(duì)子宮保留。兩組患者均本研究知情，并簽訂了知情同意書(shū)，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組予以常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)，但是在術(shù)中發(fā)生繼發(fā)性出血，以此，放置Bakri球囊導(dǎo)管進(jìn)行壓迫止血，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組的護(hù)理方法，而全面護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法，具體護(hù)理方法為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在術(shù)前將各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，并對(duì)患者進(jìn)行安撫，協(xié)助患者將各項(xiàng)檢查做好，對(duì)患者腹脹、腹痛及胎動(dòng)情況進(jìn)行了解；對(duì)患者血型進(jìn)行測(cè)量并且配血，并且為患者將2條經(jīng)脈通道進(jìn)行開(kāi)通，以此做好準(zhǔn)備大量輸血，并以手術(shù)需要為依據(jù)將急救物品和藥品準(zhǔn)備好[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)中對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，如果繼發(fā)性出血發(fā)生，采用常規(guī)方法進(jìn)行處理止血效果并不理想后，遵醫(yī)囑放置Bakeri球囊導(dǎo)管進(jìn)行止血處理[2]。護(hù)理人員要將操作水平提升，緩慢從陰道內(nèi)向外將雙腔管拉出，從陰道腔及子宮頸外口通過(guò)；當(dāng)縮扁球囊底座與子宮頸內(nèi)口直接接觸之后停止，與醫(yī)生相配合將子宮切口縫合好，消毒管道，生理鹽水經(jīng)開(kāi)關(guān)閥向球囊中注入；對(duì)引流管進(jìn)行連接，觀察止血情況，以出血情況為依據(jù)調(diào)整注水量，將引流袋接好；并將患者的保暖工作做好，加溫輸入液體，避免患者體溫降低，對(duì)血容量進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，防止發(fā)生凝血異常和急性肺水腫[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，將患者及時(shí)送回病房，對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切關(guān)注，宮底高度要定時(shí)測(cè)量，對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行密切觀察；對(duì)引流袋中的顏色變化及出血量進(jìn)行密切關(guān)注，合理調(diào)整球囊；為對(duì)球囊感染進(jìn)行防止，要將外陰消毒工作做好；對(duì)患者體溫進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，并遵醫(yī)囑予以抗菌藥物對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)中出血量、總出血量、子宮切除率、住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)和比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯較少、總出血量明顯較少、子宮切除率明顯較低、住院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果（±s）

表1 比對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果（±s）

子宮切除率（%）實(shí)驗(yàn)組 25 226±20 351±41 4.0±0.5 0（0.0）對(duì)照組 25 928±160 1501±140 6.5±0.6 5（20.0）x2/t - 21.7681 31.4159 16.0046 5.5556 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 術(shù)中出血量（mL）總出血量（mL）住院時(shí)間（d）

3 討 論

前置胎盤(pán)繼發(fā)性出血作為妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，主要發(fā)生在妊娠中晚期，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的危害。前置胎盤(pán)主要是指在子宮部側(cè)壁、前壁及后壁附著胎盤(pán)[5]。在經(jīng)產(chǎn)婦中前置胎盤(pán)有較高的發(fā)病率，在剝離胎盤(pán)時(shí)很容易造成繼發(fā)性出血，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，必須采用一種有效方法進(jìn)行止血。Bakri球囊壓迫止血具有滿(mǎn)意的止血效果，操作簡(jiǎn)單，同時(shí)會(huì)較快的止血，不但可對(duì)術(shù)中出血量進(jìn)行有效的控制，而且不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，而在治療過(guò)程中予以全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療效果的提升具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：與常規(guī)護(hù)理相比，全面護(hù)理干預(yù)不但減少了術(shù)中出血量和總出血量，同時(shí)降低了子宮切除率，縮短了住院時(shí)間，患者均較為滿(mǎn)意，護(hù)理效果確切。

綜上所述，Bakri球囊壓迫止血應(yīng)用于前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血中予以全面護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果，可將出血量減少，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 沈丹紅,連青萍.子宮填塞球囊壓迫治療前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血的療效分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1493-1494.

[2] 徐惠娟.前置胎盤(pán)術(shù)中繼發(fā)性出血行 Bakri 球囊壓迫止血的護(hù)理配合[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(23):3497-3498,3501.

[3] 陳 麗,李 豐,劉美維,等.前置胎盤(pán)期待療法患者的護(hù)理干預(yù)及臨床效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014(11):63-63,64.

[4] 張小青,程湘瑋,王蘭芳,等.子宮填塞球囊在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(11):1317-1319.

[5] 閆 敏.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤(pán)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(14):1921-1923.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.165.02