醫學生綜合癥的心理健康教育方法探討

沙莎

醫學生綜合癥的探討，對促進醫學教育意義重大。醫學生綜合癥除了癥狀掌握原因還有癥狀在先的心理因素和暗示、感應-共時性現象，是學生對身心健康的訴求。通過分析產生身心健康訴求的原因，發現心理健康教育干預很有必要。基于網絡的新時代的新心理健康教育模式，從自身出發、積極研究探索是根本之道，需要學校、教師和學生共同努力。

醫學生綜合癥心理健康教育教育方法“醫學生綜合癥”（Medical Student Syndrome）由woods等人1966年首次提出，用來指代學生在學習醫學知識的時候，將臨床癥狀應用于自身，出現“學到什么病，就好像得了什么病”的現象，也稱“醫學生疑病現象”。“醫學生綜合癥”的發生率約占到30%～79%，三年級多見，近20年關注不多，但是“醫學生綜合癥”在醫學院非常普遍，如果加以重視，對醫學教育幫助會很大。

一、醫學生綜合癥的心理機制分析

為了應用服務于師生的教與學，了解“醫學生綜合癥”背后的心理機制非常有意義。毛治國等人通過調查發現“醫學生綜合癥”源自對健康和生命的關注、有“醫學生綜合癥”的學生往往自己、身邊親人朋友等罹患較重疾病對其影響深刻，易將疾病的特征泛化。

在毛志國等人的論文里對該種現象如何應用于教學進行了深入的闡述，但其文章著重闡述教師面對知識掌握不精確問題，經過教師詳細解答，學生了解書上癥狀詞語的真正意義對于解決醫學生綜合癥作用非凡，但對于癥狀在先的學生來說，這種方式并不能真正解決其醫學生綜合癥。丘倩儀等人調查發現大學生亞健康的發生率為67.54%，吳昊等人以及劉海靜等人發現醫學生疑病與應付方式消極有關，學生本來就是帶著難以名狀的痛苦在尋找一個癥狀詞語的解答，這需要心理健康教育和醫學的雙重幫助。

此外，還有癥狀的真實性需要考慮，科學難以解釋的暗示、感應-共時性現象，精神醫學認為有癔病素質基礎的學生容易接受暗示，當教師講到某處疼痛，學生會感受到真實的疼痛，看到視頻感同身受，感受后像的遺留造成長期痛苦，教師解釋無法消除，甚至講到包塊，學生長出包塊，這絕不是癥狀學的解答和知識掌握精確就可以得以解決的。

不論哪一種情況，“醫學生綜合癥”都是學生對身心健康的訴求，張仁漢也認為這種現象心理健康教育非常有必要。

二、心理健康教育干預的必要性

（一）面對癥狀在先的學生要注意教師態度對心理的影響

如果沒有受到困擾，不需要解決，受到困擾也未必需要解決，然而教師的態度在問題互動當中卻對學生的心理會產生重要影響。當學生以此詢問教師，教師往往以“不要往自己身上聯系”直接回絕，或者區分癥狀，但這樣做忽略了部分學生的深層關注點，醫學生群體疑病顯著高于非醫學生，部分學生希望自身的癥狀希望得到解決，這種回答屏蔽了學生希望得到教師幫助的需求，這背后的心念就是將學生和病人分離，而其實學生本人也可以是病人。當學生被接納并自我接納，很可能心源性痛苦會直接消失，而隨之軀體轉化的癥狀也會消失，即便不能解決，學生也會產生面對的勇氣，將之轉化成鉆研醫術的動力，成為此類疾病的專家，促進醫療發展。

（二）面對暗示、感應-共時性現象需要被了解和認可

這些內容屬于心理學的范疇，心理工作者需要讓師生了解到這些存在的現實，相互接納。從癥狀本身看，醫學院校學業壓力重，更容易出現軀體不適，這屬于真實的亞健康狀況。科學方法上看，高度相關未必代表因果，身心世界是一個復雜系統，師生需要超越性思維，帶著哲學思考和科學態度，面對疾病的真真假假，作為醫生要懂得醫治疾病，更要關心“人”與“心”的存在，借助醫學生綜合癥進行心理教育，幫助學生更加了解患者心理，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”“醫者仁心”，學習知識技能是必要的，但醫生心理教育比學習技術更重要。

三、心理健康教育具體方法

當前網絡時代，在翻轉課堂與個性化教育中，心理健康教育具體方法要與以往不同。對醫學生綜合癥要心理支持與醫學推理分析共同進行的同時，要加大西醫科研力度和中醫文化發掘，只有疾病本身的解決才是醫學生綜合癥的真正解決之道。醫學生綜合癥的心理健康教育是個系統的工程。從學校管理層面、教師和學生都要參與其中。

（一）學校管理

從課堂改革層面根源上為醫學生減負并提高教學質量，要加強教師心理健康教育能力培養，加強教師心理與醫學整合的研究與培養，我國高校缺乏培養這方面人才的專業，與醫學心理學有所不同，從高層面整合醫學與心靈，這樣的專業的開展需要心理方向與醫學結合的研究學者的努力。

（二）老師層面

科任教師在教學中要注意心理層面的融合，心理老師則是心理健康教育的核心。心理老師要加強自身醫學知識基礎，個人心理分析深度與能力，在個體與團體心理輔導當中帶領學生認識醫學生綜合癥，積極研究探索，整合中西醫學知識，提高個人能力很關鍵。

此外心理教師本身也是任課教師，融合課堂、個體與團體輔導以及校園活動多種形式積極宣傳，和學生共同探索是根本之道。

（三）學生自身

學生對自己心理健康成長也應當承擔起自己的責任。導師是某一段路上的陪伴者，學生準備好了，老師才會出現，所有的結果都根本上取決于自身的期待和努力。積極學習整合中西醫知識，用最適合的學習方法自己建構知識體系，對待醫學生綜合癥相關癥狀要去面對和解決，選擇了醫學選擇了救人，先救自己和身邊的人，對自己的人生負責。

上述探討有知識局限和個人視角局限，同時文中各種分析討論可以聯系實證研究，日后深入。

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