鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床分析

李雪蓮

鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床分析

李雪蓮

目的 分析鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果。方法 在2013年2月～2015年1月收治的血管性癡呆患者中選取56例，隨機分為對照組和觀察組，各28例，對照組予以常規治療，觀察組在對照組基礎上予以鹽酸多奈哌齊治療，對比兩組的治療效果。結果 治療后觀察組的治療有效率及MMSE（簡易精神狀態檢查量表）和CDR（癡呆程度）評分均優于對照組，P＜0．05。結論 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆效果顯著，可更好的延緩患者的癡呆程度。

鹽酸多奈哌齊；血管性癡呆；癡呆程度

血管性癡呆是老年癡呆的常見病因，主要是由于患者腦血管疾病導致的智能和認知腦功能障礙綜合征，多發于中老年人［1］。血管性癡呆患者可同時具備癡呆癥狀和神經系統功能障礙的癥狀，對患者的生活及家庭都帶來了嚴重的影響［2］。鹽酸多奈哌齊是治療阿爾茨海默癥的常用藥，本次筆者將分析鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2013年2月～2015年1月收治的老年癡呆患者中選取56例血管性癡呆患者，按照隨機數表將患者隨機分為對照組和觀察組各28例。對照組中男15例，女13例；患者年齡51～72歲，平均年齡（61.0±2.0）歲。觀察組中男16例，女12例；患者年齡52～73歲，平均年齡（62.0±1.5）歲。兩組患者的一般臨床資料（性別、年齡）差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準：兩組患者均符合中華醫學會神經病學分會制定的《血管性癡呆診斷標準草案》［3］。排除標準：排除非血管性老年癡呆患者；排除抑郁或者其他精神障礙及嚴重的神經功能損傷患者；排除合并嚴重的心、肝、肺、腎等臟器器質性疾病患者。

1.2 方法

對照組患者予以控制血壓、血糖、改善腦循環、抗血小板聚集、增強腦代謝等常規治療。

觀察組患者在常規治療的基礎上予以鹽酸多奈哌齊治療，具體方法為，鹽酸多奈哌齊片（江蘇豪森藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20030472）5 mg/d，1次/d，睡前口服。4周為1個療程，兩組患者均連續用藥3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率，并對比兩組患者治療前后的MMSE（簡易精神狀態檢查量表）、CDR（癡呆程度）評分。

1.4 療效判定標準

治療效果參照MMSE量表評分標準［4］，顯效：MMSE評分增加在20%以上；有效：MMSE評分增加在19%～12%；無效：MMSE評分增加低于12%，或無增加。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

對照組治療顯效10例，有效9例，無效9例，對照組的治療有效率為67.9%；觀察組有13例治療顯效，12例治療有效，3例治療無效，治療有效率為89.3%。觀察組的治療有效率高于對照組，χ2=9.034，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后MMSE、CDR 評分比較

治療前對照組的MMSE、CDR 評分分別為（14.0±2.0）分、（2.1±0.5）分，觀察組分別為 （13.8±2.5）分、（2.1±0.6）分，兩組差異無統計學意義（MMSE、CDR相比，t=1.024、1.650，P＞0.05）；治療后觀察組的MMSE、CDR 評分分別為（25.6±4.0）分、（1.3±0.2）分，對照組分別為（19.4±3.0）分、（1.7±0.4）分，兩組差異有統計學意義（MMSE、CDR相比，t=8.901、8.541，P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆主要是由于腦血管病變導致的癡呆，其常見的發病原因是多發性梗死，例如腦動脈閉塞引起的多發性梗死和腦組織容積的減少，其他原因還有缺血缺氧性的低灌注、皮質下白質病變、出血性病變及其他炎癥性腦血管病變［5］。血管性癡呆除了造成患者的認知功能障礙呈進行性發展外還可導致患者的腦血管病變呈進行性發展，出現缺血性卒中、出血性卒中及全腦性缺血、缺氧等情況［6］。

有研究資料表明［7］輕中度認知功能障礙的血管性癡呆患者可能是由于腦缺血、缺氧引起的腦相關區域乙酰膽堿水平的下降。乙酰膽堿可傳遞大腦神經元的興奮，主要與學習、記憶等認知功能有關，因此乙酰膽堿水平神經遞質濃度的下降可造成患者出現認識功能的障礙。鹽酸多奈哌齊是一種膽堿脂酶抑制劑，能夠抑制乙酰膽堿脂酶引起的乙酰膽堿水解，從而增加受體部位的乙酰膽堿含量。另外該藥物可激活N受體從而抑制谷氨酸神經的毒性，抑制自由基，保護腦神經細胞，從而促進腦功能的恢復［8］。

在本文的結果中予以鹽酸多奈哌齊治療的觀察組其治療有效率及治療后的MMSE、CDR評分均優于使用常規治療的對照組。綜上所述：鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆效果好，可有效的改善患者癡呆的癥狀。

［1］ 孫亞男，張本恕． 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆有效性及安全性臨床分析［J］． 山東醫藥，2011，51（4）：64-66．

［2］ 中華醫學會神經病學分會． 血管性癡呆診斷標準草案［J］． 中華神經科雜志，2002（4）：246-247．

［3］ 祝鴻雁． 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床探析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（9）：199-200．

［4］ 裘銀虹，王發明，朱國行． 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察［J］． 醫藥前沿，2011，1（21）：154-155．

［5］ 單志愿． 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆40例療效分析［J］． 醫藥論壇雜志，2011，32（3）：89-90．

［6］ 田東，李燕，李榮榮，等． 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察［J］． 中國實用神經疾病雜志，2013，16（14）：27-28．［7］ 李宏宇． 鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應用研究［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（9）：196-197．

［8］ 李明． 鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應用研究［J］． 中國現代藥物應用，2015，9（21）：29-30．

Clinical Analysis of Donepezil Hydrochloride in Treatment of Vascular Dementia

LI Xuelian The Third Department of Neurology，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

Objective To analyze the clinical effect of donepezil hydrochloride in treatment of vascular dementia． Methods 56 cases of vascular dementia patients were selected from February 2013 to January 2015，were randomly divided into control group and observation group with 28 cases in each group，the control group was given routine treatment，the observation group in the control group treated with donepezil hydrochloride treatment，compared two groups of treatment results． Results After treatment，the treatment efficiency，MMSE （mini mental state examination scale），CDR （dementia degree） score were better than the control group，P＜0．05． Conclusion Donepezil hydrochloride has significant effect in treating vascular dementia，can better delay degree of dementia patients．

Donepezil hydrochloride，Vascular dementia，Degree of dementia

R749．1

A

1674-9316（2016）22-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．056

延邊腦科醫院神經三科，吉林 延吉 133000