三子消炎洗劑治療新生兒濕疹的觀察及護(hù)理

邱曉梅 李燕如

三子消炎洗劑治療新生兒濕疹的觀察及護(hù)理

邱曉梅 李燕如

目的 探討三子消炎洗劑治療新生兒濕疹的臨床效果與護(hù)理。方法 200例患有不同程度濕疹新生兒, 采取隨機(jī)平行對照, 按照疾病類型分成黃疸病區(qū)對照組、黃疸病區(qū)治療組、非黃疸病區(qū)對照組和非黃疸病區(qū)治療組, 各50例。黃疸病區(qū)對照組及非黃疸病區(qū)對照組采用常規(guī)皮膚護(hù)理, 正常喂養(yǎng)。黃疸病區(qū)治療組及非黃疸病區(qū)治療組在常規(guī)皮膚護(hù)理及喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上, 根據(jù)濕疹程度分別給予三子消炎洗劑洗浴、濕敷和外搽。比較四組治療效果。結(jié)果 黃疸病區(qū)治療組及非黃疸病區(qū)治療組總有效率分別為94%、96%, 明顯優(yōu)于黃疸病區(qū)對照組及非黃疸病區(qū)對照組的76%、78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。四組均無其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 中藥三子消炎洗劑治療及護(hù)理新生兒濕疹療效快、效果佳、安全可靠, 值得推廣。

三子消炎洗劑；新生兒；濕疹

新生兒濕疹是新生兒期皮膚病中最常見的一種, 其病因復(fù)雜, 病機(jī)多樣, 個(gè)體差異變化較大, 臨床表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹、紅斑等, 常伴有瘙癢, 引起新生兒哭鬧不安, 影響新生兒的健康及生長發(fā)育。中醫(yī)謂之“奶癬或胎斂瘡”, 緣于胎中遺熱遺毒或飲食失調(diào), 脾失健運(yùn), 內(nèi)蘊(yùn)濕熱, 外受風(fēng)濕熱邪, 搏于肌膚則起紅斑、丘疹、水皰。熱盛肉腐則見糜爛,流液；風(fēng)盛則瘙癢不休；熱擾神明則煩躁, 寐不安［1］。目前,中醫(yī)在治療新生兒濕疹方面療效確切, 作用肯定, 為了探討外用三子消炎洗劑治療新生兒濕疹的臨床效果與護(hù)理, 現(xiàn)將200例新生兒進(jìn)行分析比較, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016～2017年新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)病區(qū)患有不同程度濕疹的新生兒200例, 采取隨機(jī)平行對照,按照疾病類型分成黃疸病區(qū)對照組、黃疸病區(qū)治療組、非黃疸病區(qū)對照組和非黃疸病區(qū)治療組, 各50例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮損呈多形性, 如潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑,常數(shù)種形態(tài)同時(shí)并存。起病急, 自覺灼熱, 劇烈瘙癢。皮損常對稱分布, 以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊等處多見, 可泛發(fā)全身。可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡, 時(shí)輕時(shí)重, 反復(fù)不愈。

1.3 方法 黃疸病區(qū)對照組及非黃疸病區(qū)對照組采用常規(guī)皮膚護(hù)理, 正常喂養(yǎng)。黃疸病區(qū)治療組及非黃疸病區(qū)治療組在常規(guī)皮膚護(hù)理及喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上, 給予每日應(yīng)用下述方法治療：全身濕疹范圍>50%患兒給予三子消炎洗劑洗浴+濕敷,全身濕疹范圍20%～50%患兒給予濕敷, 全身濕疹范圍<20%患兒給予外搽, 具體如下。

1.3.1洗浴方法 洗劑及溫水按照1∶30的比例混合, 水溫保持在35～38℃, 室溫控制在26～28℃, 操作前護(hù)士消毒雙手, 保護(hù)好患兒臍部, 再將患兒浸泡在藥液中, 按照常規(guī)的新生兒沐浴方法, 10～15 min/次, 1次/d, 3 d為1個(gè)療程。

1.3.2濕敷方法 護(hù)士常規(guī)消毒雙手, 清潔患兒皮膚, 將洗劑及溫水按照1∶50的比例混合, 溫度控制在20～30℃, 將上述混合液浸潤的紗布, 敷于濕疹處, 15～20 min/次, 2次/d, 3 d為1個(gè)療程。

1.3.3外搽方法 護(hù)士常規(guī)消毒雙手, 清潔患兒皮膚, 用棉簽將三子消炎洗劑搽于患兒濕疹處。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較四組患兒的治療效果, 并觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于“濕疹”療效確定指標(biāo)：治愈：瘙癢消失, 皮損100%消退；顯效：瘙癢癥狀明顯減輕, 皮損消退≥70%；有效：瘙癢有所減輕, 皮損消退30%～69%；無效：瘙癢癥狀無變化, 皮損消退<30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

黃疸病區(qū)治療組及非黃疸病區(qū)治療組總有效率分別為94%、96%, 明顯優(yōu)于黃疸病區(qū)對照組及非黃疸病區(qū)對照組的76%、78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。四組均無其他并發(fā)癥發(fā)生。

表1 四組新生兒治療效果比較(n, %)

3 討論

3.1新生兒濕疹是嬰幼兒時(shí)期常見的疾病之一, 治療原則主要以散風(fēng)清熱利濕為主。但是, 臨床上多以含皮質(zhì)激素類藥物外用為主, 會(huì)有全身和皮膚局部的副作用, 局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎［4-7］。

3.2本院自擬的三子消炎洗劑具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢等功效, 其主要由忍冬藤、蛇床子、野胡蘿卜子、檳榔、荊芥、白芷、苦參、白芥子、枯礬、金銀花、百部、地膚子12味藥組成, 煎制成洗劑, 給患兒洗浴、濕敷或外搽,通過藥物的滲透作用, 達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。忍冬藤、野胡蘿卜、白芷、苦參、金銀花、地膚子具有清熱解毒、解表利濕的作用, 苦參、白芥子、金銀花、地膚子等有抗皮膚真菌及消炎的作用, 百部、地膚子則有止癢的作用。外用該洗劑, 能起到疏泄肝膽、清熱利濕的作用, 盡快使?jié)裾钕? 提高新生兒的舒適感［8-10］。

3.3新生兒濕疹的護(hù)理是減少醫(yī)院交叉感染發(fā)生的重點(diǎn),充分利用中醫(yī)外治法, 自擬三子消炎洗劑給患兒洗浴、濕敷、外搽, 并組織對實(shí)施操作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn), 統(tǒng)一流程及護(hù)理方法, 操作簡便, 容易掌握, 費(fèi)用低廉, 無毒副作用,對改善患兒濕疹有良好療效, 增加住院患兒的舒適感, 易于被醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬接受, 可普遍應(yīng)用于新生兒病房乃至患兒家庭的皮膚護(hù)理。

總之, 中藥三子消炎洗劑治療及護(hù)理新生兒濕疹療效快、效果佳、安全可靠, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.058

2017-07-04］

廣東省中醫(yī)藥局資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014B080)

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