維參鋅膠囊治療弱精子癥臨床療效觀察

羅慧旗 范舒舒 劉麗麗 官蓉花 何金娜 洪治萍

維參鋅膠囊治療弱精子癥臨床療效觀察

羅慧旗 范舒舒 劉麗麗 官蓉花 何金娜 洪治萍

目的 探究維參鋅膠囊治療弱精子癥的臨床療效。方法 60例弱精子癥不育患者作為研究對象, 隨機分為干預組和對照組, 每組30例。干預組使用維參鋅膠囊治療, 對照組使用維生素E治療。治療90 d后通過計算機對前向運動精子活率(PR)進行分析對比。結果 干預組輕度患者治療總有效率為100.0%, 高于對照組輕度患者的50.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組中度患者治療總有效率為92.3%, 高于對照組中度患者的46.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組重度患者治療總有效率為87.5%, 高于對照組重度患者的0, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組PR比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組PR均較治療前提高, 且干預組高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用維參鋅膠囊對男性弱精子癥患者進行治療, 效果顯著, 能顯著提高PR, 具有重要的臨床推廣意義。

維參鋅膠囊；弱精子癥；臨床療效

根據WHO數據顯示, 全球約有14.2%的夫妻正面臨著不同程度的生育困難［1］。造成困難的原因有30%來自男方,男性不育癥正呈現出愈來愈多的走勢。據WHO統計, 大約每7對夫婦中就有1對存在著各種程度的生育障礙, 其中單純男性因素占40% , 還有20%是夫婦雙方共同原因, 而男性因素中弱精子癥占相當大的比例［2］。隨著現代社會的發展,生活方式的改變, 各種環境污染導致男性精液質量逐年下降,其中弱精子癥發病率逐年升高, 弱精子癥的治療并無精準藥物治療［3］。本次選取60例于粵北人民醫院生殖中心男科接受治療的弱精子癥不育患者, 回顧分析其臨床資料, 探究維參鋅膠囊治療弱精子癥的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年2月于粵北人民醫院生殖中心男科接受治療的60例弱精子癥不育患者,入選標準：①未避孕未育1年以上, 排除女方不孕因素, 性生活正常；②兩次精液分析示PR<32%(注：結合臨床, 自行將弱精子癥分為輕、中、重度3級別：輕度弱精子癥：20%≤PR<32%；中度弱精子癥10%≤PR<20%；重度弱精子癥0≤PR<10%)。排除標準：①勃起功能障礙或射精障礙；②泌尿生殖系統感染或性傳播疾病未治愈者；③近期有使用影響生精功能藥物者；④接受放療、化療的腫瘤患者；⑤染色體或基因存在異常者；⑥合并嚴重系統性疾病、精神病患者。剔除標準：①對藥物過敏者；②依從性差的受試者；③失訪者。60例患者隨機分為干預組與對照組, 每組30例。干預組患者年齡22～43歲, 平均年齡(32.3±3.6)歲, 病程2～5年, 平均病程(3.4±0.7)年, 輕度弱精子癥9例、中度弱精子癥13例、重度弱精子癥8例；對照組患者年齡23～44歲,平均年齡(33.3±3.6)歲, 病程2～5年, 平均病程(3.1±1.1)年,輕度弱精子癥8例、中度弱精子癥15例、重度弱精子癥7例。兩組患者年齡、病程、病情程度等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1治療方法 干預組口服維參鋅膠囊(青島國海生物制藥有限公司, 國藥準字H19983029)0.76 g, 1次/d；對照組口服維生素E(華潤雙鶴藥業股份有限公司, 國藥準字H11021397)100 mg, 3次/d。兩組口服療程均為90 d。

1.2.2標本采集 參照《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》第5版診斷標準：取精液于無菌取精杯內, 1 h內送達實驗室, 送達途中將標本放于貼身的衣袋內保溫。檢測試劑由深圳華康生物醫學工程有限公司提供, 指標測量單位符合國家輔助生殖技術標準。

1.3觀察指標及療效判定標準 兩組患者用藥前后進行PR評價, 評定其臨床療效。療效評價標準：治愈：治療后PR≥32%；有效：重度弱精子癥PR<10%變為輕度弱精子癥20%≤PR<32%；或中度弱精子癥10%≤PR<20%變為輕度弱精子癥20%≤PR<32%；無效：PR仍在原病情分級區間。總有效率=(治愈＋有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用 SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果比較 干預組輕度患者治療總有效率為100.0%, 高于對照組輕度患者的50.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組中度患者治療總有效率為92.3%, 高于對照組中度患者的46.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組重度患者治療總有效率為87.5%, 高于對照組重度患者的0,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組治療前后PR比較 治療前兩組PR比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組PR均較治療前提高, 且干預組高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組臨床效果比較(n, %)

表3 兩組治療前后PR比較

表3 兩組治療前后PR比較

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

導致男性不育癥的致病因素較多, 弱精子癥是較普遍的,弱精子癥患者由于精子活力明顯低于正常水平, 因此配偶的受孕幾率下降幅度較大, 精子的運動能力作為精子質量的重要功能, 能夠再精子和卵細胞結合的過程中起到很大的推進作用, 并且能夠促進精子穿透卵細胞的機械能力［4-6］。目前仍未探索出弱精子癥的確切致病因素, 單一因素或多因素均可造成男性弱精子癥, 較為常見的致病因素為男性生殖系統病變, 附睪炎、隱睪、尿道炎, 以及先天遺傳病等, 尤其隱睪造成男子弱精子癥最為普遍, 同時由于睪丸血液循環受到影響, 引起精子質量以及精子活力的降低［7］。目前臨床上對弱精子癥常采用綜合療法進行治療, 通常包括中西藥結合、抗感染、手術以及輔助生殖等, 其中口服中西結合藥劑取得了較為理想的效果［8］。

維參鋅膠囊是一種中西復方藥劑, 其主要成分為中藥,作用主要為調節男性生殖系統功能, 人參皂苷作為其主要成分之一, 能夠阻止精子脂質的過氧化, 除去自由基, 對精細胞形成抗氧化保護機制以阻止活性氧對男性生殖細胞的攻擊［9］；硫酸鋅作為另一主要成分, 具有促進機體吸收人參皂苷的作用, 還能改善酶活性, 同時維參鋅膠囊還能對男性生殖細胞的發育產生有利影響, 且對精原細胞的形成也有一定的促進作用, 并且可以提升精子活力, 改善男性弱精子癥狀。根據其他對維參鋅膠囊的研究可以得出維參鋅膠囊在給患者機體提供鋅元素之外, 還提高了患者促卵泡素、睪酮值等水平, 使患者的生精能力得到提升［10］。本次實驗結果表明, 經過維參鋅膠囊治療后, 干預組輕度、中度、重度患者的治療總有效率分別為100.0%、92.3%、87.5%, 明顯優于對照組的50.0%、46.7%、0, 這說明維參鋅膠囊對弱精子癥患者的治療效果更優, 治愈率更高。同時, 本文結果顯示治療后兩組PR均較治療前提高, 且干預組高于對照組, 說明使用維參鋅膠囊能夠對患者PR起到很好的提升作用, 同時在改善男性弱精子癥方面有著較為滿意的治療效果。

總之, 維參鋅膠囊可以有效提升精子活力, 提升患者PR, 對治療男性弱精子癥的效果令人滿意, 具有重要的臨床推廣價值。

［1］ 陳俊清, 羅勝萍, 黃誠剛.精漿活性氧水平與男性不育的相關性研究.國際檢驗醫學雜志, 2011, 32(9):1002-1004.

［2］ Shamsi MB, Kumar R, Dada R.Evaluation of nuclear DNA damage in human spermatozoa in men opting for assisted reproduction.Indian Journal of Medical Research, 2008, 127(2):115.

［3］ 中華醫學會.臨床診療指南:輔助生殖技術與精子庫分冊.北京:人民衛生出版社, 2009:38.

［4］ 趙榮坡, 熊承良.弱精子癥、少弱精子癥患者血清、精漿和精子鋅含量分析.中華男科學雜志, 2005, 11(9):680-682.

［5］ 曾春花, 熊承良, 官黃濤,等.少、弱精子癥患者精漿、精子和血清中鋅及性激素水平的相關分析.中國計劃生育學雜志, 2007, 15(6):352-355.

［6］ 郭軍, 王福, 張強,等.3種不同中醫治則治療少弱精子癥患者的隨機對照觀察.中國中西醫結合雜志, 2013, 33(9):1170-1173.

［7］ 關儉, 張定理, 陳志活.強精湯治療少 弱精子不育癥的臨床研究.中華中醫藥學刊, 2009(9):1908-1910.

［8］ 袁韋娜, 姜宏.精子DNA損傷與輔助生殖技術結局.國際生殖健康/計劃生育雜志, 2010, 29(4):285-287.

［9］ 張大雷, 楊蓓, 吳磊,等.人參皂苷保護小鼠精原細胞氧化損傷的研究.中國藥理學通報, 2010, 26(8):1014-1016.

［10］ 申彥, 李強, 張春雷,等.維參鋅膠囊聯合益身靈丸治療少弱精子癥的效果研究.中國當代醫藥, 2014(32):111-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.00.000

2017-06-12］

韶關市科技計劃(醫學類)項目立項課題(項目編號：2016ws002)

512000 粵北人民醫院生殖中心男科