拜阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效

劉玉濤

拜阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效

劉玉濤

目的 探討拜阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 76例冠心病心絞痛患者, 按就診序號(hào)分為對(duì)照組和治療組, 每組38例。對(duì)照組患者給予拜阿司匹林治療, 治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)發(fā)丹參滴丸治療 。比較兩組治療效果、發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間, 觀察不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組患者有效率為89.5%, 顯著高于對(duì)照組的71.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 治療組發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者均順利完成用藥周期, 用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重心血管事件及不良反應(yīng)。結(jié)論 拜阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效顯著, 可以作為一種安全有效的用藥選擇。

拜阿司匹林；復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛；療效

冠心病心絞痛是很常見的一種心臟急癥, 在急診就診的心臟病患者中占大多數(shù)。大部分心絞痛患者在就診時(shí)癥狀緩解或者病情危重。所以如何指導(dǎo)患者正確用藥, 從而減少心絞痛的發(fā)生, 做到院外及時(shí)自救, 就顯得尤為重要。然而對(duì)于長期大量口服西藥治療, 部分患者不能接受, 尤其是臨床癥狀相對(duì)輕微的患者。但是心絞痛可以發(fā)展為急性冠狀動(dòng)脈綜合征, 嚴(yán)重者有猝死風(fēng)險(xiǎn)。所以日常用藥控制心絞痛發(fā)作,可以挽救部分患者的生命。復(fù)方丹參滴丸作為一種中成藥,價(jià)格相對(duì)便宜, 療效肯定, 用藥安全, 門診患者很容易接受。本文探討拜阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月～2016年2月本院急診科就診的76例冠心病心絞痛患者, 排除急性心肌梗死、心力衰竭或重要臟器功能不全等嚴(yán)重疾病患者。按就診序號(hào)分為對(duì)照組和治療組, 每組38例。

1.2方法 所有患者經(jīng)急診治療病情平穩(wěn)后, 給予口服他汀類藥物。對(duì)照組患者給予拜阿司匹林治療, 1次/d, 100 mg/次,睡前口服。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療, 口服, 3次/d, 10丸/次。用藥期間發(fā)生心絞痛, 可口服急救藥物。兩組患者用藥時(shí)間均為8周。

1.3觀察指標(biāo) 用藥治療期間, 給患者發(fā)放病情記錄卡, 由患者自行記錄心絞痛的發(fā)作頻率及強(qiáng)度。如果患者有特殊不適感覺或藥物不良反應(yīng), 也同時(shí)記錄。并觀察兩組患者的治療效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］有效：患者原有癥狀緩解或消失,心絞痛癥狀分級(jí)降低1級(jí)以上, 硝酸甘油用量減少>50%。無效：患者用藥前后癥狀無明顯改善, 發(fā)作頻率、強(qiáng)度及用藥量未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療組患者有效率為89.5%, 顯著高于對(duì)照組的71.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間比較 治療前, 兩組發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間比較(x-±s)

2.3兩組不良反應(yīng)比較 所有患者均順利完成用藥周期。用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重心血管事件及不良反應(yīng)。個(gè)別患者出現(xiàn)輕微的心悸及頭暈癥狀, 未影響繼續(xù)用藥。

3 討論

急診就診的心臟病患者中, 大部分為冠心病心絞痛。因冠心病引起的嚴(yán)重心律失常、心肌梗死以及心源性休克等嚴(yán)重后果在急診科也很常見。患者往往由于無法得到及時(shí)有效的救治而失去生命［2-5］。如何延緩甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的難題。對(duì)于冠心病患者, 要調(diào)整自己的生活、工作節(jié)奏, 適當(dāng)?shù)腻憻挕⑦\(yùn)動(dòng), 在日常生活、工作中,去除不良生活習(xí)慣, 合理選擇藥物控制心絞痛發(fā)作的頻率及程度, 盡量降低發(fā)生心血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)［6-8］。

當(dāng)前臨床治療冠心病心絞痛主要是改善癥狀, 通過口服藥物穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊, 減少心肌梗死及猝死的發(fā)生率。小劑量阿司匹林被大多數(shù)患者所接受, 他汀類降血脂也在臨床上普遍應(yīng)用。另外, 各類抗心絞痛藥物也被證明效果明顯, 但是有些患者對(duì)于長期服用藥物可能帶來的副作用存在心里負(fù)擔(dān), 導(dǎo)致了大部分患者不能按照要求自行服藥。

作為祖國醫(yī)學(xué)的中藥制劑, 更容易被患者所認(rèn)可和接受。復(fù)方丹參滴丸是純中藥復(fù)方制劑, 具有活血化瘀之功效［2］。臨床上廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛, 可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 降低血管阻力, 增加冠狀動(dòng)脈供血；抑制血小板聚集, 延長血栓形成時(shí)間, 延長凝血酶時(shí)間, 促進(jìn)纖維蛋白降解, 提高機(jī)體纖溶活性；逆轉(zhuǎn)心室肥厚, 清除自由基, 提高心肌缺血預(yù)適應(yīng),保護(hù)心肌細(xì)胞［9,10］。對(duì)于臨床上治療冠心病心絞痛具有積極作用。本次研究結(jié)果顯示, 治療組患者有效率為89.5%, 顯著高于對(duì)照組的71.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,治療組發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者均順利完成用藥周期, 用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重心血管事件及不良反應(yīng)。

綜上所述, 拜阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效顯著, 可以作為一種安全有效的用藥選擇。

［1］ 陳可冀, 廖家禎, 肖鎮(zhèn)祥.心腦血管疾病研究.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:3.

［2］ 郭敬新, 高秀云, 陳桂枝, 等.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)薈萃.北京：中國科技出版社, 1996:287.

［3］ 趙明中, 汪家瑞, 魏嘉平, 等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)大鼠心肌缺血再灌注時(shí)心肌細(xì)胞凋亡及凋亡相關(guān)基因表達(dá)的影響.中國臨床藥理學(xué)雜志, 1999, 15(4):2891-2893.

［4］ 李新明.阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(15):10-11.

［5］ 王迎紅.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療62例冠心病患者的療效分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(16):92-93.

［6］ 王曉燕.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 32(14):13.

［7］ 朱慶貴.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂的影響.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18(9):1736-1737.

［8］ 王臣林.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合拜阿司匹林治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014(1):50.

［9］ 張照, 朱偉君, 阮鴻剛, 等.丹參注射液對(duì)心臟微循環(huán)的影響.中國病理生理雜志, 1985(2):191-193.

［10］ 劉桂劍.復(fù)方丹參滴丸對(duì)凝血功能影響的體外研究.復(fù)旦大學(xué), 2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.068

2017-06-28］

114001 鞍山市中心醫(yī)院急診科