分級護理巡視記錄單的設(shè)計以及使用此單對提高肝膽外科護理質(zhì)量的作用

高荷娟

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

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分級護理巡視記錄單的設(shè)計以及使用此單對提高肝膽外科護理質(zhì)量的作用

高荷娟

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的 探討和分析分級護理巡視記錄單的設(shè)計以及使用此單對提高肝膽外科護理質(zhì)量的作用。方法 選取我院2016年7月開始在肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單，選取在2016年1月～6月期間肝膽外科收治的患者33例作為乙組，選取在2016年7月～2016年12月期間肝膽外科收治的患者33例作為甲組。評價甲乙兩組患者護理措施的完成情況。結(jié)果 甲組患者頭發(fā)護理措施、口腔護理措施、服藥到口措施、皮膚護理措施、整理床單位措施、傷口輔料措施、巡視患者措施、評估水腫措施、翻身措施、管道護理措施的完成率均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分級護理巡視記錄單在肝膽外科護理中的應(yīng)用效果很好，有效提高了護理措施的完成率，值得推廣。

分級護理巡視記錄單；肝膽外科；護理質(zhì)量

臨床護理工作中，對重癥患者進行護理是難點之一，且會對整體護理質(zhì)量造成一定影響[1]。目前階段，因分級護理制度沒有很好的落實，護理人員沒有辦法按照分級護理制度對患者進行巡視，對患者康復(fù)治療造成影響[2]。本文選擇我院肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年7月開始在肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單，選取2016年1月～2016年6月收治的肝膽外科患者33例作為乙組，選取2016年7月～2016年12月收治的肝膽外科

如表1所示：每次巡視患者各項操作落實大“√”，實際填寫異常情況，在翻身項中寫明體位，在引流量中寫明引流液名稱和量。患者33例作為甲組。甲組男19例，女14例；年齡24～66歲，平均（44.12±3.54）歲；膽囊結(jié)石18例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎4例。乙組男18例，女15例；年齡25～67歲，平均（44.26±3.67）歲；膽囊結(jié)石17例、急性膽囊炎13例、急性胰腺炎3例。上述資料甲乙兩組患者間差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計分級護理巡視記錄單

表1 分級護理巡視記錄單病室（ ） 姓名（ ） 床號（ ）

1.2.2 分級護理巡視記錄單的實施

我院2016年7月開始在肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單。

1.2.3 實施方法

以等級護理質(zhì)量標準為依據(jù)，給予乙組患者常規(guī)護理，甲組患者采用自制分級護理巡視記錄單進行記錄，并在病床床尾懸掛，在護理完成后，在相應(yīng)的項目欄做好時間記錄，并進行簽名，護理人員需要持續(xù)24 h對患者的病情進行觀察、記錄。

1.3 觀察指標

總結(jié)甲乙兩組患者護理措施的完成情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評價甲乙兩組患者護理措施的完成情況：如表2所示，甲組患者各項護理措施的完成率均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 評價甲乙兩組患者護理措施的完成情況 [n（%）]

3 討 論

首先，為減少書寫時間，需要對記錄單進行合理設(shè)計，通過表1研究發(fā)現(xiàn)，每一模塊的作用較為固定，且有較為合理的布局，借助填空式的方式進行記錄，較為簡單便捷，避免過多的進行文字書寫，工作效率得到有效提升[3]。同時，涉及內(nèi)容也較為全面，保證各項護理措施都得到有效落實，護理措施落實合格率也得到有效提升。其次，記錄單還能夠?qū)ψo理人員按時巡視患者進行提醒以及指導(dǎo)，一些護士因工作時間較短，多數(shù)不清楚巡視患者的具體內(nèi)容，加之未能及時巡視，就會導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)變化，護理工作也會有遺漏現(xiàn)象，減低了護理效果以及護理質(zhì)量[4]。借助分級護理巡視記錄單，能夠?qū)ψo理的行為起到一定的督促效果。第三，低年資專科護士的護理能力也得到有效提升，借助對患者的巡視，護理人員的觀察力以及應(yīng)變能力就會有所提升，加之專業(yè)知識的學(xué)習(xí)及完善，低年資護士對于專科護理的整體水平就會有所提升。而分級護理巡視記錄單的采用，也正是醫(yī)院將患者作為服務(wù)中心的宗旨，促使患者護理滿意度得到提升的同時，護理糾紛發(fā)生率也會有所下降[5]。

綜上所述，分級護理巡視記錄單在肝膽外科護理中的應(yīng)用效果很好，有效提高了護理措施的完成率，值得推廣。

[1] 鄭曼妮.肝膽外科分級護理巡視記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z5):48-49.

[2] 鄭曼妮.肝膽外科分級護理巡視記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,08(3):239-240.

[3] 孟愛清,孟愛榮,李 聃,等.護士對應(yīng)用分級護理巡視單真實感受的質(zhì)性研究[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(12):1697-1699.

[4] 施昌平.我院護理巡視單記錄存在問題、原因分析及對策[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(5):460.

[5] 丁 恒.肝膽外科分級護理巡視記錄單的設(shè)計及使用此單對提高護理質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,34(10):244-245.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.174.02